输液反应与药物不良反应的区别课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,输液反应与药物不良反应的区别,*,输液反应与药物不良反应的区别,输液反应与药物不良反应的区别,1,输液反应与药物不良反应的区别输液反应与药物不良反应的区别1,目录,1,2,4,3,输液反应,药物不良反应,输液反应与药物不良反应的区别,输液反应的应急预案,输液反应与药物不良反应的区别,2,目录1243 输液反应 药物不良反应输液反应与药物不良反应的,输液反应,定义,静脉输液时由致热源、药物、杂质、药液温度过低、药液浓度过高及输液速度过快等因素引起的非治疗所需的反应。,输液反应与药物不良反应的区别,3,输液反应定义 静脉输液时由致热源、药物、杂质、药液温度过低,输液反应,2,循环负荷过重反应,3,4,1,发热反应,静脉炎,空气栓塞,反应,最常见,输液反应与药物不良反应的区别,4,输液反应2循环负荷过重反应341发热反应静脉炎空气栓塞反应最,输液反应,发热反应,1,原因：输入,致热物质,（致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯）、输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染；输入液体消毒、保管不善变质；输液管表层附着硫化物等。,输液反应与药物不良反应的区别,5,输液反应发热反应输液反应与药物不良反应的区别5,输液反应,发热反应,2,症状：主要表现,发冷,、,寒战,、,发热,（轻者发热常在,38,左右，严重者高热达,40,41,），并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。,3,防治：输液前认真检查药液质量，输液用具的包装及灭菌日期、有效期；严格无菌操作。,输液反应与药物不良反应的区别,6,输液反应发热反应输液反应与药物不良反应的区别6,输液反应,发热反应,4,处理：,A.,发热反应轻者：,a.,减慢输液速度，,b.,注意保暖（适当增加盖被或给热水袋）,c.,观察体温变化；,B.,发热反应严重：,a.,立即停止输液,并保留剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养，,b.,发冷、寒颤者给予温袋，高热者给以物理降温，,c.,必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。,输液反应与药物不良反应的区别,7,输液反应发热反应输液反应与药物不良反应的区别7,输液反应,循环负荷过重反应,1,原因：,A.,滴速过快,，在短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重所致；,B.,患者原有心肺功能不良，多见于急性左心功能不全。,2,症状：病人突然感到胸闷、气短、,咳粉红色泡沫痰,；严重时稀痰液可由口鼻涌出，肺部出现湿罗音，心率快。,3,防治：注意,控制输液速度,和输液量。,输液反应与药物不良反应的区别,8,输液反应循环负荷过重反应输液反应与药物不良反应的区别8,输液反应,循环负荷过重反应,4,处理：,（,1,）出现上述症状时，应,立即停止输液,，并通知医生，让病人取,端坐位,，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。,（,2,）按医嘱给以舒张血管、平喘、强心剂。,不能拔管,输液反应与药物不良反应的区别,9,输液反应循环负荷过重反应不能拔管输液反应与药物不良反应的区别,输液反应,循环负荷过重反应,4,处理：,（,3,）,高流量氧气吸入,，并将湿化瓶内水换成,20%,30%,酒精湿化后吸入，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。（,4,）必要时进行,四肢轮扎,止血带（须每隔,5,10,分钟轮流放松肢体，可有效地减少回心血量。,输液反应与药物不良反应的区别,10,输液反应循环负荷过重反应输液反应与药物不良反应的区别10,输液反应,静脉炎,1,原因：长期输注浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放置刺激性强的塑料管时间过长,局部化学炎性反应；输液过程中无菌操作不严,局部静脉感染。,2,症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。