处方调剂与药学服务课件.ppt

第 十 二 章 处 方 调 剂 与 药 学 服 务 第 一 节 处 方 调 剂n 处 方 调 剂 （ 处 方 调 配 ） 指 收 方 、 审 查 处 方 、 调 配 处 方 、 核 对 处 方 、 发 药 的 一系 列 过 程 。 门 诊 药 品 调 剂 室 住 院 部 药 品 调 剂 室 中 药 调 剂 室 急 诊 药 品 调 剂 室 部 分 零 售 药 店 一 、 处 方 介 绍n 概 念 处 方 是 指 医 疗 机 构 和 药 品 生 产 部 门 用 于药 剂 调 制 的 一 项 重 要 书 面 文 件 。 医 师 处 方 制 剂 处 方 单 方 验 方 秘 方 其 他 （ 一 ） 处 方 的 种 类 及 作 用n 医 师 处 方 由 注 册 的 执 业 医 师 和 执 业 助 理 医 师 在 诊 疗 活 动 中 为 患者 开 具 的 、 由 取 得 药 学 专 业 技 术 职 务 任 职 资 格 的 药 学专 业 技 术 人 员 审 核 、 调 配 、 核 对 ， 并 作 为 患 者 用 药 凭证 的 医 疗 文 书 。法 律 上 、 技 术 上 、 经 济 上 （ 一 ） 处 方 的 种 类 及 作 用n 制 剂 处 方 以 药 典 为 代 表 的 国 家 药 品 标 准 和 省 级 药 品 监 督 管 理 部门 批 准 的 医 疗 机 构 制 剂 标 准 中 收 载 的 处 方 。生 产 依 据 （ 一 ） 处 方 的 种 类 及 作 用经 方 : 是 指 经 典 医 籍 中 所 记 载 的 处 方 。 如 伤 寒 论 ， 金 匮 要 略 等 。 古 方 与 时 方 : 古 方 是 泛 指 古 典 医 籍 中 所 记 载 的 处 方 。 时 方 指 从 清 代 至 今 出 现 的 处 方 。单 方 、 验 方 和 秘 方 : 单 方 是 比 较 简 单 的 处 方 ， 往 往 只 有 1 2味 药 。 验 方 为 民 间 和 医 师 积 累 的 经 验 处 方 。 秘 方 一 般 指 过 去 密 而 不 传 的 单 方 和 验 方 。 （二）处方的组成处方前记 处方后记处方正文 （ 二 ） 处 方 的 组 成n 处 方 前 记 医 疗 机 构 名 称 科 别 处 方 日 期 患 者 姓 名 性 别 年 龄 诊 断 及 处 方 编 号 （ 二 ） 处 方 的 组 成处 方 正 文R或 Rp Sig药 品 名 称 、 剂型 、 规 格 、 数量 、 用 药 方 法 用 法用 量 （ 二 ） 处 方 的 组 成处 方 后 记医 师 签 名 药 学 技 术人 员 签 名审 核 者 调 配 者发 药 者 药 品 交 款情 况 二 、 医 疗 机 构 处 方 调 剂（ 一 ） 处 方 制 度n 处 方 印 制 要 求 由 各 省 卫 生 行 政 管 理 部 门 规 定 的 格 式 统 一 印 制 ： 白 色 ： 普 通 处 方 白 色 ： 第 二 类 精 神 药 品 处 方 ， 右 上 角 标 注 “ 精 二 ” 淡 黄 色 ： 急 诊 处 方 ， 右 上 角 标 注 “ 急 诊 ” 淡 绿 色 ： 儿 科 处 方 ， 右 上 角 标 注 “ 儿 科 ” 淡 红 色 ： 麻 醉 药 品 及 第 一 类 精 神 药 品 处 方 ， 右 上 角 标 注 “ 麻 、 精 一 ” （ 一 ） 处 方 制 度n 处 方 权 的 获 得 经 注 册 的 执 业 医 师 在 执 业 地 点 取 得 相 应 的 处 方 权 执 业 助 理 医 师 的 处 方 应 有 执 业 医 师 签 名 医 师 在 医 疗 机 构 签 名 备 案 后 方 可 开 具 处 方 执 业 