五预防与控制医院感染课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,五预防与控制医院感染,五预防与控制医院感染,一、隔离病区的管理,（一）传染病区隔离单位的设置,传染病区与普通病区分开,并远离食堂、水源和其它公共场所。,以,病人,为隔离单位,每个患者有独立的环境与用具，与其他患者及不同病种间进行隔离。,以,病室,为隔离单位,同一病种患者安排在同一病室内，但病原体不同者，应分室收治。,一、隔离病区的管理（一）传染病区隔离单位的设置,（二）工作区域的划分及隔离要求,1,清洁区,（clean area）,未被病原微生物污染的区域。如医护办公室、治疗室、配餐室、更衣室、值班室等场所以及病区以外的地区，如食堂、药房、营养室等。,隔离要求：病人及病人接触过的物品不得进入清洁区；工作人员接触病人后需刷手、脱去隔离衣及鞋方可进入清洁区。,（二）工作区域的划分及隔离要求,2半污染区,（half contaminated area）,有可能被病原微生物污染的区域。如走廊、检验室、消毒室等。,隔离要求：病人或穿了隔离衣的工作人员通过走廊时，不得接触墙壁、家具等；各类检验标本有一定的存放盘和架，检验完的标本及容器等应严格按要求分别处理。,（二）工作区域的划分及隔离要求,2半污染区（half contaminated area）,3,污染区,（contaminated area）,病人直接或间接接触的区域。如病房、病人洗手间等。,隔离要求：污染区的物品未经消毒处理，不得带到他处；工作人员进入污染区时，务必穿隔离衣、戴口罩、帽子，必要时换隔离鞋；离开前脱隔离衣、鞋，并消毒双手。,（二）工作区域的划分及隔离要求,3污染区（contaminated area）（二）工作区,（三）遵循隔离原则，加强隔离知识教育,1正确区分隔离种类，并采取相应隔离措施。,2严格遵守隔离原则。,3强化工作人员的隔离概念。,4严格执行探陪制度，必须陪伴和探视时，应向病人及探陪人员宣传、解释有关知识，使其遵守隔离要求和制度。,（三）遵循隔离原则，加强隔离知识教育1正确区分隔离种类，并,二、隔离原则,二、隔离原则,隔离单位的设置,隔离标志,脚垫,消毒手用物,避污纸,挂衣架,隔离衣,隔离单位的设置,一般隔离消毒,工作人员进入隔离室应,按规定戴口罩、帽子、,穿隔离衣,穿隔离衣前，备齐所需的物品,集中完成各种护理治疗操作以减少穿脱隔离衣和刷手的次数,穿隔离衣后只能在规定范围内活动,一切操作要严格执行隔,离技术,接触患者或污染物品后,必须消毒双手,患者的用物、信件、钱币等经消毒后方可送出室外,患者的排泄物、分泌物呕吐物及各种引流液应按规定消毒后处理,患者接触的医疗器械应按规定消毒,需送出病区处理的物品，应置污物袋内并做明显标记,病室空气每日消毒,每日可用紫外线照射或消毒液喷雾,每日晨间护理后，用消毒液擦拭床及床旁桌椅,严格执行陪伴和探视制度,向患者及陪伴、探视者做好健康宣传,传染性分泌物连续三次培养结果均为阴性或已渡过隔离期、医生开出解除隔离医嘱后，方可解除隔离。,一般隔离消毒 患者的用物、信件、钱币等经消毒后方可送出,终末消毒处理（terminal disinfection）,是指对出院、转科或死亡患者及其所住病室、用,物、医疗器械等进行的消毒处理。,患者的终末处理,病室的终末处理,患者出院或转科前应,沐浴,换上清洁衣服,个人用物须消毒处理,后方可带出。,如患者已死亡，须用消毒液做尸体护理。用浸透消毒液的棉球及敷料填塞口、鼻、耳、阴道、肛门等孔道。更换伤口敷料后，用浸透消毒液的一次性尸单包裹尸体，放入不渗透的尸袋中，将袋口系紧，送传染科太平间。,关闭病室门窗、打开床旁桌、摊开棉被、竖起床垫，用消毒液熏蒸或用紫外线照射消毒；然后打开门窗，用消毒液擦拭家具、地面,体温计用消毒液浸泡,血压计及听诊器送熏蒸箱消毒,被服类消毒处理后再清洗,床垫、棉被和枕芯可用日光暴晒处理或送消毒室处理。