心肺复苏从ABC到CAB培训课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心肺复苏从ABC到CAB,*,title,content,title,content,content,*,心肺复苏从ABC到CAB,*,title,content,content,content,content,content,content,content,content,*,心肺复苏从ABC到CAB,*,content,content,content,content,content,content,content,content,content,content,content,content,content,content,content,content,content,content,content,content,content,content,content,content,content,content,content,content,content,content,content,content,*,心肺复苏从ABC到CAB,*,心肺复苏从ABC到CAB,心肺复苏从ABC到CAB,2005 AHA 心肺复苏指南：ABC,病人无反应？,保持气道通畅,2-5,次人工呼吸,30,次胸外心脏按压,然后,2,次人工呼吸,呼救,A,：,Airway,B,：,Breath,C,：,Compression,-Circulation 2005,，,III-1-4,2,心肺复苏从ABC到CAB,2005 AHA 心肺复苏指南：ABC病人无反应？保持气道通,2010 AHA 心肺复苏指南：CAB,-Circulation 2010,，,122,，,S640,3,心肺复苏从ABC到CAB,2010 AHA 心肺复苏指南：CAB-Circulati,2010 AHA 心肺复苏指南修改的依据,CAB程序易学，易操作，易培训。,推行CAB程序增加旁观者参与复苏抢救的比例。,ABC程序使心脏按压平均延迟20秒，大多数可救治的心脏骤停为VF/VT。,CAB程序可能增加最终的存活率。,4,心肺复苏从ABC到CAB,2010 AHA 心肺复苏指南修改的依据CAB程序易学，易操,院外心脏骤停的原因和抢救,90%为心脏病所致，80%的病因是冠心病。,心脏骤停时的心律大部分是VF，少部分为心电静止或无脉搏的心电活动。（pulseless electrical activity）,室颤可通过及时的旁观者心脏按压或使用除颤器而终止。抢救成功率最高。,-Pre-arrival instruction.Resuscitation 2005;65:203,5,心肺复苏从ABC到CAB,院外心脏骤停的原因和抢救90%为心脏病所致，80%的病因是冠,Mechanisms of CPR,5/17,8/17,4/17,-Ma et al Circulation 1995,；,92:854-861,6,心肺复苏从ABC到CAB,Mechanisms of CPR5/178/174/17-,血 压,时间,心脏按压,7,心肺复苏从ABC到CAB,血 压时间心脏按压7心肺复苏从ABC到CAB,旁观者抢救心脏骤停,呼救,快速（100次/分）用力（深度4-5cm）胸外心脏按压。,8,心肺复苏从ABC到CAB,旁观者抢救心脏骤停呼救8心肺复苏从ABC到CAB,9,心肺复苏从ABC到CAB,9心肺复苏从ABC到CAB,胸外心脏按压正确率,（次,/,分）,（美国,Arizona,）,-,无间断心脏按压,（,UCC-CPR,）,与,ABC,程序比较,-Heidenreich J W.Resuscitation 2004;63:123,10,心肺复苏从ABC到CAB,胸外心脏按压正确率（次/分）（美国Arizona）-无间,日本CPR培训研究,-Nishiyama C.Resuscitation 2008;79:90,11,心肺复苏从ABC到CAB,日本CPR培训研究-Nishiyama C.Resusc,日本CPR培训研究结果,培训时间,仅做心脏按压组,120,分钟,ABC,程序组,180,分钟,2,分钟心脏按压正确率,仅做心脏按压组,47.1%,ABC,程序组,38.1%,2,分钟内无心脏按压时间,仅做心脏按压组,33.9,秒,ABC,程序组,85.5,秒,P=0.022,P0.001,-Nishiyama C.Resuscitation 2008;79:90,12,心肺复苏从ABC到CAB,日本CPR培训研究结果培训时间P=0.022P0.001-,公众对CPR的态度,愿对家人和朋友作,CPR,日本,Kyoto13%,美国,Arizona84.5%,愿对陌生人作,CPR,日本,Kyoto7%,美国,Arizona51.3%,不愿作口对口人工呼吸（担心传染疾病）,担心作错，伤及病人，仅作心脏按压增加旁观者,CPR,比例,美国,Arizona,：,2005,为,20%,，,2009,增至,76%,13,心肺复苏从ABC到CAB,公众对CPR的态度愿对家人和朋友作CPR13心肺复苏从ABC,心肺复苏从ABC到CAB培训课件,Building Blocks of CPR,-Travers,A.H.et al.Circulation 2010;122:S676-S684,15,心肺复苏从ABC到CAB,Building Blocks of CPR-Traver,CAB 复苏增加最终的存活率,美国,Arizona 5,年（,2005-2009,）前瞻性观察性研究，共,5272,例院外心脏骤停,存活至出院,无旁观者,CPR 5.2%,旁观者按,ABC,程序的,CPR 7.8%,旁观者仅作胸外心脏按压的,CPR 13.3%,旁观者参与的,CPR,200528%,200940%,-Bobrow B J et al,JAMA 2010;304:1447,16,心肺复苏从ABC到CAB,CAB 复苏增加最终的存活率美国Arizona 5年（200,增加心脏骤停患者抢救成功率,急救电话,尽早CPR,早期除颤,高级复苏治疗,复苏后治疗,17,心肺复苏从ABC到CAB,增加心脏骤停患者抢救成功率急救电话17心肺复苏从ABC到CA,尽早CPR,旁观者第一时间CPR使存活率增加50%以上。,在美国社区 65mmHg,中心静脉压 812mmHg,静脉血氧饱和度 70%,尿量 1cc/kg.hr,血红蛋白含量 30%,控制血糖,意识未恢复者：低温疗法,27,心肺复苏从ABC到CAB,复苏后治疗目标平均动脉压 65mmHg27心肺复苏从ABC,提高院外心脏骤停抢救成功率,增加旁观者CPR：政府，社会，医院，培训和公众教育。,推行旁观者仅作胸外心脏按压的CPR（即CAB）程序，尽可能不中断心脏按压。,急救体系的快速反应：社区和公共场所。,复苏后医院治疗：低温，PCI等。,28,心肺复苏从ABC到CAB,提高院外心脏骤停抢救成功率增加旁观者CPR：政府，社会，医院,