心理咨询的理论与实务课件czlw

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心理咨询的理论与实务,曲靖师范学院政法学院,吕红梅,咨询过程,咨询过程 阶段,咨询的动态过程,会谈,咨询中的互动技巧,促进当事人改变：,个案厘析,通过会谈，以促进当事人改变为主题，把过程与技巧结合起来,深入,任何有助于当事人改变、向改变的目标趋近的工作,当代心理治疗理论：有的强调,认知,有的强调,情感体验,有的强调,行为改变,本书作者认为,认知、情绪和行动是构成心理问题的三种基本成分。,克拉拉,希尔：三阶段咨询模式,实际咨询中：探索、领悟、行动很难清晰分离，探索的结果是领悟，领悟又加深探索，行动由领悟领出，行动又得到更多的领悟。,探索阶段,较多关注,情感,咨询前期,领悟阶段,较多关注,认知,咨询中期,行动阶段,较多关注,行为,咨询后期,第七章 咨询过程：深入,第一节 探索：,含义、当事人的故事，协助进入探索、探索的重点、探索的策略,第二节 领悟：,含义及其价值、三种重要领悟、领悟的策略、,第三节 行动：,含义、改变的意愿与抗拒、目标与行动的关系、协助决策、行为技术的运用、跟进与支持,第一节 探索,一、含义,什么是探索？,二、当事人的故事,三、协助进入探索,四、探索的重点,五、探索的策略,第一节 探索,一、含义,什么是探索？,你好吗？“还不错啦”！,一位女性说：“天下的家庭不也都差不多，我现在别无所求，只要儿子升学顺顺当当”,我对我的丈夫非常不满,一位男人说：“男人得为自己的选择负责，你说是不是？”,我真的好后悔当初娶了她，我其实好羡慕那个女人挽着她丈夫上街的样子。,为什么会这样？,为了日常生活的“平静”，为了正常的生活下去，需要建构一个统一、协调，“看起来不错”的世界。,所以我们就,掩盖某些经验，淡化某些经验，忘记某些经验，歪曲某些经验,。,探索,让当事人真诚的面对自己，面对自己的真实感受、真实的想法、真实的意图。,探索是残酷的 改变的基础,第一节 探索,二、当事人的故事,叙事治疗,当事人的故事,心理世界的残缺与障碍，会体现在他的故事中，,关注：,故事中的特别之处（缺失了某些东西、不合逻辑、过于“正常”，不合常理,）,Eg.,王再萍,失恋问题的叙事治疗,第一节 探索,三、协助进入探索,咨询的初级阶段：当事人会有这样的特点,矛盾，,一方面痛苦并急切想要得到帮助，一方面长期以来学会了并且自动化了一套防御方式,病态的一致和稳定。,eg.,疑病症的女人,第一节 探索,三、协助进入探索,有利于探索的策略,1,、专注于当事人,2,、准确的同感,3,、不要评价当事人及其经验,4,、适当的自我表露,5,、做出必要的保证,6,、做好结构化工作,第一节 探索,四、探索的重点,会谈深度的三维模型：,内容（认知,-,情感），时间，个人性,1,、评价和情绪感受,2,、此时此刻,3,、矛盾之处,4,、“合理”、“当然”之处,5,、负面经验 个人性,6,、重要的关系,第一节 探索,四、探索的重点,1,、评价和情绪感受,因为情绪的唤起代表当事人 真正投入到咨询中来，这时候才可能产生真实的而不是口头的改变。,弗兰克,评价,反映当事人的需要和价值观,感受,与评价相关，更能体现当事人的真实经验。,探索要点：,协助当事人再体验和表达他们的情绪感受，而不是仅止于谈论情绪,第一节 探索,四、探索的重点,2,、此时此刻,非此时此刻,：往往被当事人加工过，防御机制的存在很可能受歪曲。在此讲述只是复述。,此时此刻,：会谈中当下出现于当事人心头的想法和感受,探索要点：,由非此时此刻,过渡,到此时此刻,Eg.p165,第一节 探索,四、探索的重点,3,、矛盾之处,防御的结果，探索的,契机,所在,探索要点：对矛盾进行探索，突破防御发掘出真实经验,Eg.p167,王培的案例,第一节 探索,四、探索的重点,4,、“合理”、“当然”之处,表现：表面合理，,合理的归因,当事人的世界是一个可理解的、正常的世界。