呼吸系统解剖-课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,呼吸系统解剖,呼吸内科 王亚玲,呼吸系统解剖 呼吸内科 王亚玲,教学目标,熟悉呼吸系统解剖结构,了解通气换气的过程,了解影响气体交换的因素,了解氧合血红蛋白解离曲线的意义,掌握肺功能监测指标的意义,教学目标熟悉呼吸系统解剖结构,呼吸系统的组成和功能,呼吸系统,呼吸道,肺,上呼吸道：鼻、咽、喉,下呼吸道：气管、主支气,管、肺内支气管,呼吸系统是机体进行气体交换的器官，即吸入氧排出二氧化碳。,呼吸系统的组成和功能呼吸系统呼吸道肺上呼吸道：鼻、咽、喉下呼,呼吸道作用：呼吸道有加温、润湿和净化空气的功能，有通过调节支气管平滑肌的舒缩来改变呼吸道的口径进而影响气流阻力的功能，但呼吸道不具备气体交换的功能。,呼吸道作用：呼吸道有加温、润湿和净化空气的功能，有,呼吸系统解剖-课件,呼吸系统解剖-课件,呼吸系统解剖-课件,气管,右主支气管,23cm,1.1cm,20 30,0,45cm,1cm,4050,0,左、右主支气管的区别,左主支气管,右侧主支气管,粗短陡直,，左侧主支气管,细长水平,。,气管右主支气管23cm 1.1cm20 30045cm,四,.,肺,Lungs,(,一,),肺的位置和形态,肺位于胸腔内,纵隔两侧。肺呈圆锥形，左肺窄长，右肺粗短。,肺有一尖,-,肺尖,，,一底,-,肺底,(,隔面,),，,两面,-,内侧面,(,纵隔面,),、,肋面,3,缘,-,前、后、下缘,。,左肺借斜裂分为上、下叶；右肺借斜裂和水平裂分为上、中、下叶。,四.肺 Lungs,肺图片,右肺,左肺,肺图片,呼吸系统解剖-课件,五,.,胸膜,Pleura,(,一,),胸腔、胸膜腔与胸膜的概念,胸腔,是由胸廓和膈围成的腔。,胸膜,是覆盖在肺表面、胸壁内面、纵隔侧面和膈上面的浆膜。被覆于肺表面的为,脏胸膜,，,被覆于胸壁内面、纵隔侧面和膈上面的为,壁胸膜,。,胸膜腔,为脏胸膜和壁胸膜在肺根处相互延续，在左、右两肺周围分别形成的一个完全封闭的腔隙。内为负压，有少量浆液。,五.胸膜 Pleura,壁胸膜依其所覆盖的部位分为,肋胸膜,、,膈胸膜,、,纵隔胸膜,和,胸膜顶,4,部分。,肺,脏胸膜,纵隔胸膜,膈胸膜,肋胸膜,胸膜顶,胸膜腔,肋膈隐窝,壁胸膜依其所覆盖的部位分为肋胸膜、膈胸膜,呼吸系统解剖-课件,二 呼吸系统生理,呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过 程。,呼吸全过程：,肺呼吸,(,外呼吸,),运输,组织呼吸,(,内呼吸,),二 呼吸系统生理呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过 程,呼吸,呼吸,(,一,),肺的容量,1,、,肺活量：,平静呼气末作最大吸气时所能吸入,的气量,2,、残气量与功能残气量,（,Functional residual capacity,FRC),残气量,一次用力呼气后，肺内所残留的气体。,功能残气量,平静呼气末，肺内所残留的气体。,(一)肺的容量1、肺活量：平静呼气末作最大吸气时所能吸入,(,一,),肺容量,肺总容量,肺活量残气量,肺活量,补呼气量,深,呼气量,深吸气量,潮气量补吸气量,意义：判断肺和胸廓的膨胀度限制性肺或胸疾病时，肺活量,(一)肺容量肺总容量肺活量残气量 意义：判断肺和胸,肺内气体交换,每分钟肺泡通气量,(V,A,),通气,/,血流,=0.84,每分钟肺毛细血管血流量,(Q,c,),肺气体交换效率的指数,弥散,：,O,2,和,CO,2,在肺泡内通过呼吸膜进行气体交换的过程，靠呼吸膜两侧气体分压造成,肺内气体交换 