静脉输液护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选课件,*,静脉输液的护理,静脉炎的预防和治疗,赫曼伤口管理课程,1,精选课件,静脉输液的护理 静脉炎的预防和治疗,常见的静脉,输液,方式,外周静脉输液,头皮针,留置针,PICC（,外周中心静脉导管）,CVC（,中心静脉导管）,2,精选课件,常见的静脉输液方式外周静脉输液2精选课件,3,精选课件,3精选课件,输液工具选择的新观念,外周留置针：,3,天以内一般输液,（等渗液）,经外周静脉中心静脉置管,(PICC),：需接受化疗、,肠外营养支持的患者,（刺激性化疗药或高渗药物）,CVC,中心管：危重病人、缺乏外周静脉通道,输液港：接受长期化疗但缺乏外周静脉通道的病人,4,精选课件,输液工具选择的新观念 外周留置针：3天以内一般输液（等,PICC（,外周中心静脉导管）,主要用于长期输液/化疗/早产儿/家庭病床/,TPN,的病人,保留时间几周,1,年,PICC,的静脉炎发生率：2.6,9.7%,留置针,二十世纪六十年代在美国广泛应用，九十年代传入我国,由于静脉内置管时间长，加上反复使用强刺激、高浓度药物等，易引起静脉炎,套管针留置的静脉炎的发生率,在 30,%左右,5,精选课件,PICC（外周中心静脉导管）主要用于长期输液/化疗/早产儿/,确 定 病 人,主 动 评 估,治 疗 相 关 因 素,渗 透 压,pH,值,内 膜 损 伤,无,有,中 心 静 脉 输 注,外 周 静 脉 输 注,治 疗 时 间,治 疗 时 间,4,周,4,周,4,周,450,mOSM/L,会引起中度 静脉炎，,600,mOSM/L,则必定引起静脉炎,18,精选课件,化学性静脉炎PH 值渗透压18精选课件,选择,“,正确的,”,器材：,药物,pH,值和渗透压对静脉的影响：,渗透压,:,文献表明：,450,mOSM/L,会引起中度,静脉炎,600,mOSM/L,则必定引起静脉炎,pH,值,:,低于,4.5,或高于,9.0,引起静脉内膜损伤,需要血液稀释,19,精选课件,选择“正确的”器材：药物pH值和渗透压对静脉的影响：渗透压,静脉炎的预防及处理因人而异,20,精选课件,20精选课件,冷、热毛巾湿敷,50%,MgSO,4,湿敷,95%酒精湿敷,自制的中药（芦荟、蜂蜜）外敷,静脉炎,传统的护理方法,21,精选课件,冷、热毛巾湿敷静脉炎传统的护理方法21精选课件,机械刺激性静脉炎的预防,-PICC,穿刺前介绍穿刺程序、应用目的、使用好处，做好心理护理，降低应激反应的强烈程度,穿刺中保持与病人的良好交流,接触导管前冲洗干净附于手套上的滑石粉,将导管充分地浸泡在生理盐水中,送管中动作轻柔，尽量匀速运动,22,精选课件,机械刺激性静脉炎的预防-PICC 穿刺前介绍穿刺程序、应用目,在肿胀的部位给以隔湿热敷（使用暖水袋），每天,4,次，每次,20-30,分钟，连续,2-3,天,提高患肢，促进静脉的回流，缓解症状,抗炎消肿药物：芬必得，扶他林软膏，如意金黄散，铁箍散，喜疗妥，静脉炎软膏等,使用紫外线治疗仪：在,15cm,的距离使用，第一天,5,秒，第二天,10,秒，第三天,15,秒。症状未完全缓解可以重复使用或预防性的使用,机械性静脉炎,23,精选课件,机械性静脉炎23精选课件,静脉炎的治疗及预防,-,化学性静脉炎,一旦出现静脉炎,长春瑞滨、草酸铂类：,德湿可,外用+葡萄糖快速冲洗血管,其它化疗药物,：,德湿可,外用+,NS,快速冲洗血管,预防性的给予德湿可外用,24,精选课件,静脉炎的治疗及预防-化学性静脉炎一旦出现静脉炎24精选课件,水胶体在静脉炎中的应用,25,精选课件,水胶体在静脉炎中的应用25精选课件,水胶体作用原理（一）,密闭原理,半封闭性，造成局部慢性缺氧环境，局部,CO,2,