,输液反应与药物不良反应的区别,11,输液反应静脉炎输液反应与药物不良反应的区别11,输液反应,静脉炎,3,防治：严格执行,无菌,技术操作，化疗药、刺激性药物走,PICC,或输液港并防止药物溢出血管外；经常更换注射部位，以保护静脉。,输液反应与药物不良反应的区别,12,输液反应静脉炎输液反应与药物不良反应的区别12,输液反应,静脉炎,4,处理：,（,1,）抬高患肢并制动，局部用,95%,酒精或,50%,硫酸镁进行热湿敷；,（,2,）用中药外敷灵或如意金黄散外敷，每日,2,次，每次,30,分钟,.,（,3,）超短波理疗，每日,2,次，每次,30,分钟。,（,4,）如合并感染，遵医嘱给予抗生素。,输液反应与药物不良反应的区别,13,输液反应静脉炎输液反应与药物不良反应的区别13,输液反应,空气栓塞,1,原因：,（,1,）输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝；,（,2,）加压输液、输血无人在旁看守；,（,3,）拔出较粗、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封闭不严密。,输液反应与药物不良反应的区别,14,输液反应空气栓塞输液反应与药物不良反应的区别14,输液反应,空气栓塞,2,症状：病人感觉胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难、严重紫绀并伴有濒死感，听诊心前区可闻及响亮、持续的,水泡声,。心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变。,输液反应与药物不良反应的区别,15,输液反应空气栓塞输液反应与药物不良反应的区别15,输液反应,进入静脉的空气，首先被带到右心房，再进入右心室。如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后到毛细血管，因而损害较少，如空气量大，则空气在右心室内将阻塞动脉入口，使血液不能进入肺内进行气体交换，引起严重缺氧，而致病人死亡。,输液反应与药物不良反应的区别,16,输液反应 进入静脉的空气，首先被带到右心房，再,输液反应,空气栓塞,3,防治：,输液时必须排尽空气,;,及时更换输液瓶,;,如需加压输液时，护士应严密观察，不得离开病人，以防液体走空,;,拔出较粗、近胸腔的深静脉导管后，严密封闭穿刺点。,输液反应与药物不良反应的区别,17,输液反应空气栓塞输液反应与药物不良反应的区别17,输液反应,空气栓塞,4,处理：,（,1,）立即使病人,左侧卧位,和,头低足高位,；,（,2,）高流量氧气吸入；,（,3,）使用中心静脉导管抽出空气。,输液反应与药物不良反应的区别,18,输液反应空气栓塞输液反应与药物不良反应的区别18,药物不良反应,按照,WHO,国际药物监测合作中心的规定，药物不良反应（,adverse drug reactions,简称,ADR,）系指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能时出现的有害的和与用药目的无关的反应。该定义排除有意的或意外的过量用药及用药不当引起的反应。,在药理学中，指与用药目的无关，并为病人带来不适或痛苦的反应。,定义,输液反应与药物不良反应的区别,19,药物不良反应 按照WHO国际药物监测合作中心的规定，药物,药物不良反应,输液反应与药物不良反应的区别,20,药物不良反应输液反应与药物不良反应的区别20,血液科常用药及其不良反应,力尔凡,胎盘多肽,特尔津,思美泰,枢丹,止血敏,多烯磷脂酰胆碱,兰索拉唑,奥美拉唑,过敏反应,：瘙痒、皮疹、红斑、寒战、发烧；,呼吸系统：胸闷、呼吸困难，甚至呼吸骤停；,注射局部：疼痛,。,骨和（或）肌肉酸痛乏力、个别病人可见皮疹、发热、流涕或寒战等感冒样症状，停药后症状即可消失。,昼夜节律紊乱,恶心、头痛、皮疹、暂时性低血压等，过敏性休克（罕见）,过敏反应（苯甲醇）,1,）过敏反应：出疹、瘙痒、面部浮肿、呼吸困难；,2,）肝脏：,AST,、,ALT,、,AL-P,、,LDH,、,-GTP,升高；,3,）血液系统：嗜酸細胞增多；,4,）消化系统：便秘、腹泻、口幹、腹胀、恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、念珠菌病、口炎、舌炎、味觉障碍,5,）精神神经系统：头痛、嗜睡、抑郁、失眠、眩晕、震顫,6,）其他：发热、总胆固醇和尿酸升高、男子女性型乳房、视力模糊、浮肿、乏力、舌、口唇麻木感、四肢麻木感、关节痛、肌肉痛、脱发。