呼吸系统t药理学课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第十章呼吸系统药(平喘药 镇咳药 祛痰药),西吉职中 王小会,第十章呼吸系统药(平喘药 镇咳药 祛痰药),目标,1掌握沙丁胺醇、氨茶碱的作用特点、作用机制，临床应用、不良反应。,2.了解可待因、异丙阿托品、酮替酚和祛痰药的作用特点和不良反应；糖皮质激素的使用原则。,目标 1掌握沙丁胺醇、氨茶碱的作用特点、作用机,呼吸系统疾病是常见病，多发病。而呼吸系统疾病的常见症状是,咳、痰、喘及呼吸衰竭等。,而,咳、痰、喘,往往同时存在，多与,炎症,有关。,咳、痰、喘、炎,之间又有一定相互联系，所以治疗起来比较复杂。如治疗不及时，病情发展可导致肺气肿、支气管扩张、肺源性心脏病等。,呼吸系统疾病是常见病，多发病。而呼吸系统疾病的常见,第一节 平喘药,定义:缓解支气管痉挛,防止哮喘发作的药物。,适应症：支气管痉挛和支气管哮喘。,第一节 平喘药 定义:缓解支气管痉挛,防,发病病机:支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞等）,引起的炎症性疾患,。,这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，,并引起,反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,，,常在夜间和（或）清晨发作、加剧，,通常出现广泛多变的可逆性气流受限，,多数患者可自行缓解或经治疗缓解,。,发病病机:支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细,平喘药分类,（1）(2)受体激动药,（2）茶碱类,（3）M受体阻断药,（4）肥大细胞膜稳定药,（5）糖皮质激素类药,平喘药分类,药理作用基础,激动2受体,从而使支气管平滑肌松弛,1.对,2,受体选择性强，对受体几无作,用，对心脏不良反应轻。,2.口服有效，作用时间长。,3.治疗剂量不良反应轻，剂量大可致心悸，,肌肉震颤，好发部位在四肢和面颈部（激,动骨骼肌,2,受体引起）,沙丁胺醇（舒喘灵）,平喘作用强而持久。可口服或吸 入给药，适用于夜间哮喘发作。,一、,2,受体激动药,药理作用基础一、2受体激动药,二、茶碱类,药理作用基础,通过多环节松弛支气管平滑肌,氨茶碱：口服吸收好,23小时达到最大效应.静脉滴注1530分达最大效应。,二、茶碱类药理作用基础,（,1）松弛支气管平滑肌作用强，对处于痉挛状态的支气管作用更强。,（2）增强膈肌收缩力，减轻膈肌疲劳。,（3）有强心、利尿、扩张血管、兴奋中枢神经作用。,1）加强心肌收缩力，心输出量增加。,2）肾血流量及肾小球滤过均增加，尿量增加,3）扩张冠状血管及外周血管。,4）兴奋中枢神经。,（1）松弛支气管平滑肌作用强，对处于痉挛状态的支气管作用更强,代表药：,色甘酸钠（咽泰）,稳定肥大细胞，抑制其脱颗粒作用,预防各类支气管哮喘,对正在发作的哮喘无作用,三、肥大细胞膜稳定药,代表药：色甘酸钠（咽泰）三、肥大细胞膜稳定药,四,.,M受体阻断药,阿托品是M受体阻断剂的代表药，具有平喘作用.,但缺点较多，不宜应用,？,近年来人工合成的,异丙托溴胺,（异丙托品）采用气雾吸入给药，具有较好疗效：,特点：,1.有明显扩张支气管平滑肌作用。,2.因局部吸入给药，不良反应轻，少数人,可有气管痒感。,3.用于治疗老年性哮喘及对,2,受体激动,药耐受的病人。,氧托溴胺、泰乌托品,属于新的抗胆碱类,四.M受体,五糖皮质激素药,强大的平喘作用,机制：,强大的抗炎，抗免疫等作用,评价：,目前治疗哮喘最有效的抗炎药物,应用：,吸入激素已成为哮喘治疗的一线用药（除重症患者）,代表药：,倍氯米松,五糖皮质激素药强大的平喘作用,增加痛苦,影响工作,影响睡眠,引发并发症,咳嗽是一种保护性反射活动,但严重频咳会,第二节 止咳药,增加痛苦咳嗽是一种保护性反射活动,但严重频咳会第二节,外周止咳药,中枢止,咳药,No reaction to any stimulation,No CNS order,咳嗽反射及止咳药,物作用部位,外周止咳药中枢止No reaction to any st,止咳机制,抑制咳嗽反射中枢,抑制咳嗽反射外周感受器,止咳机制抑制咳嗽反射中枢,常用镇咳药,可待因,中枢镇咳,有成瘾性,镇痛作用,用于剧烈的刺激性干咳,右美沙芬,中枢镇咳,无成瘾性,无镇痛作用,用于干咳,1.中枢性镇咳药,常用镇咳药可待因1.中枢性镇咳药,苯丙哌林,非成瘾性镇咳药,对中枢及外周均有镇咳作用,各种原因引起的刺激性干咳,喷托维林,非成瘾性中枢镇咳药,有外周作用,适用于上呼吸道感染引起的急性咳嗽。,苯丙哌林 喷托维林,2.外周性镇咳药,退嗽露,对中枢及外周均有镇咳作用,刺激性干咳,阵咳,2.外周性镇咳药退嗽露,第三节 祛痰药,痰可引起咳嗽,痰可加重感染,痰可阻塞气道,引起呼吸困难,浓稠痰液,痰液稀释,祛痰药,第三节 祛痰药痰可引起咳嗽浓稠痰液痰液稀释祛痰药,一,.痰液稀释药,氯化铵,1.,口服后，通过刺激胃黏膜，反射性引起恶,心，使呼吸道腺体分泌增加，痰液变稀，,易咳出。,另外口服后部分经支气管黏膜分泌，由于,盐类渗透压作用，带出一部分水分使痰液,变稀。,2.主要用于：急慢性呼吸道炎症痰稠不易咳,出者。由于作用弱，常与其他药合用。,3.溃疡病患者慎用（刺激胃黏膜）,一.痰液稀释药,二.,粘痰溶解药,（一）酸性粘蛋白纤维裂解药,乙酰半胱氨酸,作用与应用,1.,能使痰中的粘蛋白纤（粘多糖）维,断裂，降低痰液粘稠度,2.镇咳作用,3.痰液粘稠不易咳出者,不良反应：1.对胃有刺激性,2.肝脏,二.粘痰溶解药,练习,1.简述平喘药的分类？,2.,2,肾上腺素受体激动药的特点有哪些？,3.简述氨茶碱的作用、用途和不良反应？,4.粘痰溶解药的代表药?,练习1.简述平喘药的分类？,作业,课本,p136选择题1.2.3.4,问答题1.2,作业课本p136选择题1.2.3.4,呼吸系统t药理学课件,