针灸治疗膝骨性关节炎技术培训课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,针灸治疗膝骨性关节炎技术,*,针灸治疗膝骨性关节炎技术,针灸治疗膝骨性关节炎技术,简要,疾病简要 膝骨性关节炎是临床中非常常见的中老年疾病之一。近年来引起国内外学者对该病的高度重视。美国2006年统计有近4600万人被诊断为关节炎，而膝关节骨性关节炎在所有关节炎中发病率最高，大约每5名成年人中就有1人患有此病。关节炎是美国主要的致残疾病，为此花费了高额的医疗费用。,中国近年来的调查在全国各个城市的患病率达到15左右不等。,2,针灸治疗膝骨性关节炎技术,简要疾病简要 膝骨性关节炎是临床中非常常见的中老年疾病,疾病因素,1.性别因素,有资料表明，在50岁以前，男性膝骨性关节炎的发病率高于女性，但到50岁以后，也就是绝经期后，雌激素快速下降，导致女性骨骼中破骨细胞活跃而成骨细胞抑制，致使骨的破坏、吸收增加，合成减少而致骨质疏松。,3,针灸治疗膝骨性关节炎技术,疾病因素3针灸治疗膝骨性关节炎技术,2.肥胖因素,超重致使膝关节负荷过重，关节软骨磨损。相关研究肥胖者，男性严重膝关节炎患病风险增加1.9倍；女性严重膝关节炎患病风险增加3.2倍，60超重者发生关节炎症，膝关节骨性关节炎患者只需减轻较少的体重，即可缓解症状。因此，超重是导致膝骨性关节炎的重要因素。,4,针灸治疗膝骨性关节炎技术,2.肥胖因素4针灸治疗膝骨性关节炎技术,3.营养,与骨质疏松症密切相关的营养素。当钙摄人下降，机体为了维持血清钙的水平，将骨骼中钙释放到血中，骨钙含量逐渐减少。易引起骨质疏松症。微量元素缺乏，长期蛋白质缺乏，维生素缺乏。,4.损伤,外力损伤也是膝关节骨性关节炎的诱发因素。,5,针灸治疗膝骨性关节炎技术,3.营养5针灸治疗膝骨性关节炎技术,针灸治疗膝骨性关节炎技术培训课件,目前对于该病的认识越来越深人。中医学认为该病属“痹证”范畴。是由于经络痹阻、气血不得流通，而致关节疼痛，肌肉萎缩或麻木不仁等症状。,素问痹论篇：“以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，夏遇此者为脉痹，长夏遇此为脉痹，秋遇此者为皮痹。”提出了五痹的学说。提示痹病不只是骨，同时可有肌、皮、脉筋痹的存在。另外又论述了“骨痹不已，复感于邪，内舍于肾。”提示久病及肾，肾主骨，骨质疏松，骨性关节炎。,7,针灸治疗膝骨性关节炎技术,目前对于该病的认识越来越深人。中医学认为该病属“痹证”范畴。,技术简要,治疗中掌握好病人的适应情况，针刺法、温针灸、隔姜灸、发疱灸等方法都是为了疏理气血，畅通经络，舒筋止痛为目的。温针灸时毫针针柄不应接触皮肤，以免烫伤。隔姜灸时艾炷以中等大小为宜，太小作用量小，太大施灸过程中病人灼烫感强，难以承受。,8,针灸治疗膝骨性关节炎技术,技术简要8针灸治疗膝骨性关节炎技术,三棱针点刺弹拔，选择明显压痛点，或结节、条索状物处，常规皮肤消毒后，中号三棱针迅速刺人2-3 mm，针尖沿压痛点或结节状物纵轴方向轻拔3-5次，再沿横轴方向轻拔3-5次，再拔罐出血。火针操作要求，先选好穴位，多选用鹤顶，梁丘，血海，局部皮肤碘,9,针灸治疗膝骨性关节炎技术,三棱针点刺弹拔，选择明显压痛点，或结节、条索状物处，常规皮肤,伏消毒后。用北京中医院研制生产的细火针，在酒精灯上烧白，迅速刺人穴位2-3 cm并快速拔起，每穴针5针，遇有出针后出血情况，干棉球按压针孔用碘伏涂擦。,10,针灸治疗膝骨性关节炎技术,伏消毒后。