每分钟肺泡通气量(V,V,A,/Q,失调的类型,（,1,）静脉血参杂（,V-A,分流）,通气不足，但血流正常,V,A,/Q,0.8,见于：,呼吸道完全或不完全阻塞，肺泡萎馅，肺不张，膨胀不全,（,2,）无效通气,血流减少，但通气正常,V,A,/Q,0.8,见于：,肺毛细血管痉挛，肺血管栓塞（脂肪，血栓，羊水）,VA/Q失调的类型（1）静脉血参杂（V-A分流）,呼吸系统解剖-课件,影响,弥散,的因素,（,O,2,),（,1,）,气体的物理特性,O,2,溶解系数：,0.0239,CO,2,溶解系数：,0.567,（,2,）,弥散屏障的厚度和面积,（,3,）,气体与血液接触时间,（,4,）,V,A,/Q,影响弥散的因素（O2)（1）气体的物理特性,(,四）呼吸的反射调节及化学性调节,呼吸的反射调节,1,、肺牵张反射,(,黑,-,伯反射,),：,指肺扩张或萎陷引起的吸气抑制或兴奋的反射。,生理意义：,协助切断吸气，使吸气不致过深过长,2,、呼吸肌本体感受性反射（哮喘急性发作）,生理意义：,呼吸肌负荷增加,呼吸运动加强,咳嗽反射,3,、防御性呼吸反射：,喷嚏反射,屏气反射,(四）呼吸的反射调节及化学性调节呼吸的反射调节,化学性调节,PCO,2,：,中枢化学感受器直接兴奋作用,H,+,：,类似,PCO,2,PO,2,：,外周化学感受器,三因素 不单独 不平行,化学性调节PCO2：中枢化学感受器直接兴奋作用,三,氧的运输,（一）氧的运输方式,物理溶解：,(1.5%),化学结合,:(98.5%),O,2,与,Hb,的可逆性结合,:,Hb+O,2,当表浅毛细血管床血液中,去氧,Hb,达,5g/100ml,以上，呈蓝紫色称紫绀（一般是缺,O,2,的标志）。,PO,2,(,氧合,),PO,2,(,氧离,),HbO,2,鲜红色,暗红色,三 氧的运输 当表浅毛细血管床血液中去氧Hb达5g/1,四 肺功能测验,（一）肺容量测定,1.,潮气容积：,受体内代谢率、运动、情绪变化的影响,2.,补吸气容积：,反映呼吸肌力和肺、胸弹性,3.,补呼气容积：,反映呼吸肌力和肺、胸弹性,4.,深吸气量：,反映呼吸肌力及胸腹壁或膈的活动度,5.,肺活量：,反映胸廓活动及肺、胸弹性,6.,功能残气量：,肺气肿,肺纤维化,7.,肺总量：,肺气肿,肺纤维化,四 肺功能测验（一）肺容量测定,（二）通气功能测定,分钟通气量：,潮气容积,呼吸频率,最大通气量：,速度,幅度,用力肺活量：,最大呼气中段流量：,（三）换气功能检查,V,A,/Q=0.8 O,2,缺氧,（二）通气功能测定分钟通气量：潮气容积呼吸频率,（一）正常呼吸音,五 呼吸音的产生和分类,产生原理,特点,支气管呼吸音,口鼻吸入或呼出的气体在声门气管及主气管形成湍流,音响强、音调高,呼气相吸气相,肺泡呼吸音,气流由气管经支气管进入肺泡，冲击肺泡壁,呼吸深快,-,呼吸音强,儿童成人,男性女性,支气管,肺泡呼吸音,两者混合,（一）正常呼吸音五 呼吸音的产生和分类 产生原理,（二）异常呼吸音,类型,常见疾病,异常肺泡呼吸音,肺泡呼吸音增强,发热，代谢亢进，酸中毒，贫血,对侧气胸，胸腔积液，胸膜粘连，肺实变（一侧）,肺泡呼吸音减弱,胸腔积液，气胸，炎症，肿瘤，结核,（同侧）,肺气肿，支气管炎喉头水肿痉挛,（双侧）,呼气延长,支气管哮喘,断续性呼吸音,小支气管炎,异常支气管呼吸音,组织实变,肺内大空洞,压迫性肺不张,啰音,干性啰音,湿性啰音,（二）异常呼吸音 类型常见疾病肺泡呼吸音增强发热，,产生机制,分类,临床意义,干性啰音,黏稠分泌物,鼾音,哨笛音,双侧：支气管哮喘、慢支、支气管肺炎,一侧：肺肿瘤、支气管内膜结核,湿性啰音,稀薄分泌物,大小泡音,肺水肿、肺结核空洞，昏迷，,中水泡音,支气管炎，支气管扩张，肺淤血,小水泡音,细支气管炎，支气管肺炎，肺梗死,捻发音,肺炎早期，肺淤血,（三）干啰音和湿罗音的区别,干性啰音黏稠分泌物鼾音双侧：支气管哮喘、慢支、支气管肺炎大小,（四）胸膜摩擦音,临床意义：急性纤维性胸膜炎，肺炎,胸膜肿瘤，转移癌,尿毒症,严重脱水,（四）胸膜摩擦音临床意义：急性纤维性胸膜炎，肺炎,谢 谢,谢 谢,