腹膜透析的基本要求操作围手术期的护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,腹膜透析的基本要求操作围手术期的护理,*,腹膜透析的基本要求、操作、围手术期的护理,2007.5,腹膜透析的基本要求操作围手术期的护理,1,腹膜透析的基本要求、操作、围手术期的护理 腹膜透析的基本要求,腹膜透析中心的建立,人员,场地和设备,各种文件和档案,腹膜透析的基本要求操作围手术期的护理,2,腹膜透析中心的建立人员腹膜透析的基本要求操作围手术期的护理2,腹膜透析中心的工作人员,医生：,负责中心的医疗工作,质量的提高,负责透析管的插植,各种流程、指南、临床路径的制定,护士：,病人的教育,病人的随访,病人的康复,营养师：,病人的饮食指导和营养评估,其他,腹膜透析的基本要求操作围手术期的护理,3,腹膜透析中心的工作人员医生：腹膜透析的基本要求操作围手术期的,腹膜透析中心的场地,患者就诊和培训区,随访诊室,通风、照明良好,备有相应的诊疗设备和物品：桌椅、血压计、听诊器、体重计、诊查床、处方、各种检查单等。,病人候诊区,病人培训室,用于患者及家属培训,需备有培训器材：电视机、,DVD,、模具、操作培训相关物品,腹膜透析的基本要求操作围手术期的护理,4,腹膜透析中心的场地患者就诊和培训区腹膜透析的基本要求操作围手,腹膜透析中心的场地,置管及治疗区,手术室（置管区）,符合无菌手术条件,具备手术室基本设置、手术器械、抢救设备及药品、手术敷料、消耗品等,治疗室,用作换液、更换短管、外口换药、,PET,试验等治疗过程。,备有空气消毒装置，腹透操作必备物品和药品。,腹膜透析的基本要求操作围手术期的护理,5,腹膜透析中心的场地置管及治疗区腹膜透析的基本要求操作围手术期,腹膜透析中心的场地,医、护办公室：,档案存放管理区,工作区,备有电话、电脑、各种纸张、办公用品等,储物室,腹膜透析液及其消耗品的存放,阴凉干燥,病房,腹膜透析的基本要求操作围手术期的护理,6,腹膜透析中心的场地医、护办公室：腹膜透析的基本要求操作围手术,诊疗及护理常规,透前教育常规,植管围手术期常规（医嘱及护理）,出口处感染及腹膜炎诊疗常规,腹膜平衡试验、充分透析检查常规,病人培训常规,换管常规,用药常规,腹透门诊常规,多种临床症状的诊疗路径及流程图,糖尿病足护理常规,胰岛素使用常规,随访检查常规,家访常规,腹膜透析的基本要求操作围手术期的护理,7,诊疗及护理常规透前教育常规腹膜透析的基本要求操作围手术期的护,病人档案,随访清单,基本资料,化验检查,药物使用,门诊随访,充分透析资料：溶质清除、水盐平衡,营养状况资料,饮食记录及活动记录,腹膜炎情况,住院情况及临床预后,生活质量、心理评估、经济状况评估等评估表格,糖尿病病人血糖记录、糖尿病足评估等,电子档案,腹膜透析的基本要求操作围手术期的护理,8,病人档案随访清单腹膜透析的基本要求操作围手术期的护理8,其他文件档案,各岗位护士职责,腹膜炎登记本,出口隧道感染登记本,热线记录本,病人住院情况登记,腹透交班本,腹膜透析的基本要求操作围手术期的护理,9,其他文件档案各岗位护士职责腹膜透析的基本要求操作围手术期的护,居家透析需要准备的物品,相对隔离的透析环境、流动水洗手装置,恒温箱、微波炉、电热毯等加热透析液,专用台秤,:,测量每日尿量和透出液量,紫外线灯、消毒液等,专用挂钩,:,悬挂新鲜透析液袋,地秤,:,每日称体重,血压计,:,每日测血压,透析记录本,腹膜透析的基本要求操作围手术期的护理,10,居家透析需要准备的物品相对隔离的透析环境、流动水洗手装置腹膜,基本操作换液技术,操作前准备,环境准备：,物品准备：透析液、碘伏帽、蓝夹子,病人准备：洗手，戴口罩,腹膜透析的基本要求操作围手术期的护理,11,基本操作换液技术操作前准备腹膜透析的基本要求操作围手术期,换液过程,腹膜透析的基本要求操作围手术期的护理,12,换液过程腹膜透析的基本要求操作围手术期的护理12,换液步骤引流,核对,检查,准备入水管路,准备短管,对接,引流,腹膜透析的基本要求操作围手术期的护理,13,换液步骤引流核对检查准备入水管路准备短管对接引流腹膜透析,换液步骤灌液,关开关,排气,灌液,戴小帽,解离,腹膜透析的基本要求操作围手术期的护理,14,换液步骤灌液关开关排气灌液戴小帽解离腹膜透析的基本要求操,换液技术,操作后处理,检查透出液的性状,称量并计算超滤量，记录,处理透出液,腹膜透析的基本要求操作围手术期的护理,15,换液技术操作后处理腹膜透析的基本要求操作围手术期的护理15,三个无菌部位,新透析液袋子的流出口,短管末端,小帽子内部,腹膜透析的基本要求操作围手术期的护理,16,三个无菌部位新透析液袋子的流出口腹膜透析的基本要求操作围手术,出口处,腹膜透析的基本要求操作围手术期的护理,17,出口处腹膜透析的基本要求操作围手术期的护理17,导管和出口处护理的基本原则,原 则,B,E,C,D,A,洗手,固定导管,勿拉 压 扭导管,按标准护理出口,导管周围禁用利器,腹膜透析的基本要求操作围手术期的护理,18,导管和出口处护理的基本原则原 则BECDA洗手固定导管勿拉,外口护理,评估,覆盖,消毒,固定,腹膜透析的基本要求操作围手术期的护理,19,外口护理评估覆盖消毒固定腹膜透析的基本要求操作围手术期的护理,更换短管用 物准备,无菌纱布 胶布,无菌短管 美敷,无菌手套 碘伏帽,碘伏 蓝夹子,腹膜透析的基本要求操作围手术期的护理,20,更换短管用 物准备 无菌纱布 胶布腹膜透析的基本要,操作步骤,解离旧短管,浸泡消毒,连接新短管,腹膜透析的基本要求操作围手术期的护理,21,操作步骤解离旧短管浸泡消毒连接新短管腹膜透析的基本要求操作围,围术期护理,评估,伤口、外口的评估,病人对于腹膜透析的感受、反应,透析相关性疼痛,腹胀,尿毒症症状的变化,水肿、心衰症状,消化道症状,乏力、搔痒等其他症状,腹膜透析的基本要求操作围手术期的护理,22,围术期护理评估腹膜透析的基本要求操作围手术期的护理22,围术期护理,评估,每日出入量：尿量和超滤量的变化,饮食习惯的评估,对透析和置管的反应,心理接受程度,腹膜透析的基本要求操作围手术期的护理,23,围术期护理评估腹膜透析的基本要求操作围手术期的护理23,围术期护理,护理和指导,运动,饮食：水盐的限制,便秘和腹泻的预防,保持个人卫生的重要性,居家腹透治疗物品的准备,解答其他问题，提供心理支持,腹膜透析的基本要求操作围手术期的护理,24,围术期护理护理和指导腹膜透析的基本要求操作围手术期的护理24,Thank you!,腹膜透析的基本要求操作围手术期的护理,25,Thank you!腹膜透析的基本要求操作围手术期的护理25,