前列腺恶性肿瘤患者的护理查房培训课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,前列腺恶性肿瘤患者的护理查房,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,前列腺恶性肿瘤患者的护理查房,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,前列腺恶性肿瘤患者的护理查房,前列腺恶性肿瘤患者的护理查房,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,前列腺恶性肿瘤患者的护理查房,前列腺恶性肿瘤患者的护理查房,前列腺癌：就是发生于男性前列腺组织中的恶性肿瘤，是前列腺腺泡细胞异常无序生长的结果。,2,前列腺恶性肿瘤患者的护理查房,前列腺癌：就是发生于男性前列腺组织中的恶性肿瘤，是前列腺腺泡,前列腺癌解剖生理,前列腺为单一的实质性器官，形如栗子，其前方为耻骨联合，后方为直肠壶腹。,3,前列腺恶性肿瘤患者的护理查房,前列腺癌解剖生理前列腺为单一的实质性器官，形如栗子，其前方为,流行病学,1、北美、北欧为高发区。,2、50岁以上的男性。,3、黑种人发病率高于白种人。,4、全球范围内发病率明显上升。,4,前列腺恶性肿瘤患者的护理查房,流行病学1、北美、北欧为高发区。4前列腺恶性肿瘤患者的护理查,前列腺癌的病因,1、遗传因素。,2、性激素水平和性行为。,3、职业与环境因素。,4、饮食因素：高脂饮食。,5、细胞凋亡、生长因子、肿瘤抑癌基因。,5,前列腺恶性肿瘤患者的护理查房,前列腺癌的病因1、遗传因素。5前列腺恶性肿瘤患者的护理查房,临床症状,1、尿液排出梗阻症状。,2、局部浸润症状。,3、转移症状（骨转移）。,6,前列腺恶性肿瘤患者的护理查房,临床症状1、尿液排出梗阻症状。6前列腺恶性肿瘤患者的护理查房,临床,TNM分期,1、原发肿瘤(T):,2、淋巴结(N)：,3、远处转移(M)：,7,前列腺恶性肿瘤患者的护理查房,临床TNM分期 1、原发肿瘤(T):7前列腺恶性肿瘤患者的护,临床症状,示意图,-,骨痛、脊髓压迫等症状,-,与,BPH,症状相似,-,排尿困难、尿潴留、血尿等,-,一般无症状,-,多为体检发现,脊髓受压：下肢痛、无力,淋巴转移可出现下肢浮肿,骨转移,进展期,直肠指诊可触及前列腺结节,早期,8,前列腺恶性肿瘤患者的护理查房,临床症状示意图-骨痛、脊髓压迫等症状-与BPH症状相似-一般,前列腺癌的诊断,1、直肠指检。,2、前列腺特异性抗原测定(PSA)。,3、经直肠超声检查(TRUS)。,4、CT或MRI影像学检查。,5、前列腺穿刺活检。,9,前列腺恶性肿瘤患者的护理查房,前列腺癌的诊断1、直肠指检。9前列腺恶性肿瘤患者的护理查房,直肠指检,10,前列腺恶性肿瘤患者的护理查房,直肠指检10前列腺恶性肿瘤患者的护理查房,前列腺穿刺活检,活检是确诊的金指标,11,前列腺恶性肿瘤患者的护理查房,前列腺穿刺活检活检是确诊的金指标11前列腺恶性肿瘤患者的护理,经直肠超声检查,检查示意图,12,前列腺恶性肿瘤患者的护理查房,经直肠超声检查检查示意图12前列腺恶性肿瘤患者的护理查房,主要治疗,1,、,随访观察。,2、根治性前列腺切除术。,3、内分泌治疗。,4、放射治疗。,5、化疗。,6、中医治疗。,7、生物治疗,13,前列腺恶性肿瘤患者的护理查房,主要治疗1、随访观察。13前列腺恶性肿瘤患者的护理查房,病例简介,姓名：,xxxx,，男，6,4,岁 ，住院号：,356645,患者因“确诊前列腺癌,1,余年，排尿困难,2,天”，于,5,月,6,日,23:14,急诊收入我科。,体 格 检 查：体温：36.,8,，脉搏：,76,次/分，呼吸：,25,次/分，血压：,116,/,76,mmHg,患者两天前无明显诱因出现排尿困难，下腹坠涨不适，伴间断性咳嗽、咳痰，为黄白色浓痰，偶有痰中带血，于当地社区医院留置尿管后缓解。