皮肤接触化学物质的危险度评估与控制指南课件

,职业性皮肤接触化学物质的,危险性评估与控制指南,职业性接触性皮炎是职业性皮肤病中最常见的一种， 约占,90%,95%,，化学危险品的皮肤接触是其重要因素,；,全球化学品产量超过,4,亿吨，每年约有,1000,多种问世， 由此带来的经济损失巨大,；,我国新化学品迅猛增加，因皮肤接触导致的职业性皮 炎的患病率高达,10%,以上，有的行业甚至更高,；,如何评估和管理这些化学品及其危险是降低皮肤接触 危害的重要环节。,目的：,规范化学危险品皮肤接触损伤危险性及危险程度 的确定与评估方法；提出相应的预防和控制策略及监控 防护措施效果。,背景和目的,相关标准及其现状,我国相关标准：,工作场所有害因素职业接触限值：化学有害因素,化学品危险性评价通则,化学品分类警示标签和警示性说明,-,安全规范,职业性皮肤病诊断标准（总则）,国外相关标准：,化学品安全卡,化学品分类警示标签,危险品技术规范,-,皮肤接触风险的测定、评估及防护措 施,(,德国,TGRS),个人皮肤外用防晒产品红斑保护的实验性评估,(DIN),直接或间接皮肤接触产品中镍释放参考测试方法,(,EN),起草原则,为预防、控制和消除职业性皮肤接触,损伤，贯彻,“,预防为主、分级管理、 综合治理、持续改进,”,的基本原则；,基于德国,T,RGS40,1,危险品技术规范,-,皮肤接触风险的测定、评估及防护措 施标准，参照国际化学品的相关管 理和,G,H,S,标签制度，在我国化学品危 险性评价通则的框架下编制；,体现标准的科学性、实用性和有效性。,范围与定义,基本原则,评估程序,危险性控制,皮肤接触危害事故的应急救援,主,要 内 容,一、范围与定义,规定了基本原则、评估程序、危险性控制、宣传 教育和培训、职业健康监护、危害事故的应急救 援和文件化等内容,适用于皮肤与原辅料、制剂、产品、中间产品、 各类清洗剂等危险化学因素相接触而使劳动者承 受潜在伤害危险的所有职业活动,适用于职业性皮肤接触化学品或皮肤处于有害工 作条件的危险性评估与控制活动,皮肤接触有害,指经皮肤接触化学品或皮肤处于有害工作条件而导致,的皮肤局部损伤和,/,或全身效应，包括：皮肤直接损害、 经皮肤吸收中毒、皮肤致敏、其他特殊危害（如致癌、 生殖缺陷,/,胎儿发育迟缓,/,致畸潜在危险、遗传基因损,伤）、有害工作条件损伤等。,皮肤直接损害,化学品与皮肤接触后对皮肤可能产生的伤害，如化学 性皮肤灼伤（或皮肤腐蚀）、皮肤刺激、皮肤干燥或 皲裂、皮肤溃疡或痤疮等。,经皮肤吸收中毒,指化学品穿透皮肤、吸收入体，而引起的全身中毒效应。,皮肤致敏,某物质通过皮肤吸收，引发致敏状态，再次接触则可能 产生过敏反应，这种现象称为皮肤致敏。,湿作业,指大部分时间在潮湿环境中工作或戴防潮湿防护手套、 经常或反复洗手的活动。,有害工作条件,指湿作业环境、酸碱环境、强污染环境或其他对皮肤有 害的环境。,二,、基本原则,识别评估,采取防护,健康监护,警示应急,宣培告知文件化,收集信息，,识别可能 发生皮肤 接触有害 的所有活 动、操作 方式和工 作条件， 评估其危 险程度。,采取必要 的防护措 施，并对 其有效性,实施监控。,防护优先 级：工艺,工程,劳,动组织,卫生学防 护,个体 防护。,应组织并 安排皮肤 接触的劳 动者进行 职业健康 监护。,应在可能 发生皮肤 接触有害 事故的作 业场所设 置警示标 识及必要 的应急救 援设施和 用品。