鼻腔冲洗的临床意义课件

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑母版标题样式,Page,1,鼻腔冲洗临床意义,目录,瑞福,鼻腔冲洗的定义,鼻腔冲洗的作用,鼻腔冲洗的适用人群,国内外临床研究,瑞福临床报告,Page,3,鼻腔冲洗,定义,利用某种装置将含或者不含药物的溶液以,液体或气雾,的形式输送至,鼻腔甚至鼻窦,，使溶液与鼻腔甚至鼻窦表面接触，以清洁鼻腔、鼻窦以及使药物渗透而达到,治疗、保健,等目的方法。,Page,5,鼻腔冲洗的历史,清洗鼻腔是个古老的方式，瑜珈术里就有一式清洗鼻腔的方法，据闻可以清洁性灵。,1895年英国医学杂志发表文献描述：鼻腔因充满污秽是人体最肮脏的器官，应该定期清洗.其后，各式各样的鼻腔清洗方法应运而生。,Page,6,鼻腔冲洗的作用机制,恢复鼻纤毛正常运动，提高传输功能,清除过多的分泌物，减轻鼻黏膜炎症反应,机械的清除作用，降低致病菌、过敏原的数量,原理,Page,7,鼻腔冲洗的意义,我国有4亿城市人无法呼吸到,“,新鲜空气,”,。,成人每天需要呼吸15000升空气，其中包含大量病毒，细菌和霉菌等微生物，按照每立方米10毫克污染物计算，人类每天吸入150,mg,污染物，进入人类鼻腔的细菌数有10000多。,鼻腔冲洗的意义,在鼻腔中，吸入的灰尘、,细菌在,15,分钟内就被清,除。,鼻腔在污染、干燥的情,况下，鼻纤毛的运动会,受到阻碍，在鼻腔黏膜,会沉积大量污垢和细,菌，不能及时清除。,上呼吸道感染、肺炎等,感染疾病，,80%,是忽视,鼻腔清洁引起。,鼻腔冲洗的意义,洗鼻的意义就象平时洗手刷牙一样。如果养成习惯，它会促进我们的健康。,鼻腔是人体的过滤器，保持鼻部清洁可以使我们远离疾病。,冲洗液的选择,高渗盐水,消肿效果快，能较快缓解鼻塞症状。鼻腔刺激感明显，适用于鼻塞、鼻腔有粘连的患者。常用的有,2%,、,3%.,生理盐水,浓度与人体接近，性质温和，适用于没有鼻塞，或者鼻子很干燥的患者。浓度为,0.9%.,国外研究表明，以加碘盐制作的冲洗液，不仅局部刺激症状明显，损伤鼻腔粘膜，长期使用碘的吸入量会大大增加，危害人体健康。,Page,11,鼻腔冲洗的适用人群,感冒，急慢性鼻炎、鼻窦炎,过敏性鼻炎,鼻腔鼻窦术后、鼻腔放疗后等情况,上呼吸道日常护理,鼻窦炎术后使用,鼻窦术后鼻腔冲洗可以明显的减轻粘膜水肿、痂皮形成，还能够减少药物治疗，促进鼻腔粘膜愈合。,鼻腔冲洗不仅仅是一种辅助治疗手段，而是治疗的重要组成部分，临床研究证明这种治疗方法是有效的。,鼻窦炎术后使用,EPOS2012,版把鼻腔冲洗在成人急性鼻-鼻窦炎、儿童慢性鼻-鼻窦炎、成人不伴鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎术后的应用，推荐等级从“,D,”级提升至,“,A,”,级。,头颈部肿瘤放化疗后,鼻咽癌放疗射线直接损伤皮肤和黏膜，鼻腔自洁功能丧失而产生一系列临床症状。,1,、易出血；,2,、鼻腔干燥；,3,、鼻腔分泌物增多，粘稠；,4,、口干舌燥，咽部干痛；,5,、口鼻发臭、嗅觉减退、头昏头痛等；,头颈部肿瘤放化疗后,五大作用,1.,清除鼻咽腔黏膜表面的分泌物、肿瘤坏死组织以及细菌,减少口腔、鼻窦、中耳的感染；,2.,减轻黏膜水肿，祛除恶臭，增加舒适度；,3.,增加肿瘤含氧细胞的数量，对放射线敏感，提高疗效；,4.,减轻放疗黏膜反应；,5.,提供更清晰的影像和诊断。,口咽雾化,放射性口腔黏膜炎是指由放疗所致的口腔黏膜炎症、溃疡性反应，是鼻咽癌放疗最常见的并发症，发生率高达,92%,其中,30%,的患者因损伤严重不能耐受而导致放射治疗减量或放疗中断，给患者带来很大的痛苦,气水式冲洗可迅速使药液形成颗粒，直达患者口腔黏膜，使药物迅速进入黏膜细胞，另一方面可使口腔湿润，减少了放疗所致的口干症状。,推荐药物：,1,、瑞福专业清洗剂,2、中药，如黄柏、黄芪,3、氧化电位水,4、维生素,B,12,5、抗氧化剂，如氨溴索,6、生长因子,国外研究,国外临床研究比较了气水式冲洗与传统冲洗治疗鼻腔炎,症的效果，结果表明气水式冲洗相对于传统的鼻腔灌洗有更好的效果,Page,18,粘液传输时间,症状评分,瑞福临床报告,研究对象：,36,例非变应性鼻炎伴鼻后滴漏综合征,方法：持续喷雾鼻腔冲洗治疗后,2,、,4,、,8,周，比较治疗前后鼻部症状及生活质量评分,结果：在持续喷雾鼻腔冲洗治疗后,2,周，患者的鼻部症状和生活质量获得改善，连续治疗,8,周后改善最明显。,研究单位：,1.,四川大学华西医院,2.,浙江大学医学院附属儿童医院耳鼻咽喉科,期刊：中国耳鼻咽喉头颈外科杂志,45,例鼻咽癌患者应用瑞福五官科清洗机冲洗鼻咽的护理,2011,年,1,月,-2012,年,10,月，南方医院用瑞福鼻腔冲洗机对鼻咽癌患者进行治疗,治疗方法：,放疗期间进行鼻腔冲洗,2,次,/d,，冲洗液量约,100,150mL,。,效果：,有效减轻鼻咽黏膜水肿、炎症、溃疡、臭味的发生,