,用物的终末处理,终末消毒处理（terminal disinfection,传染病污染物品消毒法,血压计、听诊器、手电筒 甲醛熏蒸、环氧,乙烷气体消毒、消毒剂擦拭,体温计 1%过氧乙酸或20%碘伏浸泡30分钟,餐具、茶具、药杯 消毒剂浸泡、煮沸、环氧乙烷气体消毒,书报、钱币、票证 甲醛熏蒸、环氧乙烷气体消毒,布类、衣服 消毒剂浸泡、煮沸、环氧乙烷气体消毒,排泄物、分泌物 排泄物用漂白粉消毒、痰液焚烧,剩余食物 煮沸30分钟后倒掉,垃圾 焚烧,传染病污染物品消毒法,三、隔离种类和方法,传染病,隔离,保护性,隔离,严密隔离,呼吸道隔离,肠道隔离,接触隔离,血液-体液隔离,昆虫隔离,三、隔离种类和方法传染病严密隔离 呼吸道隔离,1.严密隔离,(strict isolation),是为高度传染性及致命性强的病原体感染而设计的隔离,适用于经飞沫、分泌物、排泄物直接或间接传播的烈性传染病，如霍乱、鼠疫、炭疽、天花、SARS等。,主要的,隔离措施,工作人员接触患者时，必须戴好口罩和帽子，穿隔离衣和隔离鞋，戴手套，消毒措施必须严格。,患者应住单间病室，通向过道的门窗关闭室内用具力求简单、耐消毒，室外挂有明显的标志（黄色）。,禁止患者出病室及家属的探视与陪护。,室内空气及地面用消毒液喷洒或紫外线照射消毒，每天1次。,患者的分泌物、呕吐物和排泄物应严格消毒处理。,污染敷料装袋,标记后焚烧处理。,1.严密隔离 (strict isolation)是为高,2.,呼吸道隔离,(respiratory tract isolation,),主要用于防止通过空气中飞沫传播的感染性疾病，如肺结核、流脑、流感、流腮、水痘、麻疹、百日咳等,隔离的,主要措施有,工作人员进入病室需戴口罩,并保持口罩干燥,必要时穿隔离衣,同一病原菌感染者可同住一室,有条件时尽量使隔离病室远离其他病室,通向走道的门窗须关闭，患者离开病室需戴口罩,室内空气用紫外线照射或消毒液喷洒消毒每天1次,为患者准备专用痰杯,口鼻分泌物需经消毒处理后方可丢弃。,结核病人用过的敷料焚烧处理。,兰色标志,2.呼吸道隔离 (respiratory tract,3.肠道隔离,(digestive tract isolation),又称床旁隔离,适用于由患者的排泄物,直接或间接污染了的食,物或水源所引起传播的,疾病，如伤寒、细菌性,痢疾、甲型肝炎、戊型,肝炎等,通过隔离可切断粪-口传,播途径。,主要隔离措施,工作人员接触,不同病种患者时，,应更换隔离衣，,接触污染物时戴手套、消毒双手,不同病种患者最好能分室居住，,如同居一室，须做好床边隔离,床间距1m以上,每一床单位应加隔离标记,患者不得互相交换物品,病室应有防蝇设备,并做到无蟑螂、无鼠,患者的食具、便器各自专用,严格消毒，,剩余的食物或排泄物,均应消毒处理后才能倒掉,被粪便污染的物品,要随时装袋，,作好标记后送消毒或焚烧处理,棕色标志,3.肠道隔离(digestive tract isolat,4.接触隔离 (contact isolation),适用于经体表或伤口,直接、间接接触,而感染的疾病,如破伤风、气性坏疽、狂犬病等,隔离的主要措施有,工作人员接触患者时需戴口罩、帽子、手套，穿隔离衣；,工作人员的手或皮肤有破损时应避免接触患者，必要时戴手套,患者应住单间病室,不许接触他人,凡患者接触过的一切物品，如被单、衣物、换药器械等均应先灭菌，然后再进行清洁、消毒、灭菌。,被患者污染的敷料应装袋，标记后送焚烧处理。,橙色标志,4.接触隔离 (contact isolation)适,5.血液-体液隔离,(bloodbody liquid isolation,),主要用于预防直接或间接接触传染性血液或体液的传染性疾病 如乙肝、丙肝、乙肝表面抗原携带者、艾滋病、梅毒等。