临床微生物实验室血培养规范课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,临床微生物实验室 血培养操作规范,刘 英,2015-6-11,临床微生物实验室 血培养操作规范,血液及无菌体液 最有意义的病原学检测标本,根据培养结果：,选择正确的抗感染治疗方案,调整经验治疗方案,判断感染性疾病的类型,评价疗效及预后,正确采取感染控制措施,是否隔离,减少院内感染,监测敏感事件,（如：生物恐怖）,血液及无菌体液 最有意义的病原学检测标本根据培,完整的血培养过程,医师开出医嘱,护理人员收集送检样本,实验室检测、分离并鉴定导致血流感染的微生物,三级报告：为临床医生提供抗菌药物敏感性试验结果,完整的血培养过程医师开出医嘱,我院：10年统计新生儿20%,13-14年6-8%,国内血培养现状 阳性检出率低,10%（国外约为15）,国内血培养现状 阳性检出率低10%,原因何在？,血流中含菌量低,血液中抗菌物质,抗生素的应用,培养条件限制,血培养的临床,实践欠规范！,原因何在？血流中含菌量低血培养的临床,一、采血指征,可疑感染患者出现以下一种或几种特征时，可以考虑采集血培养：,a)发热（38）或低温（36）；b)寒战；,c)白细胞计数增多（计数10.0109/L，特别有“核左移”时）或减少（计数12 ml，从而导致瓶内过多的白细胞富集；,血培养假阳性的原因分析（1）血液中的白细胞数过高：分析其原因,血培养假阳性的原因分析（,2,）,温度不稳定引起假阳性，由于停电所致，说明停电是引起假阳性的原因之一,也可能培养基从冰箱中取出立即抽血,血培养假阳性的原因分析（2）,假阴性的原因分析（,2,）,也可能与抽血后培养瓶放入仪器前置室温或普通孵箱中过久有关。,苛养菌感染：包括链球菌和流感嗜血杆菌等，此类细菌在培养过程中，生长缓慢，代谢能力极低，导致培养瓶中各项指标变化都低于仪器的检测范围，引起仪器出现假阴性结果。,假阴性的原因分析（2）也可能与抽血后培养瓶放入仪器前置室温或,血培养报阳后涂片阴性处理程序,1、多数情况采用瑞氏染色可以看到细菌,2、盲传固体培养基，并且延长培养时间,血培养报阳后涂片阴性处理程序1、多数情况采用瑞氏染色可以看到,THANK YOU!,THANK YOU!,