,3,小时前出现尿管引流不畅，再次感下腹坠涨明显，为进一步治疗由急诊送入我科，轮椅推入病房，发育正常，神志清楚，急性面容，表情痛苦，查体合作，对答切题。双侧瞳孔等大等圆，直径约,3mm,，全身皮肤黏膜未见瘀点瘀斑、黄染。阴茎阴囊及双下肢水肿、双下肢肌力,级、双上肢肌力正常，患者精神、饮食、睡眠差，小便尿潴留、大便便秘。,14,前列腺恶性肿瘤患者的护理查房,病例简介姓名：xxxx ，男，64岁 ，住院号：356,病例简介,诊断：,1,前列腺癌伴骨转移,2,癌性疼痛（,NPS,评分,4,分）,3,急性尿潴留,4,急性支气管炎,既往史：慢性胃炎，进食后有上腹饱涨感；前列腺穿刺活检术；,个人史：居住在重庆市南岸区上新街，无血吸虫等疫水、疫源接触史，无长期放射性物质及工业粉尘、毒物接触史，无过敏史，无不良卫生习惯。,婚育史：已婚夫妻关系和睦育一子一女，家人均体健。,家族史：否认家族性遗传病史。,压力性损伤评分,12,分。高度危险。跌倒性坠床 评分,2,分，为轻度危险；自理性能力评分,55,分，为中度依赖；,医嘱予二级护理，软食，留置尿管，必要时吸氧，安置心电监护显示窦性心律，律齐。予雾化祛痰，泮托拉唑抑酸，氨基酸营养支持等对症治疗,15,前列腺恶性肿瘤患者的护理查房,病例简介15前列腺恶性肿瘤患者的护理查房,病例简介,辅助检查：,2017-05-06,：,CT,平扫,+,增强检查，提示前列腺癌伴骨转移，急性尿潴留,肝功、肾功：总蛋白,62.1 g/L,钠,134.9 mmol/L,C-,反应蛋白：红细胞,3.29,*,1012/L,血红蛋白,101 g/L,血小板,102.4*10 g/l,D,一二聚体,1mg/L,血气分析：,PH,值,7.47,二氧化碳分压,19.2 mmHg,氧分压,73 mmHg,血型鉴定：,O,型,RHD,阳性,16,前列腺恶性肿瘤患者的护理查房,病例简介辅助检查：16前列腺恶性肿瘤患者的护理查房,病例简介,2015-05-11,：,肝功、肾功：总蛋白,54.8 g/L,白蛋白,33.8 g/L,直接胆红素,9.3 vmol/L,葡萄糖,7.2mmol/L,钙,2.03 mmol/L,钾,3.4 mmol/L,钠,2.03 mmol/L,氯,92.9 mmol/L,C,反应蛋白：红细胞,2.83*1012/L,血红蛋白,88g/L,血小板,115,*,109/L,D,一二聚体,:1.3mg/L,血气分析,:PH,值,7.41,二氧化碳分压,19.2,mmHg,2017-05-12:,血培养 未培育出真菌,17,前列腺恶性肿瘤患者的护理查房,病例简介2015-05-11：17前列腺恶性肿瘤患者的护理查,病例简介,2017-05-15,：尿常规细菌,45.4,个,/ul,2017-05-19,：,肝肾功：总蛋白,53.9 g/L,白蛋白,27.2 g/L,钙,2 mmol/L,钾,3.1 mmol/L,钠,128.09 mmol/L,氯,90.4 mmol/L,C,反应蛋白：红细胞,2.43*1012/L,血红蛋白,73g/L,血气分析,:PH,值,7.54,二氧化碳分压,25.4,mmHg,氧分压,60 mmHg,18,前列腺恶性肿瘤患者的护理查房,病例简介2017-05-15：尿常规细菌45.4个/ul18,护理问题,P1、排尿异常,（与前列腺肿瘤有关）,P2、,舒适度的改变（疼痛）,P3、,气体交换受损,P4,、呼吸形态紊乱,P5,、便秘,P6,、,活动无耐力（与,双下肢肌力,级有关,）,P7,、睡眠形态紊乱,P8,、有受伤的危险,P9,、有皮肤完整性受损的危险（与长期卧床有关）,P10,、有导管滑脱的危险,P11,、,电解质紊乱,P12,、体温异常（与感染有关）,P13,、知识缺乏,19,前列腺恶性肿瘤患者的护理查房,护理问题P1、排尿异常（与前列腺肿瘤有关）19前列腺恶性肿瘤,P1,排尿异常的护理措施：,1.,遵医嘱留置尿管,2.,对症处理：,对有尿路刺激症状者应适当休息，鼓励多饮水，避免食用刺激性食,物；对椎管内麻醉后引起尿潴留的病人，经常变换体位，给下腹部热敷等。,3.,心理护理：,关心体贴病人，解除心理压力。