血细胞分析参数XS的临床应用培训课件

Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten,Textmasterformate durch Klicken bearbeiten,Zweite Ebene,Dritte Ebene,Vierte Ebene,Fnfte Ebene,*,血细胞分析参数XS的临床应用,*,血细胞分析参数XS的临床应用,血细胞分析参数XS的临床应用,XS-,500i,荧光流式技术,试剂,界面,质控系统,与,XE/XT,系列高端血液分析仪一脉相承,20ul,微量全血,五分类,血细胞分析参数XS的临床应用,2,XS-500i 荧光流式技术与XE/XT系列高端血液分析仪一,血液分析仪的参数分类,红细胞参数,贫血分类，判断标本异常原因,白细胞参数,核酸荧光染色白细胞分类及计数,高敏感度的幼稚细胞检出率,血小板参数,通过,RNA,染色，监控,PLT,的微小凝集,血细胞分析参数XS的临床应用,3,血液分析仪的参数分类红细胞参数血细胞分析参数XS的临床应用3,红细胞参数,红细胞,RBC,血红蛋白,HGB,压积,HCT,红细胞平均指数,红细胞平均体积,MCV,红细胞平均血红蛋白含量,MCH,平均红细胞血红蛋白浓度,MCHC,红细胞分布宽度,RDW,RDW-SD,RDW-CV,血细胞分析参数XS的临床应用,4,红细胞参数红细胞RBC血细胞分析参数XS的临床应用4,红细胞参数的临床应用,红细胞,RBC,病理性增高,相对性增多,绝对性增多,病理性减少,见于各种原因的贫血，按病因分：,红细胞生成减少,红细胞破坏过多,红细胞丢失,医学决定水平,高于,6.810,12,/L,，应采取相应治疗措施,低于,3.510,12,/L,，可诊断为贫血,低于,1.510,12,/L,，应考虑输血,血细胞分析参数XS的临床应用,5,红细胞参数的临床应用红细胞RBC血细胞分析参数XS的临床应用,红细胞参数的临床应用,HGB,参考范围：,1,3,天：,14.5,22.5g/dl,6,个月至,2,岁：,10.5,13.5g/dl,成年男性：,13,18g/dl,成年女性：,11.5,15.5g/dl,HCT,：男性,0.3800.508,；女性,0.3350.450,红细胞平均指数：贫血形态学分类、提示贫血可能原因,MCV,：,小细胞,MCV80fL,大细胞,MCV100fL,正细胞,MCV80-100fL,MCH,：用于贫血分类，大多数贫血,MCV,与,MCH,相关,MCHC,：反映了红细胞中的血红蛋白浓度,血细胞分析参数XS的临床应用,6,红细胞参数的临床应用HGB参考范围：血细胞分析参数XS的临,贫血的形态学分类,MCV,MCH,MCHC,临床诊断,正细胞性贫血,正常,正常,正常,急性失血、急性溶血、再生障碍性贫血、白血病等,大细胞性贫血,增高,增高,正常,B12,、叶酸缺乏或吸收障碍,单纯小细胞性贫血,降低,降低,正常,慢性炎症、尿毒症,小细胞低色素性贫血,降低,降低,降低,铁缺乏、珠蛋白生成障碍性贫血、,Vit B6,缺乏、慢性失血等,血细胞分析参数XS的临床应用,7,贫血的形态学分类MCVMCHMCHC临床诊断正细胞性贫血正常,贫血的分类,RDW,：反映红细胞体积大小的不一致程度，与,MCV,结合可以对贫血进行分类和鉴别诊断,RDW-SD,RDW-CV,MCV,RDW,分类,鉴别诊断,减低,正常,小细胞均一性,轻型,-,地中海贫血,减低,增高,小细胞不均一性,缺铁性贫血、,HbH,病,正常,正常,正细胞均一性,慢性病性贫血、再生障碍性贫血、白血病,正常,增高,正细胞不均一性,骨髓纤维化、铁粒幼细胞性贫血,增高,正常,大细胞均一性,MDS,增高,增高,大细胞不均一性,巨幼细胞性贫血、恶性贫血,血细胞分析参数XS的临床应用,8,贫血的分类RDW：反映红细胞体积大小的不一致程度，与MCV结,缺铁性贫血,轻型时为正细胞正色素，即,MCV,，,MCH,，,MCHC,正常；严重时为典型的小细胞低色素,鉴别诊断,珠蛋白生成障碍性贫血,RDW,：,-,地中海贫血也表现为小细胞低色素贫血，但,RDW,正常,巨幼细胞贫血,缺铁性贫血同时缺乏叶酸和,VitB12,，可合并巨幼细胞贫血，此时有两种贫血的特点,慢性病性贫血,Ret,：铁剂治疗有效，,Ret,迅速升高，常于一周左右达到高峰，平均升高,6%8%,，一般,6%,，为缺铁贫的特殊表现,血细胞分析参数XS的临床应用,9,缺铁性贫血轻型时为正细胞正色素，即MCV，MCH，MCHC正,缺铁性贫血,国内诊断标准：符合第一条以及,25,中的一条，即可诊断,小细胞低色素性贫血：男性,Hb120g/L,，女性,Hb110g/L,，孕妇,Hb100g/L,；,MCV80fl,，,MCH26pg,，,MCHC70,mol,/L(,女性,80),；转铁蛋白饱和度,0.9,mol,/L,铁剂治疗有效,血细胞分析参数XS的临床应用,10,缺铁性贫血国内诊断标准：符合第一条以及25中的一条，即可诊,缺铁贫的特征,血细胞分析参数XS的临床应用,11,缺铁贫的特征血细胞分析参数XS的临床应用11,地中海贫血的特征,血细胞分析参数XS的临床应用,12,地中海贫血的特征血细胞分析参数XS的临床应用12,血细胞分析参数XS的临床应用,13,血细胞分析参数XS的临床应用13,血液分析仪的参数分类,红细胞参数,白细胞参数,血小板参数,血细胞分析参数XS的临床应用,14,血液分析仪的参数分类红细胞参数血细胞分析参数XS的临床应用1,血细胞分析参数XS的临床应用培训课件,细胞分析技术,采用了体积小，能耗低，启动快的第三代光源：半导体激光作为光源,应用了对血液细胞进行,DNA/RNA,染色后再分析的核酸荧光染色技术,采用了流式细胞技术，专用通道，专用试剂，提高了血液细胞分析的准确性和精确性,血细胞分析参数XS的临床应用,16,细胞分析技术采用了体积小，能耗低，启动快的第三代光源：半导体,RNA/DNA,染色细胞分析的机理,成熟白细胞,:,高荧光特性。,网织红细胞,:,弱荧光特性。,血小板,:,微弱荧光特性。,成熟红细胞,:,无荧光特性。,原始细胞,:,极高荧光特性。,幼稚细胞,:,极高荧光特性。,血细胞分析参数XS的临床应用,17,RNA/DNA染色细胞分析的机理成熟白细胞:高荧光特性。血,WBC,报警,怀疑信息,Blasts?,原始细胞？,Immature Gran?,不成熟粒细胞？,Left Shift?,左移？,Atypical Lympho?,非典型淋巴？,Abn Lympho/Blasts?,异淋,/,原始？,NRBC?,有核红？,血细胞分析参数XS的临床应用,18,WBC 报警怀疑信息血细胞分析参数XS的临床应用18,幼稚粒细胞,异常淋巴,嗜酸,中性,单核,淋巴,嗜碱,血细胞分析参数XS的临床应用,19,幼稚粒细胞异常淋巴嗜酸中性单核淋巴嗜碱血细胞分析参数XS的临,血细胞分析参数XS的临床应用,20,血细胞分析参数XS的临床应用20,血细胞分析参数XS的临床应用,21,血细胞分析参数XS的临床应用21,ALL-L3,血细胞分析参数XS的临床应用,22,ALL-L3血细胞分析参数XS的临床应用22,CML,血细胞分析参数XS的临床应用,23,CML血细胞分析参数XS的临床应用23,血液分析仪的参数分类,红细胞参数,白细胞参数,血小板参数,血细胞分析参数XS的临床应用,24,血液分析仪的参数分类红细胞参数血细胞分析参数XS的临床应用2,核酸荧光染色法,监测微小凝集,PLT,基本原理：,血小板内的,颗粒含有微量核酸，而成熟红细胞无核酸。,新生的都是大血小板。,血小板越大，核酸含量越高。,临床意义,对巨大血小板的检测具有特异性。,能有效排除异常标本中的小,RBC,、细胞碎片的干扰。,聚集血小板,血细胞分析参数XS的临床应用,25,核酸荧光染色法监测微小凝集PLT基本原理：聚集血小板血细胞,血小板参数,血小板PLT,血小板平均体积MPV,血小板分布宽度PDW,大血小板比率P-LCR,血小板比容PCT,血细胞分析参数XS的临床应用,26,血小板参数血小板PLT血细胞分析参数XS的临床应用26,血小板参数的临床应用,PLT,是反映止血凝血状态的最常用检查项目之一,正常参考范围：,10030010,9,/L,减低：,205010,9,/L,时，可有轻度出血或手术后出血,低于,2010,9,/L,，可有严重的出血,低于,510,9,/L,，严重出血,血细胞分析参数XS的临床应用,27,血小板参数的临床应用PLT血细胞分析参数XS的临床应用27,血小板参数的临床应用,血小板平均体积,MPV,鉴别,PLT,减低的原因,骨髓增生功能良好，但外周血破坏过多的疾病,MPV,正常或增高：,ITP,，脾亢、,SLE,MPV,正常：,AA,骨髓病变疾病,MPV,减低：急性白血病、艾滋病,评估骨髓造血功能恢复情况,骨髓造血受抑制,局部炎症,MPV,正常,白血症,MPV,减低,白血病缓解,MPV,增高,MPV,和,PLT,持续减低，骨髓造血衰竭症兆,骨髓功能恢复,先,MPV,增高，然后,PLT,增高,血细胞分析参数XS的临床应用,28,血小板参数的临床应用血小板平均体积MPV血细胞分析参数XS的,血小板参数的临床应用,血小板平均体积,MPV,9.412.6/12.5,疾病过程变化的判断指标,脓毒症：减低,新生儿菌血症：增高,心绞痛：,MPV,增高，血管狭窄危险性增高,急性心肌炎：复发的独立危险因素,结合,P-LCR,、,PDW,镰形红细胞性贫血在血管阻塞危象时，,PDW,增高,鉴别诊断：,骨髓病性疾病和反应性血小板增多症,ITP,高于,AA,诊断免疫性血小板减少,血细胞分析参数XS的临床应用,29,血小板参数的临床应用血小板平均体积MPV血细胞分析参数XS的,谢谢！,血细胞分析参数XS的临床应用,30,谢谢！血细胞分析参数XS的临床应用30,