医 （ 药 ） 师 经 考 核 认 定 后 方 可 开 具 （ 调 配 ） 麻 醉药 品 和 第 一 类 精 神 药 品 （ 一 ） 处 方 制 度n 处 方 书 写 的 规 定 字 迹 清 楚 ， 如 需 涂 改 ， 应 在 修 改 处 签 名 和 日 期 文 字 书 写 规 范 西 药 、 中 成 药 方 中 ， 一 种 药 品 占 据 一 行 ， 一 张 处 方 不超 5种 药 品 中 药 饮 片 处 方 中 ， 按 “ 君 、 臣 、 佐 、 使 ” 顺 序 ， 注 明特 殊 要 求 药 品 超 剂 量 时 应 注 明 原 因 并 签 名 药 品 剂 量 与 数 量 的 书 写 （ 一 ） 处 方 制 度n 处 方 限 量 处 方 一 般 不 得 超 过 7日 用 量 ； 急 诊 处 方 一 般 不 得 超过 3日 用 量 ； 对 于 某 些 慢 性 病 、 老 年 病 或 特 殊 情 况 ， 处方 用 量 可 以 适 当 延 长 ， 但 医 师 必 须 注 明 理 由 。 麻 醉 药品 、 精 神 药 品 、 医 疗 用 毒 性 药 品 、 放 射 性 药 品 的 处 方用 量 应 当 严 格 执 行 国 家 有 关 规 定 。 开 具 麻 醉 药 品 处 方时 ， 应 有 病 历 记 录 。 （ 一 ） 处 方 制 度n 处 方 有 效 时 间 处 方 为 开 具 当 日 有 效 。 特 殊 情 况 下 需 延 长有 效 期 的 ， 应 由 开 具 处 方 的 医 师 注 明 有 效期 限 ， 但 有 效 期 最 长 不 得 超 过 3日 。 （ 一 ） 处 方 制 度n 处 方 的 调 剂 规 定u 取 得 药 学 专 业 技 术 资 格 的 人 员 方 可 从 事 处 方 调 剂工 作u 药 师 应 当 凭 医 师 处 方 调 剂 处 方 药 品u 药 师 应 当 认 真 检 查 处 方 ， “ 四 查 十 对 ”u 处 方 不 合 理 时 应 不 得 调 剂 并 告 知 处 方 医 师u 药 师 应 当 严 格 按 操 作 规 程 调 剂 处 方 u 为 麻 醉 药 品 和 第 一 类 精 神 药 品 编 号 （ 一 ） 处 方 制 度n 处 方 保 管 规 定u每 日 处 方 每 类 装 订u普 通 处 方 保 存 1年 ； 毒 、 精 药 品 处 方 保 存 2年 ； 麻 醉 药 品 处 方 保 存 3年 备 查u处 方 保 存 期 满 ， 由 药 剂 科 报 主 管 院 领 导 批准 后 登 记 并 销 毁 （ 二 ） 门 诊 调 剂 室 调 剂 工 作n 特 点 ： 24小 时 值 班 制 工 作 量 分 布 不 均 匀n 要 求 ： 合 理 设 置 发 药 窗 口 合 理 摆 放 药 品 合 理 安 排 调 剂 人 员 （ 二 ） 门 诊 调 剂 室 调 剂 工 作n 处 方 调 剂 程 序收 方 审 查 处 方调 配 处 方 核 对 处 方 发 药 （ 三 ） 住 院 部 调 剂 室 调 剂 工 作n 凭 方 发 药 住 院 区 护 士 凭 医 师 处 方 到 住 院 部 调 剂 室 领 取 药 品 。n 摆 药 制 药 师 根 据 住 院 区 治 疗 单 或 医 嘱 ， 在 住 院 部 调 剂 室 内将 药 品 摆 入 患 者 服 用 杯 内 ， 由 护 士 核 对 后 发 药 。n 住 院 区 小 药 柜 在 住 院 区 内 设 置 小 药 柜 ， 护 士 凭 药 品 有 效 凭 证 向 住院 部 调 剂 室 领 取 规 定 数 量 的 药 品 放 在 小 药 柜 内 （ 四 ） 中 药 调 剂 室 调 剂 工 作中 药 “ 斗 谱 ” ： 由 于 中 药 品 种 繁 多 ， 品 质 各 异 ， 为 了 合 理 有 序 ，便 于 管 理 ， 总 结 出 一 套 经 验 规 律 ， 称 为 “ 斗 谱 ” 。