呼吸吸衰竭护理查房课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,呼吸衰竭的护理查房,呼吸衰竭的护理查房,护理查房记录,时间：,主查人：,病人床号：床,病人姓名：,诊断：型呼吸衰竭,肺源性心脏病，急性加重,护理查房记录时间：,责任护士简述病情经过,患者，女，岁。患者因反复咳嗽、咳痰年、憋喘年，加重天，以,“,型呼吸衰竭,”,收入院。入院时神志清，精神差，急性病容，入院时生命体征次分，：次分，：，双肺听诊呼吸音低，可闻及散在哮鸣音机湿性罗音，双下肢轻度水肿。,责任护士简述病情经过 患者，女，岁。患者因反复咳嗽、咳痰年、,辅助检查,：双肺间质性改变；,主动脉钙化；,右侧胸膜肥厚粘连；,左侧第肋陈旧性骨折。,化验：,：,血沉：,血气分析：，,辅助检查：双肺间质性改变；,治 疗,氧疗 吸氧升分，可以高流量吸氧，为型呼吸衰竭。,抗炎 头孢西丁,止咳化痰 细辛脑,解痉平喘 多索茶碱,改善心肌功能 单硝酸异山梨酯,治 疗 氧疗 吸氧升分，可以高流量吸氧，为型呼吸衰竭,现患者情况,患者神志清，精神可，生命体征正常。患者憋喘无明显变化，咳嗽咳痰较重，痰量较多，肺部干湿罗音，同时患者年龄较大，有存在误吸的可能，病情较重，随时可能出现呼吸心跳骤停，猝死等风险，密切观察病情变化，及时处理。,现患者情况患者神志清，精神可，生命体征正常。患者憋喘无明显变,责任护士汇报病人存在的护理问题,.气体交换受损：与呼吸衰竭有关。,.有感染的危险：与使用呼吸机有关。,.急性意识障碍：与缺氧、二氧化碳潴留有关。,.生活自理能力缺陷：与意识障碍有关。,.潜在并发症：水、电解质紊乱，上消化道出血,责任护士汇报病人存在的护理问题.气体交换受损：与呼吸衰竭,观察要点,.神志、血压、呼吸、脉搏、体温、皮肤色泽等。,.有无肺性脑病症状及休克。,.尿量及粪便颜色，有无上消化道出血。,.各类药物作用和副作用（尤其是呼吸兴奋剂）。,.动脉血气分析和各项化验指数变化。,观察要点.神志、血压、呼吸、脉搏、体温、皮肤色泽等。,护理措施,.饮食护理，鼓励患者多进高蛋白、高维生素食物（安置胃管患者按胃管护理常规）。,.保持呼吸道通畅。,（）鼓励患者咳嗽、咳痰，更换体位和多饮水。,（）危重患者每翻身拍背一次，帮助排痰。如建立人工气道患者，应加强气道管理，必要时机械吸痰。,（）神志清醒者可做雾化吸入，每日,次，每次,。,护理措施.饮食护理，鼓励患者多进高蛋白、高维生素食物（安置,护理措施,.合理用氧,对型呼吸衰竭病人应给予低浓度（一。）流量（）鼻导管持续吸氧。如何配合使用呼吸机和呼吸中枢兴奋剂可稍提高给氧浓度,.危重患者或使用机械通气者应做好特护记录，并保持床单位平整、干燥，预防发生褥疮。,.使用鼻罩或口鼻面罩加压辅助机械通气者，做好该项护理有关事项,.病情危重患者建立人工气道（气管插管或气管切开）应按人工气道护理要求。,护理措施.合理用氧 对型呼吸衰竭病人应给予低浓度（一,护理措施,.建立人工气道接呼吸机进行机械通气时应按机械通气护理要求。,.用药护理,（）遵医嘱选择使用有效的抗生素控制呼吸道感染。,（）遵医嘱使用呼吸兴奋剂，必须保持呼吸道通畅。注意观察用药后反应，以防药物过量；对烦躁不安、夜间失眠病人，慎用镇静剂，以防引起呼吸抑制。,护理措施.建立人工气道接呼吸机进行机械通气时应按机械通气护理,健康教育,.,绝对卧床休息，病情恢复后，应按照医生及护士的指导进行活动，避免因活动所造成呼吸困难等不良后果。,.,配合氧疗，了解氧疗在疾病治疗中的作用，同时注意不要自行调整氧流量。（升分）,.,饮食上以高蛋白、高维生素，易消化饮食为宜。