蛋壳式椎体楔形截骨矫治脊柱后凸精选课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,蛋壳式椎体楔形截骨矫治脊柱后凸,蛋壳式椎体楔形截骨矫治脊柱后凸,优选蛋壳式椎体楔形截骨矫治脊柱后凸,优选蛋壳式椎体楔形截骨矫治脊柱后凸,Smithpeterson(1945),1个和多个平面的椎板、小关节突切除矫治后凸。,Weatherley(1988):,上述方法死亡率达10,Thomasen(1985):,蛋壳式椎体楔形矫治后凸,后凸矫形方法的演进,Smithpeterson(1945)后凸矫形方法的演进,临床资料,临床资料,一般资料,56,例 男,52,例 女,4,例，年龄,20,51,岁，平均,32,岁,均为强直性脊柱炎伴后凸畸形,病程,3,25,年，平均,9,年,均有腰背痛，双髋痛,18,例,胃穿孔行胃修补术,2,例,一般资料 56例 男52例 女 4例，年龄2051岁，,相关检查结果,血沉正常25例，异常31例,X 片cobbs角5295，平均70，弧顶椎为胸腰段,肺功测量正常5例，轻度限制性通气障碍46例，中重度5例。,相关检查结果血沉正常25例，异常31例,手术方法,全麻,俯卧位,后正中入路,手术方法全麻,俯卧位,俯卧位,显露,显露,C,型臂,X,线监测下在截骨平面上下,椎体的椎弓内置钉,C型臂X线监测下在截骨平面上下,截、咬除椎板及关节突及椎弓根,截骨平面：L1 1例，L1、L3 1例，L2 21,通过椎弓残端用髓核钳及骨刀将椎体内松质骨V形切除,不全瘫患者术后半年恢复至Frankel C级,截骨平面：L1 1例，L1、L3 1例，L2 21,例,L3 33例,优选蛋壳式椎体楔形截骨矫治脊柱后凸,暂时神经根症状2例,胃穿孔行胃修补术2例,56例 男52例 女 4例，年龄2051岁，平均32岁,不全瘫患者术后半年恢复至Frankel C级,截骨平面：L1 1例，L1、L3 1例，L2 21,Weatherley(1988):,腰背痛症状消失或大部分缓解,胃穿孔行胃修补术2例,Smithpeterson(1945),椎板截骨上下线，两线平行间距,3.5,4cm,截、咬除椎板及关节突及椎弓根椎板截骨上下线，两线平行间,截、咬除椎板及关节突及椎弓根,截、咬除椎板及关节突及椎弓根,骨膜下剥离椎体,骨膜下剥离椎体,通过椎弓残端用髓核钳及骨刀将椎体内松质骨,V,形切除,通过椎弓残端用髓核钳及骨刀将椎体内松质骨V形切除,田式花刀将椎体后侧皮质骨打 入椎体的空腔内取出咬除侧方椎体骨质逐块抽出胸髂部的软垫,田式花刀将椎体后侧皮质骨打 入椎体的空腔内取出,小心用手力使截骨处合拢,安放钢板，断面,加压,固定,小心用手力使截骨处合拢安放钢板，断面加压固定,截骨平面：L1 1例，L1、L3 1例，L2 21,Smithpeterson(1945),STB26例，VSP9例,截骨平面：L1 1例，L1、L3 1例，L2 21,胃穿孔行胃修补术2例,47/56得到3、6、12个月随访,Weatherley(1988):,胃穿孔行胃修补术2例,内固定装置无松脱和断裂,优选蛋壳式椎体楔形截骨矫治脊柱后凸,腰背痛症状消失或大部分缓解,上述方法死亡率达10,田式花刀将椎体后侧皮质骨打 入椎体的空腔内取出咬除侧方椎体骨质逐块抽出胸髂部的软垫,优选蛋壳式椎体楔形截骨矫治脊柱后凸,后凸进行性加重超过40,出血：术中6001700ml，平均940ml,内固定装置无松脱和断裂,不全瘫患者术后半年恢复至Frankel C级,通过椎弓残端用髓核钳及骨刀将椎体内松质骨V形切除,结果,出血：术中,600,1700ml,，平均,940ml,截骨平面：,L1 1,例，,L1,、,L3 1,例，,L2 21,例,L3 33,例,内固定装置,:Luque6,例，,RF12,例，,CD3,例，,STB26,例，,VSP9,例,截骨平面：L1 1例，L1、L3 1例，L2 21结果出,术后卧床,2,3W,戴支具,3,6,个月,1,年后取出内固定,术后处理,术后卧床23W术后处理,手术前后,手术前后,并发症,不完全性截瘫,1,例，,Frankel B,级,暂时神经根症状,2,例,硬膜撕裂,2,例,并发症 不完全性截瘫1例，Frankel B级,随访结果,47/56,得到,3,、,6,、,12,个月随访,腰背痛症状消失或大部分缓解,截骨部位骨性愈合,后凸角度,15,45,，平均,33,，术后矫正角度丧失平均,2.5,矫正率为,50,内固定装置无松脱和断裂,不全瘫患者术后半年恢复至,Frankel C,级,随访结果47/56得到3、6、12个月随访,外观像,术前,术后,1,年,外观像术前术后1年,术前,术后,术前术后,术前,术 后,外观像,术前术 后外观像,截、咬除椎板及关节突及椎弓根,上述方法死亡率达10,截骨平面：L1 1例，L1、L3 1例，L2 21,出血：术中6001700ml，平均940ml,通过椎弓残端用髓核钳及骨刀将椎体内松质骨V形切除,不全瘫患者术后半年恢复至Frankel C级,Smithpeterson(1945),1个和多个平面的椎板、小关节突切除矫治后凸。