,进行定期 宣培，告 知有害作 业及防护 设施，提 供适宜,PPE,、劳 动护肤用 品等，并 指导正确 使用。,应对职业 性皮肤接 触危险性 评估与控 制过程编 成文档、,妥善保存，,并方便使 用。,三,、评估程序,前期准备,危害识别,接触评定,危险性评估,收集、整理所评价化学品的危害特性信息、皮肤接,C,S,D,S,其它产品资料，如产品制造商或相关组织的相,作场所中增加皮肤接触危险的任何情况。,GBZ2.1,和,G,B1,皮,22,肤,68,接触类型；,依,据,用,危,人,害,皮,单,识,肤,位,别,直,应,和,接,依,接,损,据,触,害,皮,评,；,肤,定,接,结,触,果,的,，,特,将,定,危,活,险,动,性,信,划,息,分,，,为,评,：,触的特定活动,信,定,息,皮,经,低,和,肤,皮,度,工,接,肤,危,作,触,吸,险,条,的,收,的,件,类,中,皮,信,型,毒,肤,息,、,；,接,等,范,触,各,围,；,种,和,资,时,料,间,和,，,数,并应考虑工,据，这些资料,和,数,皮,中,据,肤,度,多,致,危,来,敏,险,源,；,的,于,皮,：,肤接触；,其,高,他,度,特,危,殊,险,危,的,害,皮,；,肤接触。,评,估,内,皮,容,有,肤,包,害,接,括,工,触,：,作,范,条,围,件,；,。,关信息,皮,皮,肤,肤,接,直,触,接,的,损,持,害,续,；,时间；,如无上述,信,息,经,，,皮,评,肤,估,吸,单,收,位,中,应,毒,依,及,据,具,GB,有,/T,其,22,他,22,特,5,第,殊危害；,还,皮,应,肤,考,致,虑,敏,可,危,能,害,增,；,加皮肤接触危险的物理、,款要求向生产单位提出试验、检测要求。,化,有,学,害,条,工,件,作,和,条,可,件,能,：,形,所,成,有,的,湿,皮,作,肤,业,沉,均,着,为,物,中,。,度危险的皮肤,接触，其他有害作业的评估见上述内容。,皮肤直接损害：,化学品因皮肤接触如能引起皮肤疾病即为皮肤直接损 害，包括：,皮肤灼伤；,皮肤刺激；,反复接触可能导致的皮肤干燥、皲裂或炎症。,经皮肤吸收中毒：,具有皮肤接触吸收中毒的化学品一般来源于：,G,B,Z,2,.,1,有,“皮”,字，且,CSDS,等提示可经皮肤接 触吸收中毒；,GB12268,列,“,6.1”,字，且,CSDS,等信息资料提示 可经皮肤接触吸收中毒；,还包括本身不经皮吸收，但其混合物会经皮吸 收，如与作为载体物质的二甲基亚砜,（,DMSO,等结合。,根据化学品经皮肤吸收的毒性大小，将皮肤吸收中毒划分为：,经皮吸损害：,400mg/kg,LD,50,（大鼠和兔,）,2000,mg/kg,；,经皮吸中毒：,50mg/kg,LD,50,（大鼠和兔,）,400,mg/kg,；,经皮吸剧毒,：,LD,50,（,大鼠和兔经皮,）,50mg/kg,。,附录,A,列出可以从中找出通过皮肤吸收会导致对健康损害,（非致死性）的物质和物质群。,皮肤致敏：,以皮肤致敏物标记的物质为对皮肤有致敏作用的化学 品，参见,G,B,Z,2,.,1,备注栏中的相关内容和,CSDS,标记。,其他特殊危害：,存在如下健康影响且确认可以通过皮肤吸收的化学品：,致癌性；,生殖细胞致突变性；,生殖毒性；,潜在不可逆性危险。,如缺乏无经皮肤吸收证据或无法获得经皮肤吸收的相 关信息，应假定经皮肤吸收。,有害工作条件：,湿作业,手在潮湿环境中有规律工作一般超过,2,h,的作业；,大部分工作时间佩戴防潮湿防护手套；,经常或集中洗手或手消毒。