失语症—康复科课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,失语症,神经内科四组,康复科培训阅读资料,失语症神经内科四组,2,失语症定义,失语症,：是指因,脑损害,引起的,原已习得,的语言功能,丧失或损害,所出现的种种症状，表现为对语言符号的,理解、组织、表达等某一方面或几个方面,的功能障碍。,2失语症定义失语症：是指因脑损害引起的原已习得的语言功能丧失,3,分 类,症 状,听觉理解障碍,语音辨认障碍、语义理解障碍,口语表达障碍,发音障碍、说话费力、错语（语音错语、语意错语、新语）、杂乱语、找词困难（包括迂回现象）、刻板语言、言语持续现象、模仿语言、语法障碍（失语法、语法错乱）、言语流畅性异常、复述异常,阅读障碍,形音义失读、形音阅读障碍、形义失读,书写障碍,书写不能、构字障碍、镜像书写、书写过多、惰性书写、象形书写、错误语法,失语症常见症状（描述性评定）,3分 类症 状听觉理解障碍语音辨认障碍、语义理解障碍口语表,临床失语症分类,典型失语,非典型失语,非流畅性失语,流畅性失语,Broca,失语,经皮质运动性失语,完全性失语,混合性经皮质失语,Wernicke,失语,传导性失语,经皮质感觉性失语,命名性失语,皮质下失语,交叉性失语,儿童获得性失语,失语症,基底节性失语,丘脑性失语,左利手左大脑损伤伴右侧偏瘫和失语,右利手右大脑损伤伴左侧偏瘫和失语,临床失语症分类典型失语非典型失语非流畅性失语流畅性失语Bro,5,言语的流畅性与非流畅性,口语表达障碍,5言语的流畅性与非流畅性口语表达障碍,6,谈话：,非流利,型，电报式（,实质词）,口语,理解：相对好,，对语法结构句，维,持词序困难,复述：不正常，比谈话稍好,命名：不正常，可接受语音提示,阅读：朗读 不正常，比谈话稍好,理解 相对好,书写：不正常，,构字，镜像，语法,Broca,失语特征,6谈话：非流利型，电报式（实质词）Br,1861,年法国神经解剖学家、外科医生,Broca,接收了,1,例,51,岁病人。他,21,年来什么也不说，只能发“,tan,”,，但他能理解别人的话。,病人死后，尸解证明左额叶病变。,1865,年他发表了著名的论文“我们用左半球说话,”。,1861年法国神经解剖学家、外科医生Broca接收了1例51,8,优势半球额下回后部，,Broca,区,大多右侧偏瘫,合并左侧意向运动性失用,感觉障碍少见,预后较好,Broca,失语特征,8优势半球额下回后部，Broca 区Broca失语特征,9,谈话：,流利型,，错语，赘语，空话,口语理解：,严重障碍,，,复杂句，指令,复述：严重障碍，,赘语，错语,命名：大量错语，不接受提示,阅读：朗读 不正常,理解,不正常,书写：不正常，能书写但错写较多,Wernicke,失语特征,9谈话：流利型，错语，赘语，空话We,1874,年德国神经病学家,Wernicke,描述了,1,例患者能,主动说话，听觉正常，,但听不懂别人的话，也听,不懂自己的话。死后发现，,患者大脑左颞上回病变。,后来的研究表明，所谓的,韦尼克区包括颞叶、顶叶,较广泛的区域,。,1874年德国神经病学家,11,优势半球颞上回后部，,Wernicke,区,可有轻的半身感觉障碍或轻偏瘫,可有偏盲,起初有病觉缺失，,误会为 痴呆、精神分裂症,预后不佳,Wernicke,失语特征,11优势半球颞上回后部，Wernicke区Wernicke,12,谈话：,流利型，找词困难，,虚词，口吃,，语音错语,口语理解：有障碍不很严重，语法句困难,复述,：,不成比例地受损,，语音错语,命名：错语命名，可接受选词提示,阅读：朗读 不正常，较多语音错语,理解 有障碍不很严重，,常用词好,书写：不正常，,构字，写句困难。,传导性失语特征,12谈话：流利型，找词困难，虚词，口吃,13,优势半球弓状束,神经系检查常无异常，重时偏瘫，感觉障碍,预后较好,传导性失语特征,13优势半球弓状束传导性失语特征,14,谈话：,非流利型或中间型,口语,理解：相对好,，,语法句,复述：好至非常好,，长句,命名：有缺陷，,列名，接受提示，连续,阅读：朗读 有缺陷,理解,相对好,书写：常严重缺陷，听写，自发书写,经皮质运动性失语特征,14谈话：非流利型或中间型经皮质运动,15,优势半球额叶,Broca,区前部或上部，或额下回中部或前部，额中回后部或额上回,右偏瘫，无感觉视觉障碍,有意向运动性失用，计算障碍,大多预后好,经皮质运动性失语特征,15优势半球额叶Broca区前部或上部，或额下回中部或前部，,16,谈话：,流利型,，语义错语、,空话、,模仿言语,口语,理解：,严重障碍,，,介副连词，转换指令,复述：好或极好,，学语现象，,不理解,命名：,严重障碍,，,不接受提示,阅读：朗读 有缺陷，,错语,理解 缺陷严重,书写：有缺陷，,听写差，自发书写，错写,经皮质感觉性失语特征,16谈话：流利型，语义错语、空话、经,17,优势半球后部、顶、颞、或颞顶分水岭区或后颞顶结合区,可有轻度瘫痪及感觉异常。常视野缺损，同位性上或下象限盲或偏盲。