浓度增高,组织随氧梯度刺激毛细血管，于相对缺氧的环境中生长*,毛细血管的内生长会持续到无低氧时停止*,缓解输液局部大血管壁作用、改善血管弹性，延长导管留置时间,26,精选课件,水胶体作用原理（一）密闭原理26精选课件,水胶体作用原理（二）,防感染原理,良好的封闭和吸附性，减少菌落生长，,有效降低针眼感染率,表层半透膜,透气防水，阻挡细菌侵袭,吸收渗液（血），保持穿刺部位干燥，减少感染机会,保湿原理,吸收渗液（血），持续营造湿润环境，保护并促进受损处愈合,27,精选课件,水胶体作用原理（二）防感染原理保湿原理27精选课件,水胶体作用原理（三）,镇痛原理,水胶体接触皮肤 可逐步渗入组织 神经细胞超极化,兴奋性降低 痛域升高 缓解疼痛,缓解药物外渗后,5-,羟色胺等活性因子游离至组织间隙，刺,激末梢神经，造成局部疼痛肿胀,表面形成的凝胶可清凉消炎，帮助缓解疼痛,28,精选课件,水胶体作用原理（三）镇痛原理28精选课件,德湿可,防治,静脉炎,机理,闭合性敷料形成湿性环境，低氧张力，刺激巨噬细胞释放多种因子及白细胞介素，加速炎症愈合,透气不透水，局部清洗和沐浴不受影响，降低感染机会，同时透明观察伤口,CMC,吸收人体分泌物，保持穿刺部位干燥，防止穿刺点浸渍、红肿，密闭性良好,临床验证：静脉炎发生率下降，导管使用时间延长,29,精选课件,德湿可防治静脉炎机理闭合性敷料形成湿性环境，低氧张力，刺,I,度静脉炎发生率降低,120%,，,II,度降低,75%,，两者差异有显著性,*,*护理资讯,2005,第,5,期,P11-12,100,名静滴高渗性药物的病人对照性研究,30,精选课件,I度静脉炎发生率降低120%，II度降低75%，两者差异有显,德湿可用于防治静脉炎,用于输注刺激性药物的病人，如甘露醇、化疗,药、,FDP、,血管活性药物,预防和治疗静脉炎,输液结束拔针后可继续贴用，治疗已发生的静,脉炎,可吸收穿刺部位的渗液和皮肤分泌的汗液,31,精选课件,德湿可用于防治静脉炎 用于输注刺激性药物的病人，如甘露醇、化,方法：,穿刺成功后，将德湿可覆盖在穿刺部位及针翼上。,更换时间：,留置针,：,可待留置针拔除时一同去除。最长保留时间不宜超过7天。,如有渗出或汗液，会被吸收，有鼓泡发白提示更换。,中心静脉插管或,PICC,：,3-7,天更换；如渗出较多，及时更换。,德湿可用于防治静脉炎,32,精选课件,方法：德湿可用于防治静脉炎32精选课件,在套管针/留置针的应用,透明，易观察穿刺点和针柄固定情况,可吸收穿刺部位的渗液和皮肤分泌的汗液,预防和治疗静脉炎,3-7天更换一次，可随针去除,33,精选课件,在套管针/留置针的应用 透明，易观察穿刺点和针柄固定情况33,PICC,穿刺成功后，用较大规格德湿可（10,10,cm）,，内加一块纱布，略带压力覆盖在穿刺点上，起到加压止血的目的,如渗出多，第二天须换药；仍然使用较大规格德湿可（10,10,cm）,如,渗出少，则使用小规格德湿可（5,5cm）；,不用纱布加压,每周更换1次德湿可；一般,PICC,可保留至1年,患者出院后，可定期回病房换药，也可教会患者自行换药,在,PICC,中的应用,34,精选课件,PICC穿刺成功后，用较大规格德湿可（10 10cm），内,深静脉穿刺中的应用,透明，易观察穿刺点、缝线处是否红肿，便,于评估管道固定情况,可吸收穿刺部位的渗液和皮肤分泌的汗液,不过敏,3-7天更换一次,35,精选课件,深静脉穿刺中的应用 透明，易观察穿刺点、缝线处是否红肿，便3,局部淤斑,常见原因,股静脉采血,静脉注射后穿刺处/拔针后,使用溶栓剂,冠状动脉造影,处理,淤斑处贴,德湿可,促进淤血吸收，3-7天更换或自然脱落,36,精选课件,局部淤斑 常见原因 处理36精选课件,37,精选课件,37精选课件,38,精选课件,38精选课件,