,隔离的主要措施有,为防止血溅，,应戴口罩及护目镜；,若血液或体液,可能污染工作服时,需穿隔离衣；,接触血液或体液时,应戴手套,同种病原体感染者,可同室隔离，,若患者卫生自理差,或出血不能控制,易造成环境污染者,应单人隔离。,被血液或体液污染的,室内表面物品，,立即用消毒液,擦拭或喷洒,被血液或体液污染,的物品，应装袋标记后,送消毒或焚烧。,患者用过的针头应放入,防水、防刺破、,有标记的容器内，,直接送焚烧处理。,探视陪伴人员,应采取相应的,隔离措施。,红色标志,5.血液-体液隔离(bloodbody liquid i,6.昆虫隔离,(insect isolation,),适用于以昆虫为媒介而传播的疾病,如乙型脑炎、流行性出血热、疟疾、,斑疹伤寒等,根据昆虫类型来确定隔离措施,疟疾及乙型脑炎,主要由蚊子传播，,所以病室应有,蚊帐及其他防蚊设施；,斑疹伤寒患者入院时,应经灭虱处理后,才能住进同种病室。,灭鼠，防止流行性出血热,的传播,6.昆虫隔离 (insect isolation)适用于,（一）传染病区隔离单位的设置,（二）工作区域的划分及隔离要求,7隔离方法以下哪种是错误的（）,保护性隔离 (protective isolation),3强化工作人员的隔离概念。,（三）遵循隔离原则，加强隔离知识教育,血液-体液隔离(bloodbody liquid isolation),5在使用无菌持物钳时，应保持钳端（）,（二）工作区域的划分及隔离要求,使用时保持钳端向下，不可平持和倒转,各类检验标本有一定的存放盘和架，检验完的标本及容器等应严格按要求分别处理。,各类检验标本有一定的存放盘和架，检验完的标本及容器等应严格按要求分别处理。,隔离要求：病人及病人接触过的物品不得进入清洁区；,然后打开门窗，用消毒液擦拭家具、地面,物、医疗器械等进行的消毒处理。,传染性分泌物连续三次培养结果均为阴性或已渡过隔离期、医生开出解除隔离医嘱后，方可解除隔离。,工作人员进入病室需戴口罩,1除哪项外均为化学消毒剂的作用原理（）,7.保护性隔离,(protective isolation),也称反向隔离，适用于抵抗力低或极易感染的患者，如严重烧伤、早产儿、脏器移植、免疫缺陷患者、,恶性血液疾病者接受大剂量化疗、免疫抑制治疗、或造血干细胞移植治疗期间。,主要隔离措施,凡进入病室内的人员应穿戴灭菌后的,隔离衣、帽子、口罩、手套及拖鞋；,接触患者前、后及护理另一位患者前均应洗手,设专用隔离室，患者住单间病室隔离,病室内空气、地面、家具等,均应严格消毒并通风换气,未经消毒处理的物品不可带入隔离区,探视者应采取相应的隔离措施。,凡患呼吸道疾病者或咽部带菌者，,包括工作人员均应避免接触患者,（一）传染病区隔离单位的设置7.保护性隔离 (prote,四、隔离技术操作法,戴工作帽和戴口罩,：保护病人和工作人员，防止飞沫污染无菌物品或清洁物品；帽子可防止工作人员的头屑飘落、头发散落或被污染。,注意：,戴、脱口罩前要洗手，口罩潮湿应立即更换；口罩不能挂在胸前；不可用污染的手触摸口罩；每次接触严密隔离病人后应立即更换口罩；使用一次性口罩不超过4h。,四、隔离技术操作法戴工作帽和戴口罩：保护病人和工作人员，防止,隔离技术操作法,手的消毒,穿、脱隔离衣,避污纸,隔离技术操作法 手的消毒,目的,手的消毒,避免感染和交叉感染,的发生,避免污染无菌物品和,清洁物品。,目的手的消毒避免感染和交叉感染,五预防与控制医院感染课件,避 污 纸,避污纸是备用的清洁纸片，作简单隔离操作时，可使用避污纸保持双手或物品不被污染，以省略消毒手续。取避污纸时，从页面抓取，不可掀页撕取；避污纸用后随即丢入污物桶，集中焚烧处理。在使用过程中，注意保持避污纸清洁以防交叉感染。,避 污 纸 避污纸是备用的清洁纸片，作简单隔离操作,有可能被病原微生物污染的区域。,解开领子脱衣袖，对好衣领挂衣钩。,均应消毒处理后才能