,探索要点：,“解构”,意指拆毁旧的、现成的东西，即面对“合理”、“当然”之处，协助其找出“不合理”、“不当然”的地方，就是拆毁防御。,Eg.p169,一个苦恼的女人,第一节 探索,四、探索的重点,5,、负面经验,正面经验,：肯定、鼓励，消除心理委顿，相信自己,负面经验,：不成功的防御让当事人失败、不满和痛苦的地方,问题？负面经验会不会消弱当事人面对压力和困难的力量和勇气,短时间内会让当事人感到脆弱，但这好比治疗一个毒疮，只要把深埋的坏死组织清理干净，新生的肌肉才会真正有力量,第一节 探索,四、探索的重点,6,、重要的关系,咨询中永恒的主题,具体：,与父母、配偶、子女,“,重要性”的界定：,关系对于当事人个人生活的重要性；跟当事人当前心理困扰的关联程度,原因：,对当事人的影响巨大；含有大量未处理的经验（早期亲子关系）；会与当事人的核心价值相关,Eg.p168,王培与女友关系相处不好,第一节 探索,五、促进探索的策略,1,、维持当事人的探索状态：,专注、同感、不评价,2,、时机、意图、技巧有效配合,3,、倾听,反应；同感,深入,4,、抗拒,理解和处理,5,、模糊笼统,具体化,第二节 领悟,一、含义及其治疗价值,二、三种重要领悟,三、领悟的策略,第二节,领悟,一、含义及其治疗价值,领悟,“,理解”、“渐悟”、“顿悟”、“豁然而悟”、“对自己和自己的世界的新觉知”,第二节 领悟,治疗价值：,1,、理解可以获得可控感（主宰感），从而缓解焦虑,2,、对自己的问题,/,或处境感到困惑的当事人，可以说是对问题缺少理解，他们需要的是一个解释,领悟的需要,3,、有助于情绪的“疏通”,第二节 领悟,二、三种重要的领悟,1,、对,自己,的领悟,当事人获得对自己的感受、思想和行为的了解（是什么）和理解（为什么）,2,、对,他人,行为的领悟,生活中的重要他人，常常也是他心理困扰或幸福的直接攸关者,有助于对自己的理解,3,、对,关系,的领悟,对己对人领悟的综合，透过关系，更好的了解自己，更好的了解对方（亲子关系、关系问题、治疗关系、移情关系,）,第二节 领悟,三、领悟的策略,希尔的观点,1,、为领悟做准备,协助当事人做好准备,让当事人开始“需要”一个领悟,能够经受领悟的冲击，并能够获得改变的动力,建立安全的咨访关系：信赖、不评价、接纳,探索足够充分，造成态势：当事人好奇，困惑，欲罢不能，想要知道是什么为什么了,第二节 领悟,三、领悟的策略,希尔,2,、运用技巧，促进领悟,解释、质对、自我表露、逻辑推论、即时性,需注意：,咨询师不必“胸有成竹”，,以温和、试探性的方式进行解释和质对,以合作而不是教导的方式进行解释和质对,重视启发，避免灌输,留意当事人对于领悟干预的反应,第二节 领悟,三、领悟的策略,希尔,3,、巩固和扩大领悟,修通（精神分析）,强化当事人的领悟,协助当事人以清晰的语言或符号把领悟表述出来,重复所获得的领悟,以不同的方式表达领悟,把领悟推广到不同的情境和问题中,在需要的时候，协助当事人提升领悟的概括水平,促进领悟和行动的连接,第二节 行动,一、含义,二、改变的意愿与抗拒,三、目标与行动的关系,四、协助决策,五、行为技术的运用,六、跟进与支持,第二节 行动,一、含义：,“坐而论”“起而行”,思想上的巨人 行动上的巨人,指当事人朝向咨询目标做出的具体行为或行为改变,对于行动在心理咨询和治疗中的价值，不同的治疗学派有不同的看法 发展趋势是走向折中、整合，同时重视情绪、认知和行动。