胫骨平台骨折的护理课件

Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,1,综合科十月份护理查房,2017-10-21,主 查 人：蒋云杰,责任护士：何佳璐,1综合科十月份护理查房,2,查房内容,1,、查房目的,2,、病例介绍,3,、护理计划,4,、知识点回顾,5,、相关知识学习,6,、查房总结,2查房内容1、查房目的,3,查房目的,了解胫骨平台骨折的基本知识,胫骨平台骨折术后的护理常规,胫骨骨折术后患肢功能锻炼,3查房目的了解胫骨平台骨折的基本知识胫骨平台骨折术后的护理常,4,病例介绍,患者孙,XX,，男，,35,岁，因,“,外伤致右膝、右肘疼痛、活动受限两小时余,”,于,2017-10-1317,：,58,入院。患者约,2,小时前工作时不慎从高约,4.5m,处摔下，致右膝及右肘部疼痛、肿胀、活动受限，摄片示：,1,、右胫骨外侧平台骨折,2,、右尺骨喙突骨折,3,、右肱骨外上髁骨折,4病例介绍 患者孙XX，男，35岁，因“外伤致右膝、右,5,专科检查,：,右膝肿胀，外侧压痛（,+,），关节活动受限，右足足背动脉搏动可触及，末梢血供感觉可，双下肢均可见数条蚯蚓状静脉突起，无触压痛；右侧肘关节周围肿胀，内侧压痛（,+,），关节活动受限，右上肢其余关节活动可，末梢血供感觉可。,病例介绍,5病例介绍,6,既往史：,无特殊,个人史：,无特殊,家族史：,无特殊,过敏史：,无特殊,病例介绍,6既往史：无特殊病例介绍,7,护理查体,T:36.5 P:92,次,/,分,R:,呼吸,20,次,/,分,BP:145/84mmHg,意识清,右侧肘关节周围肿胀,肿胀为,1,度，,右膝肿胀，,肿胀为,1,度，,足趾屈伸活动可，足背动脉搏动可触及,双下肢均可见数条蚯蚓状静脉突起,跌倒坠床危险因素评分,1,分，压疮危险因素评分,19,分。日常生活能力评分为,35,分,病例介绍,7护理查体病例介绍,8,辅助检查,血糖,9.21mmol/L,D,二聚体,3398Ug/L,8辅助检查血糖 9.21mmol/L,9,辅助检查,X,线示,：,1,、右尺骨喙突骨折,2,、右胫骨外侧平台骨折可能性大,CT,提示：,1,、右胫骨外侧平台骨折,2,、右尺骨冠突和肱骨外上髁骨折,3,、提示双侧小腿静脉曲张,9辅助检查X线示：1、右尺骨喙突骨折,10,病情进展,2017-10-17,神经阻滞麻醉下行右胫骨平台骨折切开复位内固定术,+,右髂前上棘截骨术,+,右肘关节石膏外固定术,”,，术后患肢抬高，监护、吸氧，抗凝消肿治疗。术后留置尿管一根。患者术毕返室术区敷料包扎在位，外观干燥无渗出，尿管、镇痛泵通畅在位，疼痛评分为,3,分，,跌倒坠床危险因素评分,1,分，压疮危险因素评分,19,分，日常生活能力评分为,35,分，饮食、睡眠可,10病情进展2017-10-17 神经阻滞麻醉下行右胫骨,11,2017-10-19,尿管拔除。继续消肿、抗凝治疗。,112017-10-19 尿管拔除。继续消肿、抗凝治疗。,12,护理计划,疼痛,1,自理能力下降,2,3,主要护理问题,5,潜在并发症：石膏固定，导管滑脱，深静脉血栓，出血，感染,便秘,知识缺乏,4,排尿模式的改变,12护理计划 疼痛1 自理能力下降2,13,护理措施,基础,护理,专科,护理,病情,观察,用药,护理,安全,护理,心理,护理,健康,教育,护理计划,13护理措施基础专科病情安全护理计划,14,护理计划实施,14护理计划实施,15,请大家多提宝贵建议,15 请大家多提宝贵建议,16,知识点回顾,什么是胫骨平台骨折？,胫骨平台骨折,病因,？,骨科肿胀的分度？,胫骨平台骨折的临床表现？,胫骨平台骨折的分级？,胫骨平台骨折术后护理注意事项？,石膏固定术后注意事项？,16知识点回顾 什么是胫骨平台骨折？,17,知识点回顾,胫骨平台骨折,胫骨上端和股骨下端的接触面发生骨折，可由间接暴力或直接暴力引起。由于胫骨平台内外侧分别有内、外侧副韧带，平台中央有胫骨粗隆，其上有交叉韧带附着，当胫骨平台骨折时常发生韧带及半月板的损伤。,属于关节内骨折。,17知识点回顾胫骨平台骨折,知识点回顾,病因,外力直接作用于髁部，以汽车前方的保险杠或自行车前轮等直接撞击者较多，或被其他致伤物直接损伤所致。,多系高处跌下,或滑下时产生垂直压缩力所致，且易引起双髁骨折。,多因突然的内,旋或外旋所导,致，多见于各,种剧烈运动之,中，以青壮年,患者多见，同,时可出现关节,内韧带损伤。