,上述,a),和,b),条均不符合，应将潮湿环境工作时 间与工作中佩戴防潮湿防护手套时间相加作为 潮湿环境中总的工作时间。,有害工作条件：,其他有害工作条件,酸、碱环境，这种环境不受长期持续接触可能 造成皮肤刺激性疾病分类的限制；,强污染环境，这种环境可能对皮肤造成始发损 伤；,接触对皮肤具有危害作用但未被危险化学品安 全管理条例所覆盖的其他劳动用品，如去污剂、 消毒剂、脱脂剂等。,皮肤接触的类型：,皮肤接触的类型包括：溅射、气溶胶接触、皮肤直接 接触、工作设备接触或通过被污染的衣服和工作界面 的间接接触等。,皮肤接触的范围：,皮肤接触的范围取决于身体受浸染部分的面积、接触 的频率和强度，划分为：,大面积的皮肤接触，如皮肤直接接触或以蒸气、 气态或气溶胶形式被皮肤吸收；,小面积的皮肤接触，如溅射。,皮肤接触的持续时间：,短时间接触,：,15,分钟,/,工作班；,长时间接触,：,15,分钟,/,工作班。,皮肤直接损害或具有皮肤致敏的化学品，其皮肤接触 的持续时间应从被污染的时刻开始，直到它被有效地 排除为止。,皮肤直接损害的评估：,低度危险的皮肤接触,反复接触可能引起皮肤干燥或皲裂，且无任何其他皮肤直接损 害特性；,小,面积短时间皮肤接触，且标记,“,对皮肤刺激,”；,通过污染工作服或界面的皮肤接触。,中度危险的皮肤接触,小,面积短时间皮肤接触，且标记“引起灼伤”或“严重灼伤” 或者,pH,值,2,或,11.5,；,大面积短时间皮肤接触或者小面积长期皮肤接触。,高度危险的皮肤接触,大面积长时间皮肤接触，且标记“引起灼伤”和“对皮肤刺激” 或者,pH,值,2,或,11.5,；,大面积短时间皮肤接触或者小面积长时间皮肤接触或者大面积,长时间皮肤接触，且标记,“,严重灼伤,”,。,经皮肤吸收中毒及具有其它特殊危害的评估：,低度危险的皮肤接触,小面积和,/,或短时间皮肤接触，且标记,“,经皮肤吸收有害,”；,通过污染工作服或工作界面的皮肤接触。,中度危险的皮肤接触,小面积短时间皮肤接触或者大面积短时间皮肤接触或者小面积 长时间皮肤接触；,标记,“经皮肤吸收有害”（不含小面积短时间皮肤接触）或者,标记“经皮肤吸收有毒”或者“致癌作用证据有限”和“潜在,的不可逆作用危险,”；,标记,“,可能伤害生育能力,”,、,“,对胎儿具有潜在危险,”，,且可,通过皮肤吸收。,经皮肤吸收中毒及具有其它特殊危害的评估：,高度危险的皮肤接触,标记,“经皮肤吸收剧毒”或者“经皮肤吸收有毒”且属于“引,起灼伤,”,和,/,或,“,引起严重灼伤,”,标记范围；,大面积,长时间皮肤接触吸收，且标记,“,经皮肤吸收有害,”,、,“经皮肤吸收有毒”或者标记“致癌作用证据有限”、“潜在,的不可逆作用危险,”,且可经皮肤吸收；,标记,“可能致癌”或“可能导致遗传基因损伤”或“可能伤害,生育能力,”,或,“,对胎儿具有潜在危险,”，,且可经皮肤吸收。,使皮肤过敏物质的评估：,低度危险的皮肤接触,通过污染的工作服及工作界面与皮肤接触，且标记“皮肤致敏” 的皮肤接触化学品事件；,中度危险的皮肤接触,存在标记为,“,皮肤致敏,”,的所有其他皮肤接触活动。,四,、危险性控制,替代和密闭措施,技术和组织措施 个体防护措施,防护措施有效性的监控,替代和密闭措施,基于工作活动或操作方式的皮肤接触，如为“中 度”或“高度”危险，首选“替代措施”。如 替代措施不可行，用人单位应做出说明。,出现下列情形，应采取密闭措施：,以生产活动及操作方式为基础的皮肤接触；,危险性评估结果为高度危险的皮肤接触；,替代措施技术上不可行。