运动功能评医学知识培训课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,运动功能评医学知识,*,运动功能评医学知识,运动功能评医学知识,一、人体运动的种类,1、按部位分类,：,（,1）全身运动,（2）局部运动,2、按用力方式分类：,（1）被动运动：自助被动运动,（2）主动运动：,1）助力主动运动,2）主动运动,3）抗阻力主动运动：A、等张抗阻运动,B、等长抗阻运动,C、等速抗阻运动,运动功能评医学知识,2,一、人体运动的种类1、按部位分类：（1）全身运动运动功能评医,3、按肌肉收缩分类：,（1）静态收缩：,1）等长收缩：适用于早期康复,2）协同收缩：类似等长收缩,（2）动态收缩：,1）等张收缩：,A、向心性收缩或等张缩短,B、离心性收缩或等张延伸,2）等速运动：是在整个运动过程中运动的速度（角速度）保持不变，而张力与速度一直在变化的一种运动方式。,运动功能评医学知识,3,3、按肌肉收缩分类：运动功能评医学知识3,二、运动功能评定,1、肌力评定,肌力是指肌肉运动时的最大收缩的力量。,常用的测定方法有：,（1）徒手肌力检查（MMT）,（2）应用简单器械的肌力测试,（3）等速肌力测试。,运动功能评医学知识,4,二、运动功能评定1、肌力评定运动功能评医学知识4,徒手,肌力检查MMT,Manual muscle testing。,肌力检查的一种方法：不借助器材，仅靠检查者徒手测定受试者在主动运动时肌肉或肌群的收缩力量。,是用来评定由于疾病、外伤、废用所导致的肌力低下的范围与程度的主要方法。实用、简单、应用广泛。,运动功能评医学知识,5,徒手肌力检查MMTManual muscle testi,MMT肌力分级标准,级别,名称,标准,相当正常肌力的,0,零(,无可测知的肌肉收缩,0,1,微缩,有轻微收缩，但不能引起关节活动,10,2,差,在减重/去重力状态下能作关节全范围运动,25,3,尚可,能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力,50,4,良好,能抗重力、抗一定阻力运动,75,5,正常,能抗重力、抗充分阻力运动,100,注：每一级还可以用“”和“,-,”号进一步细分，以补充分级的不足。,本量表适用于5,6岁以后儿童或能理解和合作的儿童。,运动功能评医学知识,6,MMT肌力分级标准级别名称标准相当正常肌力的0零(无可测知,MMT分级标准,运动功能评医学知识,7,MMT分级标准运动功能评医学知识7,MMT的特点,不需检查器具，简便易行,不受检查场所限制,以自身重量作为肌力评价基础，有较强的实用价值,可分别测试各组肌肉，幅度从0-5级，一般仪器只适合3级以上,结果可靠、有效,有一定局限性：,只能表明肌力的大小，不能表明肌肉的收缩耐力，且定量分级较粗，难以排除测试者主观评价的误差要。,运动功能评医学知识,8,MMT的特点不需检查器具，简便易行运动功能评医学知识8,应用MMT的一般原则,在学习前应对如下问题加以明确：,大脑支配的是运动而不是一块或者一组肌肉的收缩。因此MMT是有关的主要动作肌和辅助肌共同完成的运动。,学习MMT一定要强化解剖生理知识，包括每一块肌肉的起止点，肌肉的作用，引起关节运动的方向和角度，以及当一肌肉力量减弱或消失时可能出现的代偿运动。,徒手肌力检查是检查一块肌肉或一组肌群的随意收缩。中枢神经系统疾病如脑卒中、脑外伤所致的偏瘫，由于受到原始反射的影响而导致痉挛和出现异常的运动模式，不能完成分离运动。故本法不适用于中枢神经系统损害的患者。,运动功能评医学知识,9,应用MMT的一般原则在学习前应对如下问题加以明确：运动功能评,MMT评定程序,正确的体位,固定被测肌肉肢体近端,检查受测试肌肉轮廓,让受试肌肉做标准的测试动作。