,20,前列腺恶性肿瘤患者的护理查房,P1排尿异常的护理措施：1.遵医嘱留置尿管20前列腺恶性肿瘤,前列腺恶性肿瘤患者的护理查房培训课件,P3,、,气体交换受损,1,、遵医嘱予面罩吸氧,2,、定期监测动脉血气分析。,3,、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，使用雾化吸入或体位引流，并协助患者翻身拍背，促进痰液排出，以利呼吸。,4,、教会患者合适的咳嗽咳痰方法,5,、保持大便通畅，多吃水果及蔬菜等含纤维丰富食物，避免摄入产气食物，以免腹胀加重呼吸困难。,6,、遵医嘱合理使用抗感染的药物，消除肺部炎症，促进气体交换，并观察用药后的效果。,7,、密切观察患者的呼吸频率、节律及血氧饱和度变化。,22,前列腺恶性肿瘤患者的护理查房,P3、气体交换受损1、遵医嘱予面罩吸氧22前列腺恶性肿瘤患者,P4、呼吸形态紊乱,1,、遵医嘱予面罩吸氧,2,、遵医嘱用药，定期监测动脉血气分析。,3,、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，使用雾化吸入或体位引流，并协助患者翻身拍背，促进痰液排出，以利呼吸。,4,、教会患者合适的咳嗽咳痰方法,5,、保持大便通畅，多吃水果及蔬菜等含纤维丰富食物，避免摄入产气食物，以免腹胀加重呼吸困难。,6,、遵医嘱合理使用抗感染的药物，消除肺部炎症，促进气体交换，并观察用药后的效果。,7,、密切观察患者的呼吸频率、节律及血氧饱和度变化。,23,前列腺恶性肿瘤患者的护理查房,P4、呼吸形态紊乱1、遵医嘱予面罩吸氧23前列腺恶性肿瘤患者,P5,、便秘,1.,培养定时排便的习惯。,2.,便秘的护理措施保证饮食中纤维素的含量和充足的水分摄入。,3.,进行适当的运动。,4.,提供隐蔽环境。,5.,协助病人采取最佳的排便姿势，便秘的护理措施以合理地利用重力和腹内压。,6.,进行适当的腹部按摩，顺结肠走行方向作环行按摩，刺激肠蠕动，帮助排便。,7.,遵医嘱正确用药。,24,前列腺恶性肿瘤患者的护理查房,P5、便秘1.培养定时排便的习惯。24前列腺恶性肿瘤,P6,、,活动无耐力,1,、,24,小时留陪；,2,、拉好床栏，床尾挂好防坠床、跌倒的标识,3,、严格卧床休息，必要时吸氧,4,、指导患者定时翻身，下床活动一定要有人搀扶，防止体位性低血压,25,前列腺恶性肿瘤患者的护理查房,P6、活动无耐力1、24小时留陪；25前列腺恶性肿瘤患者的护,P7、睡眠形态紊乱,1、保持睡眠环境安静，避免大声喧哗。2、在病人睡眠时关闭门窗，拉上窗帘。夜间睡眠时使用壁灯。3、保持病室内温度适宜，盖被舒适。4、尽量满足病人以前的入睡习惯和入睡方式。5、建立与以前相类似的比较规律的活动和休息时间表。6、有计划的安排好护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰。7、睡前避免喝咖啡或浓茶水。8、睡前热水泡脚或洗热水澡，可以做背部按摩。9、给予止痛措施和舒适的体位。10、听轻柔的音乐，或提供娱乐性的读物。11、遵医嘱给镇静催眠药，并评价效果。12、积极实施心理治疗心理护理（参考焦虑、恐惧护理措施）,26,前列腺恶性肿瘤患者的护理查房,P7、睡眠形态紊乱1、保持睡眠环境安静，避免大声喧哗。2、,P8,、有受伤的危险,1.,向病人详细介绍医院、病房、病室及周围环境，以及如何使用呼叫系统。,2.,教给病人及家属有关避免受伤的防护知识。,3.,将病人的常用物品置于易拿取的地方。,4.,保持病室周围环境光线充足、宽敞、无障碍物。,5.,协助病人改变体位、起居、洗漱、饮食及排泄。,6.,病人离床活动、上厕所或外出时应有人陪伴，并给予搀扶。,7.,对长期卧床的病人，嘱其缓慢改变姿势，避免突然改变体位。,8.,为病人备好辅助用具如手杖、轮椅等，并指导病人正确使用。,9.,给病人加床档、防止坠床。,27,前列腺恶性肿瘤患者的护理查房,P8、有受伤的危险1.向病人详细介绍医院、病房、病室及周围,P9,、有皮肤完整性受损的危险,1.