康复评定的常用量表—康复科课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,康复评定的常用量表,Fugl-Meyer,康复科,XXX,康复评定的常用量表 Fugl-M,Fugl-Meyer概述,运动（66）,上肢,感觉（12）,ROM,（24）,疼痛（24）,运动（34）,下肢,感觉（12）,ROM,（20）,疼痛（20）,平衡（,14,）,Fugl-Meyer概述 运动（66）,简式,Fugl-Meyer,运动评测依据,重新出现反射；,完全以共同运动为模式的随意运动；,部分脱离共同运动；,轻度依赖于共同运动的随意运动；,完全脱离共同运动的随意运动；,反射恢复正常。,简式Fugl-Meyer运动评测依据重新出现反射；,Fugl-Meyer,评测法,一、上肢（坐位）,A,肩,/,肘,/,前臂,反射活动,评测肱二头肌、肱三头肌与指屈肌反射,评分：,0-,未引出反射活动；,2-,屈肌与,/,或伸肌反射活动引出,上肢反射最高分为,4,分,Fugl-Meyer评测法 一、上肢（坐位）,共同运动：,后缩,肩 上提,屈肌共同运动,外展（90）,外旋,肘 屈曲,前臂 旋后,肩 内收/内旋,伸肌共同运动,肘 伸展,前臂 旋前,评分：,0-,完全不能完成；,1-,部分完成；,2-,充分完成,的最高分为,18,分,。, 共同运动：,伴有共同运动的活动,（,a,）手触腰椎,评分：,0-,不能完成，手越过髂前上棘；,1-,在不借助于任何重力的帮助，手越过髂前上棘 ；,2-,充分完成。, 伴有共同运动的活动（a）手触腰椎,（b）肩关节屈曲0-90 （肘伸直，中立位）,评分：,0,肩关节立即外展或屈肘；,1在肩关节开始屈曲运动后的过程中出现肩关节外展或屈肘；,2,充分完成。,伴有共同运动的活动,（b）肩关节屈曲0-90 （肘伸直，中立位） 伴有共同,（,c,）,旋前-旋后（肘90，肩0）,评分：,0,不能主动将肩关节与肘关节置于正确的位置或前臂完全不能旋前旋后；,1,能够主动将肩关节与肘关节置于正确的位置并且前臂可以作有限的旋前旋后的活动；,2,完全完成,的最高分为,6,分。,伴有共同运动的活动,（c）旋前-旋后（肘90，肩0） 伴有共同运动的,不依赖或极少依赖共同运动的活动,（,a,）肩外展,90,（肘关节完全伸直，前臂旋前）,评分：,0,分开始外展即出现肘关节屈曲或前臂旋后；,1,分肩关节只能部分外展，或在外展过程中出现肘关节屈曲或前臂不能保持在旋前位；,2,分完全完成。, 不依赖或极少依赖共同运动的活动 （a）肩外展90（,（,b,）肩关节屈曲90-180（肘0，前臂中立位）,评分：,0,肩关节一开始作屈曲运动，肩关节立即外展或屈肘；,1,肩关节屈曲运动的过程中出现肩关节外展或屈肘；,2,完全完成,不依赖或极少依赖共同运动的活动,（b）肩关节屈曲90-180（肘0，前臂中立位）,的最高分为,6,分,。,（,c,）前臂旋前/旋后（肘0，肩关节屈曲30-90）,评分：,0,不能主动将肩关节与肘关节置于正确的位置或前臂完全不能旋前旋后；,1,能够主动将肩关节与肘关节置于正确的位置并且前臂可以作有限的旋前旋后的活动；,2,完全完成,不依赖或极少依赖共同运动的活动,的最高分为6分。 （c）前臂旋前/旋后（肘0，肩关节屈曲,正常的腱反射活动,肌腱反射可以引出，评测肱二头肌、肱三头肌与指屈肌反射。,评分：,0,至少,2,个肌腱反射亢进；,1,1个肌腱反射亢进或至少,2,个肌腱反射活跃；,2,至多可有1个肌腱反射活跃并且没有肌腱反射亢进。,的最高分为,2,分，但只有,在,的评分得,6,分,的情况下，该评分才计入总分中。,A,部分即肩,/,肘,/,前臂的最高分为,36,分。, 正常的腱反射活动 肌腱反射可以引出，评测肱二头肌、肱三,B,腕,（,a,）腕关节背屈,15,左右的稳定性（肘90，肩0，前臂旋前）,评分：,0-,患者腕关节不能背屈至要求的位置；,1-,患者腕关节可背屈至要求的位置，但不能抵抗任何阻力；,2-,患者腕关节可背屈至要求的位置，且能在该位置抵抗一点阻力,B腕（a）腕关节背屈15左右的稳定性（肘90，肩0，,B,腕,（b）腕关节反复背屈/掌屈（肩关节,0,，肘关节,90,，前臂旋前）,评分：,0,分,-,没有随意运动；,1,分,-,关节活动范围受限；,2,分,-,完全完成,B腕 （b）腕关节反复背屈/掌屈（肩关节0，肘关节90，,（c）腕关节背屈,15,左右的腕关节稳定性。