,运动功能评医学知识,10,MMT评定程序正确的体位运动功能评医学知识10,MMT评定时的注意事项,采取正确的测试姿势，注意防止某些肌肉对受试的无力肌肉的替代动作,疲劳时、运动后或饱餐后不宜进行测试,测试时应左右比较，尤其在4级和5级肌力难以鉴别时，更应作健侧的对比观察,施加阻力时，要注意阻力的方向与肌肉或肌群牵拉方向相反；施加的阻力点应在肌肉附着段的远端部位。对肌力达4级以上时，所作抗阻须连续施加，并保持与运动相反的方向,肢体运动时，被检查肌肉附着点近段肢体应得到可靠的固定,运动功能评医学知识,11,MMT评定时的注意事项采取正确的测试姿势，注意防止某些肌肉对,2、关节活动范围测定,关节活动范围（ROM）：是指关节运动时所通过的运动弧。常以度数表示，又称关节活动度。,可分为主动关节活动范围和被动关节活动范围,对于两个长骨构成为关节而言，关节活动范围是指关节的远端骨朝向或离开近端骨运动的过程中，远端骨所达到的新位置与开始位置之间的夹角，即远端骨所移动的度数。,（,1）主动关节活动范围：,指作用于关节的肌肉随意收缩使关节产生运动时所通过的运动弧。,（2）被动关节活动范围,：指由外力使关节运动时所通过的运动弧。,运动功能评医学知识,12,2、关节活动范围测定关节活动范围（ROM）：是指关节运动时所,引起,关节活动范围,异常,的常见,原因,：,关节、软组织、骨骼病损所致的疼痛与肌肉痉挛；制动、长期保护性痉挛、肌力不平衡及慢性不良姿势等所致的软组织缩短与挛缩；关节周围软组织瘢痕与粘连；关节内损伤与积液、关节周围水肿；关节内游离体；关节结构异常；各种病损所致肌肉瘫痪或无力；运动控制障碍等,运动功能评医学知识,13,引起关节活动范围异常的常见原因：运动功能评医学知识13,ROM测定的目的,：,发现关节活动范围障碍的程度；,分析可能的原因；,选择治疗方法；,评价治疗效果,运动功能评医学知识,14,ROM测定的目的：运动功能评医学知识14,测量工具,通用量角器,方盘量角器,电子量角器,运动功能评医学知识,15,测量工具 通用量角器运动功能评医学知识15,测量工具,通用量角器,运动功能评医学知识,16,测量工具 通用量角器运动功能评医学知识16,主要关节的测量方法,手,上肢,运动功能评医学知识,17,主要关节的测量方法手运动功能评医学知识17,下肢,运动功能评医学知识,18,下肢运动功能评医学知识18,运动功能评医学知识,19,运动功能评医学知识19,主要关节的测量方法,肩关节屈曲、伸展ROM测量,：,坐或立位，臂置于体侧，肘伸直，轴心肩峰，固定臂与腋中线平行，移动臂与肱骨纵轴平行。,正常值：屈曲 0-180,0,伸展 0-50,0,运动功能评医学知识,20,主要关节的测量方法肩关节屈曲、伸展ROM测量：运动功能评医学,肩关节内收、外展,ROM测量,：,坐或立位，臂置于体侧，肘伸直，轴心肩峰，固定臂与与身体中线平行，移动臂与肱骨纵轴平行。,正常值：内收 0-75,0,外展 0-180,0,运动功能评医学知识,21,肩关节内收、外展正常值：内收 0-750,肩关节内旋、外旋 ROM测量,：,仰卧，肩外展90，肘屈90，轴心鹰嘴，固定臂与腋中线平行，移动臂与前臂纵轴平行。,正常值：内旋,0-90,0,外旋,0-90,0,运动功能评医学知识,22,肩关节内旋、外旋 ROM测量：仰卧，肩外展90，肘屈90,肘关节屈曲、伸展ROM测量,：,仰卧或坐或立位,臂取解剖位，轴心肱骨外上髁，固定臂与肱骨纵轴平行，移动臂与桡骨纵轴平行。,正常值：屈曲 0-150,0,伸展 0,0,过伸展 0-10,0,运动功能评医学知识,23,肘关节屈曲、伸展ROM测量：仰卧或坐或立位,臂取解剖位，轴,前臂旋前、旋后ROM测量,：,坐位,上臂置于体侧,肘屈90,前臂中立位，轴心尺骨茎突，固定臂与地面垂直，移动臂腕关节背面（测旋前）或掌面（测旋后）,正常值：旋前,0-90,0,旋后,0-90,0,运动功能评医学知识,24,前臂旋前、旋后ROM测量：坐位,上臂置于体侧,肘屈90,腕关节掌屈、背伸,ROM测量：,坐或站位,前臂完全旋前，轴心尺骨茎突,固定臂与前臂纵轴平行，移动臂与第二掌骨纵轴平行。