,如密闭措施不可行，应依据现有工艺减少皮肤接 触。还可通过使用适宜的替代方法（如设计适宜 的工具、设备和工作装备）减少或避免皮肤接触。,附加措施,湿作业防 护措施,一般卫生 措施,技术和组织措施,一般卫生措施,评估结果“低度”危险时，应采取的措施：,正确存放可辨识的化学品，并采取措施阻止对其任 何不当或不规范使用。,应封存有毒、剧毒、,1,或,2,类致癌或致畸、生殖毒性 物品或制剂，并确保专业人员才能接触到这些物品。,应将不再使用的化学品及曾用但仍残留化学品的容 器安全移出工作场所，并依法妥善存放或处理。,化学品不应储存在任何呈有食品或标记承装食品的 容器中。化学品应以清晰、有组织的形式存放，不 得储存于任何药物、人类食品、喂养动物的饲料或 相关材料或用具附近。,还需注意以下保护措施：,工作场所只保存需要的危险化学品，只使用用人单 位提供的化学品；,确保工作场所使用的设备和工具清洁，随时清除化 学品造成的污染；,尽可能将化学品储藏在原有包装之中，随时清除储 存容器中的化学品残留；,为防止化学品吸入，可使用自然通风和局部通风。,皮肤接触危险性相关的个体防护措施包括：,用人单位应为劳动者提供洗手装置和适宜的毛巾。,被化学品污染的皮肤应立刻清洗，尽可能烘干皮肤。,劳动者工作时不宜在手或手腕上佩戴饰品。,含有经皮肤吸收或对皮肤致敏的物质或制剂不可在 手上蒸干。,湿作业防护措施：,对于湿作业，用人单位除上述规定的一般卫生措施外， 还应采取规定的附加措施。此外，应确保通过组织措 施，尽可能减少劳动者个体湿作业的接触时间。用人 单位应努力对干燥和潮湿环境进行交替轮换作业，以 维持湿作业处于最低水平。,附加措施,一般要求：,对于中度危险或高度危险的皮肤接触，除应采取一 般卫生措施外，还应采取与本规范的附加措施。,用人单位应采取技术和组织措施以消除皮肤接触危 险或使其最小化。,组织措施：,用人单位在任何情况下都应采取下列组织措施：,确保被化学品污染或浸湿的工作服得到及时更换和 清洗。,任何可能被化学品污染的设备和界面应定期清洗， 并确保清洁设备的毛巾不再用于手部清洁。,技术措施：,技术防护措施包括但不限于如下措施：,部分密闭或全密闭系统；,使用避免皮肤接触的工具；,密封,/,封装、抽提或通风措施。,不能采用任何技术措施时，应采取有效的组织措施 或个体防护措施。,技术措施实例参见附录,B,。,个体防护措施,一般要求：,如皮肤接触危险不能通过附加措施排除，应安排劳动者采取个 体防护措施，包括防护手套和护肤品。,个体防护措施主要涉及前臂和手部的皮肤接触防护，身体其它 部位防护归于特殊防护措施范畴，见附录,C,。,手套与护肤品相互影响，选择,PPE,时应给予特别注意。,应提供足够量的、适宜的,PPE,，并确保其正确使用。,选择时，应充分考虑,PPE,本身带来的潜在危险，如旋转角、致 敏源、长时佩戴防潮湿手套的湿作业等。,特殊情况下，如果皮肤能得到清洗，对于偶尔的小面积短时间 皮肤接触，不佩戴防护手套的危险性要小于佩戴手套的危险性。 这种评估结果应由职业卫生医师确认并做相应的记录。,防护手套：,一般要求：,防护手套的佩戴时间不应超过要求的时间；,防潮湿手套的使用，用人单位应对佩戴与不佩戴的生产活动做 出适当的调整。佩戴防潮湿手套的最长持续时间不应超过,4h,， 建议至少每小时更换,1,次或佩戴内衬棉质材料的手套；,连续,4h,以上不更换防潮湿手套不应作为长期防护措施或技术措 施和组织措施的替代措施；,当劳动者戴上或脱下手套时，应小心避免外界污染物的污染。 