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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,导尿术,是在严格的无菌操作下，将无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术。,导尿技术很容易发生医源性感染，因操作不当导致膀胱、尿道黏膜的损伤、导尿物品被污染或导尿过程中违反无菌原则等均可导致泌尿系感染。因此为患者导尿时必须严格遵守无菌技术操作原则。,一、目的,1.,为尿潴留患者导出尿液，以减少患者的痛苦。,2.,协助临床诊断，如留取不受污染的尿标本作细菌培养，测量膀胱容量、压力及检查残余尿，进行尿道或膀胱造影等。,3.,在盆腔脏器手术前为患者导尿，并留置导尿管，保持膀胱空虚，以免妨碍手术或误伤膀胱。,4.,通过导尿管向膀胱内注入药物，为膀胱肿瘤患者进行膀胱内化疗。,二、,准备用物,1.,会阴消毒包内有小弯盘,1,个，持物钳,2,把，大棉球,10,个，纱布,2,块，手套,1,副。,2.,无菌导尿包内有方盘,1,个，治疗碗,2,只，导尿管,14,号和,16,号各一根，止血钳,2,把，小药杯,2,个，大棉球,2,个，洞巾一张，纱布,2,块，手套,1,副。,3.,另备,0.1%,新洁尔灭溶液，无菌石蜡油，治疗巾、胶布、大毛巾、弯盘。,导尿管类型,单腔导尿管：一次性导尿,双枪导尿管：留置导尿,三腔导尿管：膀胱冲洗或向膀胱滴药,导尿管型号,普通橡胶导尿管,成人,10,、,12,号 小儿,8,、,10,号,硅胶气囊导尿管主要用于留置导尿,成人,14,、,16,号 小儿,12,、,14,号,三、女性导尿法,解剖特点：,女性尿道长约,4-5cm,，短、直、粗，富于扩张性，尿道外口在阴蒂下方，呈矢状裂。,女性导尿操作方法,1.,备好用物进病房，向病人说明目的，取得合作，遮挡病人。,2.,能自理者，嘱其清洗外阴，不能起床者，协助其清洗外阴。病人取仰卧位，护士立于病人右侧，将盖被扇形折叠盖于病人胸腹部，脱近侧裤腿盖于对侧腿上，近侧下肢用大毛巾遮盖，嘱病人两腿屈膝自然分开，暴露外阴。,女性导尿操作方法,3.,将治疗巾垫于臀下，弯盘放于床尾。开消毒包，备消毒液，左手戴无菌手套，将已备好的清洗消毒用物置于病人两腿之间，右手持止血钳夹,0.1%,新洁尔灭棉球清洗外阴，原则由上至下，由外向内。清洗完毕，另换止血钳，左手拇指、食指分开大阴唇，以尿道口为中心，顺序是：尿道口、前庭、两侧大小阴唇清洗各一棉球，最后一棉球消毒尿道口直会阴、肛门，每个棉球只能用一次，污棉球及用过的钳子置于床尾弯盘内。,4.,打开导尿包，备,0.1%,新洁尔灭、无菌石蜡油。戴无菌手套，铺洞巾，润滑导尿管前段，以左手拇、食指分开大阴唇，右手持止血钳夹消毒棉球再次消毒尿道口。,女性导尿操作方法,5.,另换一止血钳持导尿管轻轻插入尿道,4-6cm,见尿后再插入,1-2cm.,6.,如需作尿培养，用无菌标本瓶或试管接取，盖好瓶盖，置合适处。,7.,治疗碗内尿液盛满后，用止血钳平导尿管末端，交于左手中指间，将尿液倒入便盆内。,8.,导尿毕，用纱布包裹导尿管，拔出，放治疗碗内。擦净外阴，脱去手套，撤去洞巾，清理用物，协助病人穿裤，整理床单位，测量尿量并记录，标本送检。,女性导尿操作要点,1.,初次消毒原则：由外向内，由上而下,消毒顺序：,阴阜、两侧大阴唇、小阴唇、尿道口,3.,再次消毒原则：由内向外，自上而下,消毒顺序：,尿道口、两侧小阴唇，最后在尿道口处加强消毒一次。,4.,每个棉球限用一次,5.,插管长度,4-6cm,，见尿后再插,1-2cm,6.,老年女性由于会阴肌肉松弛，尿道口回缩，插管时应仔细观察、辨认。若误插入阴道，应更换尿管后重新插入。,四、男性导尿术,解剖特点：男性尿道长约,18-20cm.,三个狭窄，两个弯曲,男病人导尿提起阴茎和腹壁成,60,度角,男性导尿操作方法,1.,备好用物进病房，向病人说明目的，取得合作，遮挡病人。,2.,能自理者，嘱其清洗外阴，不能起床者，协助其清洗外阴。病人取仰卧位，护士立于病人右侧，将盖被扇形折叠盖于病人胸腹部，脱近侧裤腿盖于对侧腿上，近侧下肢用大毛巾遮盖，嘱病人两腿屈膝自然分开，暴露外阴。,3.,将治疗巾垫于臀下，开消毒包，备消毒液，左手戴无菌手套，用消毒液棉球清洗阴茎,2,次。