用北京中医院研制生产的细火针，在酒精灯上烧白，迅速,诊断标准,(1)临床标准：上个月大多数时间有膝痛；活动时有骨摩擦感；晨僵30 min；年龄38岁；有骨性膨大。,满足或或可诊断。,(2)临床实验临床学标准：上个月大多数时间有膝痛；X线示关节边缘骨赘形成；关节液检查符合骨性关节炎；年龄40岁；晨僵30min；有骨性摩擦感。,满足或或可诊断。,11,针灸治疗膝骨性关节炎技术,诊断标准11针灸治疗膝骨性关节炎技术,(3)排除性诊断，类风湿关节炎；反应性关节炎；痛风性关节炎；银屑病性关节炎，创伤性关节炎。,12,针灸治疗膝骨性关节炎技术,(3)排除性诊断，类风湿关节炎；反应性关节炎；痛风性关,适应证,（1)诊断符合，不限男女，能配合治疗的患者。,（2)排除类风湿关节炎、痛风性关节炎、银屑病性关节炎、反应性关节炎,患者。,(3)合并高血压病、糖尿病能控制在较正常范围内者。,13,针灸治疗膝骨性关节炎技术,适应证（1)诊断符合，不限男女，能配合治疗的患者。13针灸,适应证,技术方法,1轻度膝骨性关节炎,主要表现关节有摩擦或晨僵，上下楼时疼痛，但不剧烈。,（1)针刺疗法。,取穴：膝关节周围常用穴位，颧顶、内外膝眼、阳陵泉、梁丘、血海,方法：毫针刺入得气，每天1次，每次30 min，中途行针1-2次。局部酸麻胀重为度。,14,针灸治疗膝骨性关节炎技术,适应证技术方法14针灸治疗膝骨性关节炎技术,（2）温针灸。,取穴：同“针刺疗法”,方法：用清艾条剪成约15 cm长度，中穿一孔，点燃离皮肤距离近端，每燃完一段为1壮，每次用2一3壮，每天1次，连续10天。,15,针灸治疗膝骨性关节炎技术,（2）温针灸。15针灸治疗膝骨性关节炎技术,3）隔姜灸。,取穴：鹤顶，内外膝眼，痛点。,方法：在所选穴位上置0.2-0.3 cm厚度的姜片用针刺数孔，姜上置中等艾灶，点燃艾柱顶端任其自然燃尽，每次灸3壮，局部皮肤灼烫时，轻轻提起姜片，每天1次，10天1疗程。,16,针灸治疗膝骨性关节炎技术,3）隔姜灸。16针灸治疗膝骨性关节炎技术,（4）发疤灸。,取穴：选用关节周围常用穴位。,方法：取橡皮膏，剪成四方形，每边长约1.5 cm，中间剪出1豌豆大小孔，小孔对准穴位，穴位上放斑蝥粉或毛茛，上面盖胶布一块24h取下。可见一小水疱，一周左右消失。,17,针灸治疗膝骨性关节炎技术,（4）发疤灸。17针灸治疗膝骨性关节炎技术,2.中度以上的关节疼痛,对于痛点明确，位置固定，可扪及条索状物，结节状物。,针刺部位：在痛点、条索状，结节状物处以及关节周围常用穴位。,方法：三棱针点刺弹拔拔罐，加关节周围常用穴位毫针刺。,三棱针点刺、弹拔，每3天1次，毫针刺每天1次，连用10天。,3.重度疼痛,彻夜难寐，行走困难，痛点明确，关节肿胀，滑囊积液。,18,针灸治疗膝骨性关节炎技术,2.中度以上的关节疼痛18针灸治疗膝骨性关节炎技术,方法：注射器抽液，完成后；细火针在酒精灯上烧红，点刺鹤顶，压痛点,每穴点3-5次，后加压包扎，每3天1次，连续治疗3一5次。,常规性治疗：治疗性生活方式干预，减重，少运动，保暖。,19,针灸治疗膝骨性关节炎技术,方法：注射器抽液，完成后；细火针在酒精灯上烧红，点刺鹤顶，压,禁忌证,（1）年龄超过85周岁的患者，不能耐受针灸治疗。,（2）有出血性疾病倾向者。,（3）合并高血压病、糖尿病控制不理想。,（4）老年心肌缺血明显，严重心律失常、或有心肌梗死病史。,（5）针刺局部有皮肤感染。,20,针灸治疗膝骨性关节炎技术,禁忌证（1）年龄超过85周岁的患者，不能耐受针灸治疗。20,谢谢！,21,针灸治疗膝骨性关节炎技术,21针灸治疗膝骨性关节炎技术,