,可有头痛、腹部不适、便秘、口干、皮疹；,偶见支气管哮喘或过敏反应、短暂性无症状转氨酶增加；,偶见运动失调，癫痫发作；,罕见胸痛、心律不齐、低血压及心动过缓等。,输液反应与药物不良反应的区别,21,血液科常用药及其不良反应力尔凡胎盘多肽特尔津思美泰,血液科常用药及其不良反应,复方氨基酸注射液,超肽,多索茶碱注射液,20%,人血白蛋白,12,种复合维生素,过敏反应,可致疹样过敏反应，一旦发生应停止用药；,偶有恶心、呕吐、胸闷、心悸、发冷、发热或头痛等。,恶心、呕吐、上腹部疼痛、头痛、失眠、易怒、心动过速、期前收缩、呼吸急促、高血糖、蛋白尿,输注速度过快时，将出现寒颤、恶心、呕吐，出现这种情况应立即停药。,输液反应与药物不良反应的区别,22,血液科常用药及其不良反应复方氨基酸注射液超肽多索茶碱,血液科常用药及其不良反应,舒普深,泰能,阿米卡星,美罗培南,稳可信,索多泰,特治星,过敏反应：斑丘疹、荨麻疹；,胃肠道反应：腹泻，恶心呕吐；,血液系统：可逆性中性粒细胞减少，血红蛋白及红细胞压积降低，一过性嗜酸性粒细胞增多，血小板减少和凝血酶原降低；,实验室检查异常：谷草转氨酶、谷内转氨酶、碱性磷酸酶或血胆红素一过性升高,。,过敏反应：皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹；,胃肠道反应：腹泻，恶心呕吐；,血液系统：嗜酸粒细胞增多、白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少或增多、血红蛋白减少等；,神经系统：肌痉挛、精神障碍等；,实验室检查异常：可有氨基转移酶、血胆红素或碱性磷酸酶、血肌酐和血尿素氮升高。,。,耳毒性、肾毒性、恶心、呕吐、头痛、药物热、关节痛、贫血及肝功能异常等。,过敏反应：皮疹、瘙痒、荨麻疹；,胃肠道反应：腹痛、恶心、呕吐、腹泻；,血液系统：可逆性嗜酸细胞增多、血小板减少、中性粒细胞减少；,神经系统：头痛、感觉异常；,其他：口腔和阴道念珠菌感染。,。,类过敏反应，耳肾毒性，静脉炎。,过敏反应：药疹；,血液系统：嗜酸性粒细胞增多、,Coombs,反应阳性、出血倾向（给予维生素,K,可预防此反应的发生）等；,实验室检查异常：血清门冬氨酸氨基转移酶、血清丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、血清肌酐升高，多系暂时性；,其他：血栓性静脉炎。,。,过敏反应：皮疹，甚至休克；,胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻；,血液系统：白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少等；,神经系统：头痛、失眠；,肝功能异常：可能出现,AST(GOT),上升，,ALT(GPT),上升等肝功能异常。,输液反应与药物不良反应的区别,23,血液科常用药及其不良反应舒普深泰能阿米卡星美罗培南,血液科常用药及其不良反应,米开民,斯皮仁诺,阿昔若韦,过敏反应：血管性神经水肿、荨麻疹，甚至休克；,血液学异常：可能出现中性粒细胞减少症、血小板减少或溶血性贫血；,肝功能异常或黄疸：可能出现,AST(GOT),上升，,ALT(GPT),上升等肝功能异常或黄疸；,急性肾衰。,过敏反应：瘙痒、红斑、风团和血管性水肿；,胃肠道反应：厌食、恶心、腹痛和便秘；,其他：头痛、可逆性氨基转移酶升高、月经紊乱、低血钾症、水肿、肝炎和脱发。,过敏反应：皮肤瘙痒或荨麻疹；,神经系统：昏迷、意识模糊、幻觉、癫痫等；,其他：急性肾功能不全、血尿、低血压、轻度头痛、多汗。,输液反应与药物不良反应的区别,24,血液科常用药及其不良反应米开民斯皮仁诺阿昔若韦过敏反,项目,热源反应,过敏反应,致病因素,热源（内毒素）,药物本身,发病机制,内毒素作用于体温调节中枢,首次接触机体后使机体致敏，再次接触同一药物时引起变态反应。,过敏体质,无关,密切相关,发病人群,可群体发病,不会群体发病,临床表现,寒战高热，但一般不会出现皮疹，严重者可出现休克，但较少见，一般不会出现支气管痉挛和喉头水肿,可有发热，但体温一般相对较低，多不伴有寒战，常见休克，伴有支气管痉挛和喉头水肿,热源检测,阳性,阴性,输液反应与药物不良反应的区别,25,项目热源反应过敏反应致病因素热源（内毒素）药物本身发病机制,