,正常值：,掌屈0-90,0,背伸0-70,0,运动功能评医学知识,25,腕关节掌屈、背伸运动功能评医学知识25,腕关节桡偏、尺偏ROM测量：,坐位，屈肘，前臂旋前，腕中立位，轴心腕背侧中点，固定臂前臂背侧中线，移动臂第三掌骨纵轴。,正常值：桡偏,0-25,0,尺偏,0-55,0,运动功能评医学知识,26,腕关节桡偏、尺偏ROM测量：坐位，屈肘，前臂旋前，腕中立位，,上肢主要关节活动度的评定,关节,运动,受检体位,测角计放置方法,正常值,轴心,固定臂,移动臂,肩,屈,伸,坐或立位，臂置于体侧，肘伸直,肩峰,与腋中线平行,与肱骨纵轴平行,屈0180,伸050,外展,坐和站位，臂置于体侧，肘伸直,肩峰,与身体中线平行,同上,0180,内旋,外旋,仰卧，肩外展,90，肘屈90,鹰嘴,与腋中线平行,与前臂纵轴平行,各090,肘,屈,伸,仰卧或坐或立,位,臂取解剖位,肱骨外上髁,与肱骨纵轴平行,与桡骨纵轴平行,0150,桡尺,旋前,旋后,坐位,上臂置于体侧,肘屈90,前臂中立位,尺骨茎突,与地面垂直,腕关节背面（测旋前）或掌面（测旋后）,各090,腕,屈,伸,坐或站位,前臂完全旋前,尺骨茎突,与前臂纵轴平行,与第二掌骨纵轴平行,屈090,伸070,尺侧偏移,桡侧偏移,坐位，屈肘，前臂旋前，腕中立位,腕背侧中点,前臂背侧中线,第三掌骨纵轴,桡偏025,尺偏055,运动功能评医学知识,27,上肢主要关节活动度的评定 关节 运动 受检体位 测角计放置方,关节,运动,受检体位,测角计放置方法,正常值,轴心,固定臂,移动臂,掌指,屈伸,坐位，,腕中立位,近节指骨近端,与掌骨平行,与近指骨平行,伸020，屈090（拇指030）,指间,屈伸,同上,远侧指骨近端,与近侧指骨平行,与远指骨平行,近指间为0100,远指间为080,拇指腕掌,内收,外展,同上,腕掌关节,与食指平行,与拇指平行,060,手部关节活动度的评定,运动功能评医学知识,28,关节 运动 受检体位 测角计放置方法 正常值 轴心 固定臂,下肢主要关节活动度的评定,关节,运动,受检体位,测角计放置方法,正常值,轴心,固定臂,移动臂,髋,屈,仰卧或侧卧，对侧下肢伸直,股骨大转子,与身体纵轴平行,与股骨纵轴平行,0125,伸,侧卧，被测下肢在,上,同上,同上,同上,015,内收,外展,仰卧,髂前上棘,左右髂前上棘连线的垂直线,髂前上棘至髌骨中心的连线,各045,内旋,外旋,仰卧，两小腿于床,缘外下垂,髌骨下端,与地面垂直,与胫骨纵轴平行,各045,膝,屈,伸,俯卧、侧卧或坐在,椅子边缘,膝关节或腓骨小头,与股骨纵轴平行,与胫骨纵轴平行,屈：0150,伸：0,踝,背屈,跖屈,仰卧，踝处于中立,位,腓骨纵轴线与,足外缘交叉处,与腓骨纵轴平行,与第五跖骨纵轴平行,背屈：020,跖屈：045,内翻,外翻,俯卧，足位于床缘,外,踝后方两踝中,点,小腿后纵轴,轴心与足跟中点连线,内翻035,外翻 025,运动功能评医学知识,29,下肢主要关节活动度的评定 关节 运动 受检体位 测角计放置方,髋关节前屈 ROM测量,：,仰卧或侧卧，对侧下肢伸直，轴心股骨大转子，固定臂与身体纵轴平行，,移动臂与股骨纵轴平行。,正常值：前屈 0-125,0,运动功能评医学知识,30,髋关节前屈 ROM测量：仰卧或侧卧，对侧下肢伸直，轴心股骨大,髋关节内旋、外旋 ROM 测量：,：,仰卧，两小腿于床缘外下垂，轴心髌骨下端，固定臂与地面垂直，移动臂与胫骨纵轴平行,正常值：内旋 0-45,0,外旋 0-45,0,运动功能评医学知识,31,髋关节内旋、外旋 ROM 测量：运动功能评医学知识31,运动功能评医学知识培训课件,关节,运动,受检体位,测角计放置方法,正常值,轴心,固定臂,移动臂,颈部,前屈,坐或立位，在侧方测量,肩峰,平行前额面中心线,头顶与耳孔连线,060,后伸,同上,同上,同上,同上,050,左旋,右旋,坐或仰卧，于头顶测量,头顶后方,头顶中心矢状面,鼻梁与枕骨结节的连线,各070,左侧屈,右侧屈,坐或立位，于后方测量,第7颈椎棘突,第7颈椎