,预后较差,经皮质感觉性失语特征,17优势半球后部、顶、颞、或颞顶分水岭区或后颞顶结合区经皮质,18,谈话：,非流利,型伴模仿语言，,系列语言好，补完现象,口语,理解：严重缺陷,复述：相对好,命名：严重缺陷，,语音提示则补完现象,阅读：朗读 缺陷,理解 缺陷,书写：缺陷,经皮质混合性失语特征,18谈话：非流利型伴模仿语言，经皮质混,19,优势半球分水岭大片病灶,常有偏瘫、偏身感觉障碍及同位偏盲,预后较差,经皮质混合性失语特征,19优势半球分水岭大片病灶经皮质混合性失语特征,20,完全性失语特征,谈话：,严重缺陷,，刻板言语,口语理解：,严重缺陷,，,语境,复述：,严重缺陷,命名：,严重缺陷,阅读：朗读,严重缺陷,理解,严重缺陷,书写：,严重缺陷,20完全性失语特征谈话：严重缺陷，,21,优势侧大脑中动脉分布区，额顶颞叶,常有三偏征,预后差,极少数可恢复到似,Broca,失语模式,完全性失语特征,21优势侧大脑中动脉分布区，额顶颞叶完全性失语特征,22,命名性失语特征,谈话：,流利型,，,空话，找词困难描述语言,口语,理解：正常,或轻度缺陷,复述：正常,命名：有缺陷,，,描述，可接受选词,阅读：朗读 好或有缺陷,理解 好或有缺陷,书写：好或有缺陷,22命名性失语特征谈话：流利型，空话，,23,优势半球颞中回后部或角回,神经系统常无阳性体征，也可轻偏瘫或三偏征。,预后较好,命名性失语特征,23优势半球颞中回后部或角回命名性失语特征,24,失语症 类型,病灶 部位,流畅度,复述,语言、文字理解,朗读,书写,命名,Broca,失语（,BA,）,左额下回后部,Wernicke,失语（,WA,）,左颞上回后部,（错语、赘语）,传导性失语（,CA,）,左弓状束及缘上回,（找词困难、错语）,完全性失语（,GA,）,左额顶颞叶大灶,（刻板 语言）,经皮质运动性失语（,TCMA,）,左,Broca,区上部,经皮质感觉性失语（,TCSA,）,左颞顶分水岭区,（错语）,经皮质混合性失语（,MTCA,）,左分水岭大灶,（模仿 语言）,命名性失语（,AA,）,左颞顶枕结合区,（空话）,24失语症 类型病灶 部位流畅度复述语言、文字理解朗读书,表达性失语症,感觉性失语症,传导性失语症,命名性失语症,完全性失语症,表达性失语症感觉性失语症传导性失语症命名性失语症完全性失语症,26,失语症评定方法,26失语症评定方法,面对言语语言障碍的患者，我们要解决很多问题,.,是 否？,类 型？,程 度？,加重还是好转？,其他认知障碍吗？,面对言语语言障碍的患者，我们要解决很多问题.,28,评定方法,西方失语成套测验,(western aphasia battery,WAB),汉语失语成套测验,(aphasia battery of Chinese,，,ABC),改良,Boston,中康法,中国康复研究中心失语症检查法（,Chinese rehabilitation research center aphasic examination,，,CRRCAE,）,SLA,波士顿诊断性失语症检查法（,Boston diagnostic aphasia examination,，,BDAE,）,28评定方法西方失语成套测验(western aphasia,汉语失语检查法（,ABC,）,谈话,回答提问、叙述,听理解,是否题、听辨认、执行指令,复述,词、句,命名,指物命名、反应命名、列名,阅读,书写,认知功能,汉语失语检查法（ABC）谈话回答提问、叙述听理解是否题、听辨,谈话,回答提问,你叫什么名字？,你从事什么工作？,哪里不舒服？,您好些了吗？,叙述,叙述病史、家庭情况,看图说话,从,1,数到,20,谈话回答提问,看图说话,看图说话,信息量,流利性,系列语言,信息量流利性系列语言,信息量评分标准,信息量评分标准,流利性评分标准,流利性评分标准,听理解,是否题,您是大夫，对吗？,听辨认,执行口头指令,把手举起来。,J F D K M D,听理解是否题J F D K M D,复述,词复述,句复述,复述词复述,命名,视命名（对图片命名）,提问“这是什么？”,反应命名,煤是什么颜色？,列名,您试着说蔬菜的名称，如白菜、萝卜，还有什么菜呢？,命名视命名（对图片命名）,阅读,视,-,读：,妹、肚,听字,-,辨认：,5,选,1,朗读,-,画匹配：,念词，并找出对应的图画,读指令并执行：,如“闭眼”。,选词填空,阅读视-读：妹、肚,书写,姓名、地址,抄写,系列书写,听写,看图写字,写短文,书写姓名、地址,短文评分标准,短文评分标准,认知功能,意识：,注意力,近事记忆,结构与视空间：,临摹立体图，照图摆方块,运用：,请做用牙刷刷牙动作,计算：,心算,+,笔算,利手：,混合利,认知功能意识：注意力,汉语失语检查法,-,结果总结表,汉语失语检查法-结果总结表,失语症的分类诊断,失语症的分类诊断,4.,失语症的常用,治疗方法,以改善语言功能为目的,Schuell,刺激法,音乐音调治疗法,MIT,以改善日常生活交流能力为目的,PACE,家庭康复指导,4.失语症的常用治疗方法以改善语言功能为目的,45,谢谢关注,谢谢关注,45谢谢关注谢谢关注,