即 指 药 斗 架 内 饮 片 的 编 排 方 法 。中 药 斗 架 的 管 理 ： 查 斗 装 斗 斗 内 药 材 保 养 十 八 反 是 指 中 药 的 配 合 使 用 的 问 题 。相 反 ： 就 是 两 种 药 物 配 合 应 用 后 ， 可 能 发 生 剧 烈 的副 作 用 。甘 草 反 甘 遂 、 大 戟 、 海 藻 、 莞 花 ;乌 头 反 贝 母 、 瓜 蒌 、 半 夏 、白 蔹 、 白 芨 ;藜 芦 反 人 参 、 沙 参 、 丹 参 、 玄 参 、 细 辛 、 芍 药 。十 八 反 歌 诀 ：本 草 明 言 十 八 反 ， 半 蒌 贝 蔹 芨 攻 乌 ，藻 戟 遂 芫 俱 战 草 ， 诸 参 辛 芍 叛 藜 芦 。（ 四 ） 中 药 调 剂 室 调 剂 工 作 “十 九 畏 ” 歌 诀硫 黄 畏 朴 硝水 银 畏 砒 霜狼 毒 畏 密 陀 僧巴 豆 畏 牵 牛丁 香 畏 郁 金川 乌 、 草 乌 畏 犀 角牙 硝 畏 三 棱官 桂 畏 石 脂人 参 畏 五 灵 脂（ 四 ） 中 药 调 剂 室 调 剂 工 作 1.工 作 态 度 不 端 正2.审 查 处 方 不 认 真3.调 配 药 品 时 不 仔 细 核 对 药 品 标 签4.处 方 调 配 后 不 进 行 核 对5.发 药 时 没 有 核 对 患 者 姓 名（ 五 ） 处 方 调 剂 过 程 中 产 生 差错 的 原 因 及 注 意 事 项 三 、 零 售 药 店 药品 销 售 与 处 方 调 配零 售 药 店定点零 售药店非定点零售药店 单体经营药店连锁经营药店 小型企业中型企业大型企业按 医 改 要 求 按 经 营模 式 按 年 销 售 额 三 、 零 售 药 店 药品 销 售 与 处 方 调 配u 零 售 药 店 的 特 点 ： 经 营 形 式 的 开 放 性 经 营 的 商 业 性 处 方 药 的 限 制 性 经 营 模 式 的 连 锁 化 和 规 模 化 三 、 零 售 药 店 药品 销 售 与 处 方 调 配u 零 售 药 店 的 任 务 ： 依 法 从 事 药 品 经 营 活 动 认 真 做 好 非 处 方 药 的 销 售 认 真 做 好 处 方 药 的 配 发 积 极 开 展 用 药 咨 询 服 务 和 宣 传 科 普 知 识 加 强 药 品 销 售 人 员 思 想 教 育 和 专 业 知 识 的 学 习 三 、 零 售 药 店 药品 销 售 与 处 方 调 配n 药 品 销 售 程 序 ：准 备 迎 客 包 装询 问售 药 收 银道 别 三 、 零 售 药 店 药品 销 售 与 处 方 调 配u销 售 与 处 方 调 剂 工 作 中 的 注 意 事 项 ： 应 有 执 业 药 师 或 药 师 以 上 的 技 术 人 员 在 岗 服 务 态 度 应 热 情 周 到 ， 耐 心 细 致 ， 高 度 负 责 严 格 处 方 药 和 非 处 方 药 的 分 类 配 方 和 管 理 非 处 方 药 可 不 凭 医 师 处 方 出 售 ， 采 取 开 架 自 选 式 销 售 药 品 拆 零 销 售 使 用 的 工 具 、 包 装 用 品 应 清 洁 卫 生销 售 的 中 药 饮 片 应 符 合 炮 制 规 范 ， 并 剂 量 准 确应 在 零 售 场 所 内 提 供 咨 询 服 务 ， 指 导 顾 客 合 理 用 药做 好 药 品 不 良 反 应 报 告 工 作 药 品 不 得 采 取 有 奖 销 售 ， 附 赠 药 品 或 礼 品 方 式 等 销 售