,Eg.p179,跟妈妈关系不佳的大三女生,第二节 行动,二、改变的意愿与抗拒,（一）抗拒改变的可能原因：,1,、缺乏行动的迫切性,温水煮青蛙,2,、对改变的后果感到不确定，害怕失败,eg.,离婚,3,、预期他人的反对和抵制,eg.,自残的女孩,4,、缺乏行动的“路线图”,5,、缺乏必要的个人条件或者存在外部条件的限制,6,、害怕行动过程中的辛苦,7,、特殊原因：性格缺陷等,第二节 行动,二、改变的意愿与抗拒,（二）要求：,1,、探索和领悟要充分,2,、对目标的价值做充分的讨论,3,、对畏难反应本身进行探索，获得领悟,4,、了解行动的路线图,5,、对行动中可能遇到的情境做出预想方案,6,、以想象、示范观摩、角色扮演等方式过渡,7,、给予适当的鼓励和支持,8,、接纳犹豫和反悔,第二节 行动,三、目标与行动的关系,目标是行动的出发点和归宿,第二节 行动,四、协助决策的建议：,1,、让当事人,意识到,他必须做出决定,2,、协助当事人明确适合自己的,决策方式,3,、协助当事人进一步,澄清其价值观,4,、提出,尽可能多的选择,5,、采用,决策技术,第二节 行动,五、行为技术的运用,行为与行动的关系,1,、确定目标行为,具体、可改变和具有关键性,方法：“系统性功能分析”的方法。,系统性,咨询师要把当事人和他的环境当做一个整体，一个系统，从整体看局部，从系统理解行为。找到具有关键性的行为。,功能分析,从功能的角度理解行为，理解行为产生和维持的条件,2,、采用具体行为技术和程序，帮助当事人学习新行为和消除旧行为,第二节 行动,六、跟进与支持,1,、咨询师密切跟进当事人的行动,进展,2,、咨询师要关注当事人与其环境的,互动,3,、咨询师要给当事人,心理上的支持,参考资料,胡姝婧，江光荣,.,心理咨询中的“领悟”概念辨析,.,心理科学进展,2010,，,Vol.18,，,No.9,，,14891495,王再萍，李 辉,.,失恋问题的叙事治疗,:,个案报告,.,中国健康心理学杂志,2009,（,12,）,Thank You!,邮箱：,QQ,：,920701784,9,、静夜四无邻，荒居旧业贫。,10月-24,10月-24,Tuesday,October 1,2024,10,、雨中黄叶树，灯下白头人。,19:58:06,19:58:06,19:58,10/1/2024 7:58:06 PM,11,、以我独沈久，愧君相见频。,10月-24,19:58:06,19:58,Oct-24,01-Oct-24,12,、故人江海别，几度隔山川。,19:58:06,19:58:06,19:58,Tuesday,October 1,2024,13,、乍见翻疑梦，相悲各问年。,10月-24,10月-24,19:58:06,19:58:06,October 1,2024,14,、他乡生白发，旧国见青山。,01 十月 2024,7:58:06 下午,19:58:06,10月-24,15,、比不了得就不比，得不到的就不要。,。,十月 24,7:58 下午,10月-24,19:58,October 1,2024,16,、行动出成果，工作出财富。,2024/10/1 19:58:06,19:58:06,01 October 2024,17,、做前，能够环视四周；做时，你只能或者最好沿着以脚为起点的射线向前。,7:58:06 下午,7:58 下午,19:58:06,10月-24,9,、没有失败，只有暂时停止成功！。,10月-24,10月-24,Tuesday,October 1,2024,10,、很多事情努力了未必有结果，但是不努力却什么改变也没有。,19:58:06,19:58:06,19:58,10/1/2024 7:58:06 PM,11,、成功就是日复一日那一点点小小努力的积累。,10月-24,19:58:06,19:58,Oct-24,01-Oct-24,12,、世间成事，不求其绝对圆满，留一份不足，可得无限完美。,19:58:06,19:58:06,19:58,Tuesday,October 1,2024,13,、不知香积寺，数里入云峰。,10月-24,10月-24,19:58:06,19:58:06,October 1,2024,14,、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。,01 十月 2024,7:58:06 下午,19:58:06,10月-24,15,、楚塞三湘接，荆门九派通。,。,十月 24,7:58 下午,10月-24,19:58,October