胸部支气管疾病浦炫培训课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,本章重点、教学计划,重点讲授支气管扩张、异物的影像学表现。掌握：支气管扩张、异物的影像学表现（重点讲授）,熟悉：介绍先天支气管狭窄、支气管结石以及支气管囊肿的好发部位、常见征象。,（介绍内容）,了解：（阅读内容）,本章重点、教学计划重点讲授支气管扩张、异物的影像学表现。掌握,一、,支气管扩张,症,支气管扩张（bronchiectasis）,先天性少见；后天性多见。,病因：感染、阻塞和牵引。,临床表现：病史较长，多有咳嗽，咯脓痰，半数病人有咯血，胸闷、气短，部分出现杵状指。,一、支气管扩张症支气管扩张（bronchiectasis）,支气管扩张,影像表现：,分型：柱状支气管扩张:“双轨”征、“印戒”征,囊状支气管扩张:葡萄串状、卷发样,曲张型支气管扩张：粗细不均的囊柱状,支气管造影、螺旋,CT多平面重建技术显示更清晰。,平片：,轻者无异常；,合并粘液栓时,腔内可见棒状或结节状软组织密度影,咳,痰,后可消失，同时可见肺野内出血,继发感染等征象,肺纹理改变：,肺纹理增多紊乱,支气管扩张影像表现：,胸部支气管疾病浦炫培训课件,胸部支气管疾病浦炫培训课件,胸部支气管疾病浦炫培训课件,胸部支气管疾病浦炫培训课件,胸部支气管疾病浦炫培训课件,胸部支气管疾病浦炫培训课件,胸部支气管疾病浦炫培训课件,胸部支气管疾病浦炫培训课件,胸部支气管疾病浦炫培训课件,胸部支气管疾病浦炫培训课件,二、,支气管异物,支气管异物（foreign bodies in trachea and bronchus）,(一),异物分类：,植物性异物：花生、瓜籽、谷粒和豆类。,动物性异物：牙齿、骨块、鱼刺等。,矿物性异物：金属制品、石子、玻璃等。,不透,X线异物；透X线异物。,二、支气管异物支气管异物（foreign bodies i,支气管异物,临床表现：,常见于5岁以下儿童（80%-90%），有,异物吸入史，剧烈的刺激性咳嗽、胸痛、青紫、呼吸困难及气喘等。气管内异物有特殊的气管撞击声。合并感染时，出现发热、咳嗽、白细胞计数增多。,支气管异物临床表现：常见于5岁以下儿童（80%-90%），有,支气管异物,（三）影像表现：,直接征象：不透,X线异物,间接征象：,气管内异物：,支气管内异物：,支气管异物（三）影像表现：,呼气像,吸气像,呼气像吸气像,胸部支气管疾病浦炫培训课件,支气管异物,（四）鉴别诊断,临床病史、症状，影像表现（平片及透视观察）必要时的螺旋CT扫描。,与食管异物鉴别：前后位置；异物长径方向。,支气管异物（四）鉴别诊断,先天性气管、支气管狭窄,1、先天性气管狭窄（congenital tracheal stenosis）,分型：局限性狭窄：,环形、隔膜及纤维,束带，狭窄段短。,弥漫性狭窄：,从气管上端至分歧部,临床表现：,生后呼吸困难；喘鸣音；上呼吸道反复感染。,先天性气管、支气管狭窄1、先天性气管狭窄（congenit,先天性气管、支气管狭窄,影像表现：,两肺过度充气,肺内斑片状炎性实变影,侧位片、体层、支气管造影或螺旋,CT,鉴别诊断：气管外压性狭窄；纵隔血管畸形等。,先天性气管、支气管狭窄影像表现：,先天性气管、支气管狭窄,二、先天性支气管狭窄（congenital bronchial stenosis）,临床表现：喘息，反复发生下呼吸道感染。,影像表现：,1）主支气管狭窄时,2）叶支气管狭窄时,3）支气管造影,先天性气管、支气管狭窄二、先天性支气管狭窄（congen,胸部支气管疾病浦炫培训课件,胸部支气管疾病浦炫培训课件,先天性支气管囊肿,先天性支气管囊肿（congenital bronchial cysts）肺囊肿、支气管肺囊肿等。系胚胎时期支气管发育异常所致。,病理：囊壁菲薄，由粘液腺、软骨、弹力纤维和平滑肌构成，内层为纤毛上皮或柱状上皮，囊内可含气含液或气液均有。,先天性支气管囊肿先天性支气管囊肿（congenital b,先天性支气管囊肿,临床表现：1）无任何症状，,2）较大囊肿时，压迫肺脏3）咯血常见，4,）合并感染时，发热咳脓痰。,影像表现：,单发含气囊肿：,巨大者,先天性支气管囊肿临床表现：1）无任何症状，,胸部支气管疾病浦炫培训课件,支气管囊肿,支气管囊肿,慢性支气管炎,慢性支气管炎（chronic bronchitis）临床诊断用语，标准是：慢性进行性咳嗽连续两年以上，每年连续咳嗽、咳痰至少3个月，并除外全身性或肺部其他疾病。,病因：细菌感染、空气污染和吸烟。,影像检查目的：除外肺部其他疾病及发现合并症。,慢性支气管炎慢性支气管炎（chronic bronchit,慢性支气管炎,影像表现：,肺纹理增多、增粗、紊乱、扭曲及变形；,管状阴影（,tubular shadow）或轨道征（tramline sign）,刀鞘状支气管：冠状径/矢状径,0.6,合并症：肺内急慢性炎症；肺气肿；肺大泡等。,慢性支气管炎影像表现：,胸部支气管疾病浦炫培训课件,支气管结石,支气管结石（broncholith）,来源：支气管周围钙化淋巴结，多为结核。腔内异物或炎性分泌物为核心而发展形成。,成分：多为碳酸钙，少数为磷酸钙。,临床表现：刺激性咳嗽，痰中带血或咯血、胸痛，偶有咯出结石病史。,支气管结石支气管结石（broncholith）,胸部支气管疾病浦炫培训课件,支气管结石,影像表现：,肺门钙化影,断层摄影和支气管造影或螺旋,CT,相应部位的肺炎或肺不张。,阻塞远端支气管粘液栓塞。,支气管结石影像表现：,