,（肘,0,，前臂旋前，肩关节轻度屈曲,/,外展）,评分：,0,分,-,患者腕关节不能背屈至要求的位置；,1,分,-,患者腕关节可背屈至要求的位置但不能抵抗任何阻力；,2,分,-,患者腕关节可背屈至要求的位置且能在该位置抵抗阻力,B,腕,（c）腕关节背屈15左右的腕关节稳定性。B腕,B,腕,（d）腕关节反复背曲/掌屈（肘0，前臂旋前，肩关节轻度屈曲/外展）,评分：,0,分,-,没有随意运动；,1,分,-,关节活动范围受限；,2,分,-,完全完成,B腕（d）腕关节反复背曲/掌屈（肘0，前臂旋前，肩关节轻,（e）腕关节的环转运动,评分：,0,分,-,不能做环转运动；,1,分,-,跳动性的运动或不充分的环转运动；,2,分,-,流畅的充分的环转运动,腕的最高分为,10,分。,B,腕,（e）腕关节的环转运动B腕,C手,（,a),集团屈曲,（,b),集团伸展,评分：,0-,不能屈曲,/,伸展；,1-,可以部分屈曲,/,伸展；,2,充分屈曲,/,伸展,C手（a)集团屈曲,C手,（,c,）,抓握,A,（钩状握）,：患者的,-,指的掌指关节伸直，近端与远端指间关节屈曲,评分：,0-,不能达到要求的位置；,1-,力弱；,2-,能够抵抗相对大的阻力,C手（c） 抓握,C手,B,（侧捏）：,拇指内收，拇指的腕掌关节与指间关节均在,0,位，拇指与食指掌指关节之间夹一张纸,C,（笔握）：,拇指与食指相对，在之间夹一支铅笔,D,（筒握）：,握一个圆柱体，拇指与食指的指腹相对,E,（球握）：,抓住一网球,评分：,0-,不能达到要求的位置；,1,可以握住，但轻轻地一拉就可以拉出；,2-,可以握住，不易拉出,C手B（侧捏）：拇指内收，拇指的腕掌关节与指间关节均在0,D,协调,/,速度（指鼻试验，睁眼、闭眼各连续做,5,次）,（,a,）震颤：,评分：,0-,明显震颤；,1-,轻度震颤；,2-,没有震颤,（,b,） 辩距不良：,评分：,0-,明显的或非系统性的辩距不良；,1-,轻度的系统性的辩距不良；,2-,没有辩距不良,（,c,）速度,评分：,0,大于,5s,；,12-5s,；,2,小于,1s,上肢总分：,66,分,D 协调/速度（指鼻试验，睁眼、闭眼各连续做5次） （a）,二、下 肢,E,髋,/,膝,/,踝,.,反射活动,仰卧位，评测膝腱反射、跟腱反射。,评分：,0-,未引出反射活动；,2-,反射活动引出,最高分为,4,分,二、下 肢E髋/膝/踝.,共同运动,（,a,）屈肌共同运动,患者仰卧位，让患者最大程度地,屈髋、屈膝与踝背屈,，与此同时髋关节将会外展与外旋。在屈曲过程中，应该用手触摸膝屈肌的远端肌腱以判断膝屈肌的主动活动。,评分：,0,分,-,具体部位完全不能完成；,1,分,-,具体部位部分完成；,2,分,-,具体部位充分完成, 共同运动 （a）屈肌共同运动,（,b),伸肌共同运动,患者仰卧位，起始位为完全的屈肌共同运动的位置，患者,伸髋、伸膝与踝跖屈,，施加阻力以消除重力的易化作用，,髋关节内收,也施加阻力，髋关节内收可以与伸髋结合在一起评价。,评分：,0,分,-,具体部位完全不能完成；,1,分,-,有一点力量；,2,分,-,正常或近似正常的肌力,的最高分为,14,分。,（b) 伸肌共同运动,伴有共同运动的活动（坐位）,（,d,）屈膝,评分：,0,分,-,没有主动活动；,1,分,-,在一定程度的伸膝位，膝关节可以主动屈曲但没有超过,90,（同时触摸腘绳肌肌腱）；,2,分,-,屈膝大于,90,（,e,）踝背屈,评分：,0-,没有主动活动；,1-,主动屈曲不完全；,2-,正常背屈（与健侧比较）,的最高分为,4,分,。