手套应按要求佩戴或处理，不应持续佩戴；,劳动者不应使用已损坏的手套，使用前应仔细检查防护手套是 否存在撕裂、破洞、隆凸或者其它损坏；,使用防化手套时，应注意紫外辐射（阳光）会影响手套的防护 效果。,防护手套的选择：,防护手套的选择应综合考虑工作内容和工艺流程，并满足工效学 要求。选择的防护手套应符合,GB/T11651,、,GB/T12624,、,GB/T18843,、,AQ6101-AQ6103,、,GBZ/T195,等标准的相关要求。,随弃式医用手套和皮革手套不能作为防化手套使用。,防护手套应依照实际使用条件来选择。,防护手套选择时，应考虑的问题：,CSDS,对防护手套有详细规定；,CSDS,中没有详细规定，但参量,A-C,已知，应依据上述参量,E,列出 的参数来选择适宜的手套。,对于参量,A-C,没有可用信息或信息不完整，应向化学品供应商咨 询或索取相关要求。,防护手套的选择还应考虑对劳动者皮肤的致敏作用。,防护手套的选择流程参见附录,D,。,护肤品：,用于皮肤表面的物质，包括皮肤防护产品、皮肤清洁产品及皮肤 护理产品。应符合我国化妆品标识管理规定的要求。,应在化学品接触之前施用于清洁、干燥的皮肤。护肤品可能对防 护手套的防护性能产生不良影响，尤其是含油脂的手套。,清洁皮肤的产品用于皮肤接触活动后去除皮肤污染物。清洁皮肤 的间隔时间应缩短到要求的时间，洗涤剂的选择和清洗的强度应 与污染程度相一致。,皮肤护理产品被用来促进皮肤的再生能力，是在工作场所皮肤接 触结束且皮肤被清洗之后使用。,为选择适宜护肤品，用人单位应获取下列信息：,护肤品分类信息；,产品应用领域相关的具体信息；,证实护肤品有效的相关信息。如无此信息，可从产品制造商或 销售商获取。,护肤品也可能导致在危险性评估过程中应要考虑的危险，例如使 皮肤磨损或脱脂的皮肤清洁产品所带来的刺激作用，护肤品中含 有的潜在致敏物质，,PH,值超过可承受界限，具有渗透促进作用。,护肤品的使用应同工作接触活动相匹配，否则可能增加皮肤对某 种工作物质（例如多环芳香烃和溶剂）的吸收能力。,应注意护肤品应有的有效使用次数（详见使用说明），使用时不 应超过。,其他部位的个体防护措施：,如果身体的其它部位存在皮肤接触危险，尽管已实施了 组织和技术防护措施，还应采取适于各自接触部位的个 体防护措施。例如，穿衣裤相连的防化服。适宜的防护 措施参见收录在,CSDS,中的信息，或者直接向生产商或供 应商咨询。,防护措施有效性的监控,应定期对其防护效果进行监测与评价。监测与评价 周期应依照皮肤接触的危险程度来确定，高度危险 每一年,1,次，中度危险每二年,1,次，低度危险每三年,1,次。对于高毒物质的防控设施至少每半年进行,1,次。,防护措施的任何异常情况，偏离了预期的防护效果， 应得到及时纠正。,应监控所采取的防护措施的完成情况，防护手套和 护肤品是否得到了科学、合理的选择、使用和维护， 以及劳动者是否清洗了双手。如可能，可通过测量 进行验证。,五,、皮肤接触危害的应急救援,发生化学性灼伤后，应立即脱离现场，迅速脱去被化 学物质浸渍的衣服，并立即用大量清洁水冲洗,20min,以上。,如果现场有适合的中和剂，可考虑应用（如磷烧伤时 可用,5,碳酸氢钠）。大量流动水的持续冲洗，比单纯 用中和剂拮抗的效果更好。用中和剂的时间不宜过长， 一般,20min,即可，中和处理后仍须再用清水冲洗。,化学性灼伤的局部急救措施见附录,E,。,