呼吸困难严重时，宜少食多餐。,.,尽可能地将痰液咳出，并在护士指导下，进行有效咳嗽，掌握咳痰技巧。,.,预防感冒、戒烟，戒酒。,.,出院后，继续避免诱因，可按出院指导进行耐寒锻炼和呼吸功能锻炼，加强营养，尽量 避免与呼吸道感染患者接触，减少感染的机会。,.,若有咳嗽加剧，痰液增多和变黄，气急加重等变化，应尽早就医。,健康教育.绝对卧床休息，病情,呼吸衰竭的分类与分型,）分类：根据起病的缓急分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭。,）分型：根据动脉血气分析可分为型呼吸衰竭和型呼吸衰竭。,型呼吸衰竭为低氧血症型，()，正常或降低。,型呼吸衰竭为高碳酸血症型，()。,呼吸衰竭的分类与分型）分类：根据起病的缓急分为急性呼吸衰竭和,呼吸衰竭的临床表现,除引起慢性呼吸衰竭的原发症状外，主要是缺和潴留所致的多脏器功能紊乱的表现。,一、呼吸困难,表现在频率、节律和幅度的改变。如中枢性呼衰呈潮式、间歇或抽泣样呼吸；慢阻肺是由慢而较深的呼吸转为浅快呼吸，辅助呼吸肌活动加强，呈点头或提肩呼吸。中枢神经药物中毒表现为呼吸匀缓、昏睡；严重肺心病并发呼衰二氧化碳麻醉时，则出现浅慢呼吸。,二、紫绀,是缺的典型症状。当动脉血氧饱和度低于时，可在血流量较大的口唇指甲出现紫绀；另应注意红细胞增多者紫绀更明显，贫血者则紫绀不明显或不出现；严重休克末梢循环差的患者，即使动脉血氧分压尚正常，也可出现紫绀。紫绀还受皮肤色素及心功能的影响。,呼吸衰竭的临床表现除引起慢性呼吸衰竭的原发症状外，主要是缺,呼吸衰竭的临床表现,三、精神神经症状,急性呼衰的精神症状较慢性为明显，急性缺可出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状。慢性缺多有智力或定向功能障碍。,潴留出现中枢抑制之前的兴奋症状，如失眠、烦躁、躁动，但此时切忌用镇静或安眠药，以免加重潴留，发生肺性脑病，表现为神志淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、昏睡、甚至昏迷等。代偿，尚能进行日常个人生活活动，急性潴留，时，会出现精神症状。严重潴留可出现腱反射减弱或消失，锥体束征阳性等。,四、血液循环系统症状,严重缺和潴留引起肺动脉高压，可发生右心衰竭，伴有体循环淤血体征。潴留使外周体表静脉充盈、皮肤红润、湿暖多汗、血压升高、心搏量增多而致脉搏洪大；因脑血管扩张，产生搏动性头痛。晚期由于严重缺、酸中毒引起心肌损害，出现周围循环衰竭、血压下降、心律失常、心跳停搏。,呼吸衰竭的临床表现三、精神神经症状,呼吸衰竭的临床表现,五、消化和泌尿系统症状,严重呼衰对肝、肾功能都有影响，如谷丙转氨酶与非蛋白氮升高、蛋白尿、尿中出现红细胞和管型。常因胃肠道粘膜充血水肿、糜烂渗血，或应激性溃疡引起上消化道出血。以上这些症状均可随缺和潴留的纠正而消失。,呼吸衰竭的临床表现五、消化和泌尿系统症状,呼吸衰竭的治疗,一、建立通畅的气道,二、氧疗,（一）缺氧不伴二氧化碳潴留的氧疗,二）缺氧伴明显二氧化碳潴留的氧疗,三、增加通气量、减少潴留,（一）合理应用呼吸兴奋剂,（一,呼吸衰竭的治疗一、建立通畅的气道（一,呼吸衰竭的治疗,（二）合理应用机械通气,四、纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱,五、合理使用利尿剂,六、抗感染治疗,七、防治消化道出血,八、休克,九、营养支持,呼吸衰竭的治疗（二）合理应用机械通气,食物的选择,食物的选择,THANKS!,THANKS!,