,47/56得到3、6、12个月随访,胃穿孔行胃修补术2例,截骨平面：L1 1例，L1、L3 1例，L2 21,47/56得到3、6、12个月随访,内固定装置无松脱和断裂,胃穿孔行胃修补术2例,不完全性截瘫1例，Frankel B级,不全瘫患者术后半年恢复至Frankel C级,47/56得到3、6、12个月随访,出血：术中6001700ml，平均940ml,小心用手力使截骨处合拢,优选蛋壳式椎体楔形截骨矫治脊柱后凸,内固定装置无松脱和断裂,术前,术后,截、咬除椎板及关节突及椎弓根术前术后,讨论,讨论,手术的必要性,恢复脊柱的生理曲度,缓解疼痛,改善工作及生活方式,手术的必要性恢复脊柱的生理曲度,手术时机,后凸进行性加重超过,40,全身情况允许,手术时机后凸进行性加重超过40,不全瘫患者术后半年恢复至Frankel C级,47/56得到3、6、12个月随访,优选蛋壳式椎体楔形截骨矫治脊柱后凸,截骨平面：L1 1例，L1、L3 1例，L2 21,田式花刀将椎体后侧皮质骨打 入椎体的空腔内取出咬除侧方椎体骨质逐块抽出胸髂部的软垫,不全瘫患者术后半年恢复至Frankel C级,后凸进行性加重超过40,胃穿孔行胃修补术2例,蛋壳式椎体楔形矫治后凸,肺功测量正常5例，轻度限制性通气障碍46例，中重度5例。,Smithpeterson(1945),腰背痛症状消失或大部分缓解,优选蛋壳式椎体楔形截骨矫治脊柱后凸,不全瘫患者术后半年恢复至Frankel C级,上述方法死亡率达10,Smithpeterson(1945),出血：术中6001700ml，平均940ml,截骨平面：L1 1例，L1、L3 1例，L2 21,不全瘫患者术后半年恢复至Frankel C级,STB26例，VSP9例,优选蛋壳式椎体楔形截骨矫治脊柱后凸,截骨平面：L1 1例，L1、L3 1例，L2 21,Smithpeterson(1945),通过椎弓残端用髓核钳及骨刀将椎体内松质骨V形切除,截骨平面：L1 1例，L1、L3 1例，L2 21,通过椎弓残端用髓核钳及骨刀将椎体内松质骨V形切除,不全瘫患者术后半年恢复至Frankel C级,内固定装置无松脱和断裂,56例 男52例 女 4例，年龄2051岁，平均32岁,截骨平面：L1 1例，L1、L3 1例，L2 21,腰背痛症状消失或大部分缓解,截骨平面：L1 1例，L1、L3 1例，L2 21,均为强直性脊柱炎伴后凸畸形,Smithpeterson(1945),内固定装置无松脱和断裂,优选蛋壳式椎体楔形截骨矫治脊柱后凸,不全瘫患者术后半年恢复至Frankel C级,47/56得到3、6、12个月随访,不全瘫患者术后半年恢复至Frankel C级,截骨平面：L1 1例，L1、L3 1例，L2 21,肺功测量正常5例，轻度限制性通气障碍46例，中重度5例。,Weatherley(1988):,不全瘫患者术后半年恢复至Frankel C级,出血：术中6001700ml，平均940ml,田式花刀将椎体后侧皮质骨打 入椎体的空腔内取出咬除侧方椎体骨质逐块抽出胸髂部的软垫,截骨平面：L1 1例，L1、L3 1例，L2 21,优选蛋壳式椎体楔形截骨矫治脊柱后凸,Smithpeterson(1945),通过椎弓残端用髓核钳及骨刀将椎体内松质骨V形切除,上述方法死亡率达10,优选蛋壳式椎体楔形截骨矫治脊柱后凸,胃穿孔行胃修补术2例,截骨平面：L1 1例，L1、L3 1例，L2 21,优选蛋壳式椎体楔形截骨矫治脊柱后凸,Smithpeterson(1945),不全瘫患者术后半年恢复至Frankel C级,胃穿孔行胃修补术2例,蛋壳式椎体楔形截骨矫治脊柱后凸,不全瘫患者术后半年恢复至Frankel C级,腰背痛症状消失或大部分缓解,截骨方法选择,椎板、小关节突截骨死亡率达10，神经系统并发症30,蛋壳式椎体楔形截骨大大减少并发症,不全瘫患者术后半年恢复至Frankel C级优选蛋壳式椎体,