左手持无菌纱布包住阴茎，后推包皮，充分暴露尿道口及冠状沟，严格消毒尿道口、龟头，螺旋形向上至冠状沟，共,3,次，最后消毒阴茎背侧及阴囊,5,次，每个棉球限用一次，在阴茎及阴囊之间垫无菌纱布,1,块。,男性导尿操作方法,4.,打开导尿包，备,0.1%,新洁尔灭溶液，无菌石蜡油。戴无菌手套，铺洞巾。润滑导尿管,18-20cm,。暴露尿道口，再次消毒，提起阴茎使之与腹壁成,60,度角。,5.,另换止血钳持导尿管轻轻插入尿道,20-22cm,左右,见尿后再插入,1-2cm,。,6.,若插导尿管时，遇有阻力，可稍带片刻，嘱病人张口作深呼吸，再徐徐插入。切忌暴力。,7.,根据需要留取尿培养标本，拔管同女性导尿术。,8.,导尿完毕，清理用物，整理床单元。,男性导尿操作要点,初次消毒顺序：,消毒顺序：,由尿道口向外向后旋转擦拭，严格消毒尿道口、龟头至冠状沟数次；,提起阴茎使之与腹壁成,60,度角，使耻骨前弯消失,;,再次消毒尿道口、龟头；,插管,20-22cm,左右，见尿后再插入,1-2cm.,五、导尿术注意事项,1.,注意严格无菌技术操作,2.,选择光滑和粗细适宜的导尿管，插管动作应轻慢，以免损伤尿道粘膜。,3.,插入，拔出导尿管时操作应轻，避免造成尿道的损伤。,4.,导尿管如误入阴道，应更换导尿管后重新插入。,5,对膀胱过度充盈者，排尿宜缓慢，且第一次导尿量不得超过,1000ml,。,6.,测定残余尿量时，患者应先自行排尿再导尿，残余尿量超过,100ml,，示有尿潴留。,留置导尿的目的,1.,尿潴留、尿失禁等需引流尿液及测定膀胱功能者。,2.,休克及危重病人需准确记录、观察尿量变化及尿性质、成分变化者。,3.,泌尿系统手术或外伤病人，需持续膀胱引流可避免尿液影响伤口愈合，并可防止尿道狭窄。,4.,子宫、直肠等处手术前应放置留置导尿管，以防止膀胱充盈、避免手术时误伤。,5.,膀胱内注入药物。如抗癌灌注膀胱治疗膀胱癌等。,球囊留置导尿管置管法,插管前应检查球囊是否完好。男性插入尿道约,20,至,22cm,女性插入尿道约,4,至,6cm,见尿后将导管继续前进,2cm,以确保球囊位于膀胱内，再以生理盐水或无菌注射用水按规定量充盈球囊。然后再将导管外拉一点，如此导尿管即可固定于膀胱内。,注意事项,1.,注意严格无菌技术操作,2.,选择光滑和粗细适宜的导尿管，插管动作应轻慢，以免损伤尿道粘膜。,3.,插入，拔出导尿管时操作应轻，避免造成尿道的损伤。,4.,导尿管如误入阴道，应更换导尿管后重新插入。,5,若膀胱高度膨胀，患者又极度虚弱时，第一次放尿不应超过,1000ml,，因为大量放尿可导致腹腔内压力突然降低，大量血液突然降压，可引起膀胱粘膜急剧充血和出血发生血尿。,6.,如持续导尿者，每天应行膀胱冲洗，甚至可加抗菌药物，如庆大霉素冲洗，避免长期上导尿管引起的感染，需长期上导尿管者，至少每月更换一次尿管，以免发生感染形成结石。,7.,在引流过程中，可能由于血块、脓块或沉渣阻塞了引流管，可用生理盐水冲洗以保持通畅。另外由于体位的改变使导尿管侧孔附壁不利于引流，可调整导尿管位置以便引流。,留置导尿的护理,1.,向患者及其家属说明留置导尿管的护理方法，使其主动参与护理。,2.,防尿路感染、尿结石。,3.,保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞。,4.,防止逆行感染，防止尿液反流，集尿袋不得超过膀胱高度，保持尿道口清洁：消毒外阴,1-2,次,/,日,换集尿袋,1,次,/,日,换导尿管,1,次,/,周,5.,防止导尿管脱落。,6.,训练膀胱反射功能，可采用间歇性夹管方式，每,4h,开放,1,次，使膀胱定时充盈和排空，促使膀胱功能的恢复。,7.,一旦发现尿液混浊、沉淀、有结晶时，应作膀胱冲洗，每周作尿常规检查,1,次。,注意事项,1.,夹取棉球时，应使棉球裹住镊尖，避免在消毒时损伤,组织。,2.,每只棉球限用一次。,3.,再次消毒后，固定小阴唇的手指不可松开。,4.,插管时，嘱病人张口呼吸，可松弛腹肌和尿道括约肌,，便于插管。,5.,导尿管误插入阴道，应更换尿管重新插入。,6.,对膀胱高度膨胀或极度虚弱的患者，第一次导尿量不,应超过,1000ml,，防止发生虚脱或血尿。,7.,导尿过程中，应注意询问患者的感觉，观察患者的反应。,Thank You !,
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