,伴有共同运动的活动（坐位）（d）屈膝,.,极少或不依赖于共同运动的活动（立位）,（,a),屈膝,90,评分：,0,分,-,在髋关节不同时屈曲的情况下，膝关节一点也不能屈曲；,1,分,-,膝关节不能充分屈曲至,90,和,/,或在屈膝过程中出现屈髋；,2,分,-,膝关节屈曲至,90,或,90,以上并且没有出现屈髋。,（,b,） 踝背屈,评分：,0-,没有主动活动；,1-,主动屈曲不完全；,2-,正常背屈（与健侧比较）。,的最高分为,4,分,. 极少或不依赖于共同运动的活动（立位）（a)屈膝90,.,正常的腱反射活动,肌腱反射可以引出，评测跟腱反射、膝腱反射。,评分：,0,分,-,至少,2,个肌腱反射明显亢进；,1,分,-,一个肌腱反射明显亢进或至少,2,个肌腱反射活跃；,2,分,-,至多可有一个肌腱反射活跃并且没有肌腱反射亢进。,的最高分为,2,分,，但只有,在,的评分得,4,分,的情况下，该评分才计入总分中。,. 正常的腱反射活动 肌腱反射可以引,F,协调,/,速度（跟膝胫试验，连续,5,次）,（,a,）震颤：,评分：,0-,明显震颤；,1-,轻度震颤；,2-,没有震颤,（,b,） 辩距不良：,评分：,0-,明显的或非系统性的辩距不良；,1-,轻度的系统性的辩距不良；,2-,没有辩距不良,（,c,）速度,评分：,0,大于,5s,；,12-5s,；,2,小于,1s,下肢总分：,34,分,F 协调/速度（跟膝胫试验，连续5次） （a）震颤：,康复评定的常用量表康复科课件,Fugl-Meyer,运动功能评分临床意义,运动评分 分数级别 临床意义,小于,50,分,1,级 严重运动障碍,50,至,84,分,2,级 明显,85,至,95,分,3,级 中度,96,至,99,分,4,级 轻度,Fugl-Meyer运动功能评分临床意义运动评分 分,G,平衡,（,a,）无支撑坐位,评分标准：,0,没有大的支撑，患者无法保持坐位；,1,只能在凳子上或床上坐一会儿；,2,至少在无支撑下坐,5,分钟,G 平衡（a）无支撑坐位,（,b,）健侧的降落伞反应,（,c,）患侧的降落伞反应,评分标准：,0,没有外展肩关节和伸直肘关节来避免跌倒；,1,受损的降落伞反应；,2,正常的降落伞反应。,G,平衡,（b）健侧的降落伞反应G 平衡,（,d,）支撑站立,评分标准：,0,根本不能站立；,1,需要在他人大力帮助下才能站立；,2,在他人小量帮助或象征性的帮助下可以站立至少,1,分钟。,G,平衡,（d）支撑站立G 平衡,（,e,）无支撑站立,评分标准：,0,在没有支撑下不能站立；,1,能站立，但不到,1,分钟或超过,1,分钟但有点摇摇晃晃；,2,立位平衡良好，能保持平衡,1,分钟以上。,G,平衡,（e）无支撑站立G 平衡,（,f,）健侧单肢站立,（,g,）患侧单肢站立,评分标准：,0,至多维持该位置几秒钟，且摇摇晃晃；,1,能保持立位平衡,4-9,秒；,2,能保持立位平衡,10,秒。,G,平衡,（f）健侧单肢站立G 平衡,H,感觉,（,a,） 轻触觉,两侧的上肢、手掌、下肢与足。,评分：,0-,感觉缺失；,1-,感觉减退,/,感觉异常；,2-,正常感觉,轻触觉的总分为,8,分,。,H 感觉 （a） 轻触觉,（,b,）位置觉,上肢：拇指的指间关节、腕关节、肘关节与肩关节,下肢：趾、踝关节、膝关节与髋关节,评分：,0-,感觉缺失或正确率小于,3/4,；,1,正确率大于,3/4,；,2-,所有回答都正确，与健侧与患侧没有差异或差异很小。,位置觉的总分为,16,分。,感觉的最高分为,24,分,。,（b）位置觉,J.,关节活动度与疼痛,评测被动的关节运动与在被动的关节运动过程中或终末时的关节疼痛的情况。关节活动度与健侧进行比较。在评测运动功能之前，评测关节的活动度是有益的，因为在评测运动功能时，关节本身的功能障碍是应当去除的。,J.关节活动度与疼痛 评测被动的关节运动与在被动的关节运动过,（,a,）,PROM,评分：,0-,关节活动度只有几度；,1-,被动的关节活动度下降；,2-,正常的被动关节活动度。,（,b,）关节疼痛,评分：,0-,在整个运动过程中均有明显的疼痛或在运动终末时有非常明显的疼痛；,1-,有点疼痛；,2-,没有疼痛。,关节活动度的总分为,44,分。,关节疼痛的总分为,44,分。,（a）PROM,谢谢！,谢谢！,