,直接暴力,扭曲暴力,传导暴力,知识点回顾病因外力直接作用于髁部，以汽车前方的保险杠或自行车,19,知识点回顾,临床表现,膝关节肿胀、疼,痛、活动障碍,关节内积血，有大片,瘀血斑，局部压痛明显,可有骨擦音，浮髌试验阳性。,19知识点回顾临床表现膝关节肿胀、疼关节内积血，有大片可有骨,0,度,:,无肿胀,1,度,:,较正常皮肤肿胀，但皮纹存在,2,度,:,皮肤肿胀伴皮纹消失，无水泡,3,度,:,出现张力性水泡,肿胀分度,0度:无肿胀肿胀分度,胫骨平台骨折的护理课件,知识点回顾,型：外侧平台单纯劈裂骨 折常见于年轻人。,型：外侧平台劈裂合并压缩性骨折,型：外侧平台单纯压缩性骨折,型：内侧平台骨折，可表现为单纯劈裂骨折或塌陷骨折,V,型：双侧平台劈裂的双髁骨折,型：关节面伴干骺端或胫骨干骨折,知识点回顾型：外侧平台单纯劈裂骨 折常见于年轻人。,23,相关理论知识,术前护理常规：,观察要点,：患肢肿胀、疼痛、感觉、运动、末梢血运,治疗处置：,（,1,）用药：遵医嘱正确及时给药（止痛、消肿）,（,2,）风险防范：评估跌倒、下肢深静脉血栓等风险因素，并予相关预防措施。,（,3,）对症处理：患肢支具固定者予以相应护理。,23相关理论知识术前护理常规：,24,相关理论知识,专业照顾：,（,1,）饮食护理：予高热量、高蛋白、高维生素、富含粗纤维素的饮食，多饮水。,（,2,）体位：患者卧床休息为主，患肢抬高,15-30,健康与心理指导：,（,1,）做好入院宣教、疾病知识宣教，缓解患者焦虑、紧张情绪。,（,2,）解释手术方法、麻醉方法、术后无痛理念。,24相关理论知识专业照顾：,25,相关理论知识,术后护理常规,观察要点,：,（,1,）生命体征。,（,2,）,患肢：肿胀、疼痛、感觉、运动、末梢血运,（,3,）切口：敷料渗血、渗液；引流液颜色、性质、量。,（,4,）潜在并发症：感染、出血，便秘，深静脉血栓。,25相关理论知识术后护理常规,26,相关理论知识,术后护理常规,治疗处置：,（,1,）用药,:,遵医嘱正确及时给药（止痛、消肿）。,（,2,）管道护理：各类导管按导管规范进行相应护理。,（,3,）风险防范：同术前。,（,4,）对症处理：支具固定者给予相应处理。,专业照顾：,（,1,）饮食体位：同前。,（,2,）根据自理能力给予相应护理。,26相关理论知识术后护理常规,27,相关理论知识,术后护理常规,健康与心理指导：,（,1,）讲解疾病愈合知识、功能锻炼的重要性、方法，增强患者自信心及依从性。,（,2,）功能锻炼：麻醉恢复后指导患者开始活动足趾及踝关节，指导患者关节背伸和屈曲交替运动，仰卧位时最大限度的伸踝关节，然后屈曲踝关节，再重复。逐渐增强，可在床上屈膝,（,3,）定期门诊复查。,27相关理论知识术后护理常规,28,相关理论知识,功能锻炼,术后,1-7,天 术后第一天即可行股四头肌功能锻炼及踝关节,背伸趾屈练习、足趾关节的活动以及被动直腿抬高锻炼，每,天,2-3,次，每次,10-15,分钟；,3,天后根据患者情况在医师指导,下扶双拐不负重行走。,28相关理论知识功能锻炼,29,相关理论知识,功能锻炼,2.,术后,2-3,周 在床上被动进行膝关节屈伸及直腿抬高锻炼,，屈膝角度在,60,之内，每日,2-3,次，每次,10-15,分钟。,29相关理论知识 功能锻炼,30,相关理论知识,功能锻炼,（,在医生指导下开始进行关节活动度练习，不鼓励多走路；,有计划地指导患者,“,主动锻炼为主，被动锻炼为辅,”,，逐渐增加锻炼时间；,一般屈曲,30,开始，每天,2,次，每次,10-15,分钟；,根据患者耐受情况，每天增加,10-15,；,术后,4,周，使被动屈膝达,90,，第一个月达,120,。,30相关理论知识功能锻炼,功能锻炼难点：,由于患者右手肘关节石膏固定中，患者扶双拐下床活动的时间要向后推移，根据患者的实际情况，量力而行,目前患者已经进行到,行股四头肌功能锻炼及踝关节背伸趾屈练习、足趾关节的活动以及被动直腿抬高锻炼，每天,2-3,次，每次,10-15,分钟,功能锻炼难点：,32,功能锻炼,护理专家总结：,功能锻炼要循序渐进，,量力而行！,32功能锻炼,石膏固定,石膏固定,石膏固定,石膏固定,我科制作的健康宣教单,我科制作的健康宣教单,相关理论知识,石膏绷带固定后的注意事项,一、石膏固定后，伤肢必须抬高57天，以减轻肢体肿胀。肿胀消退后，伤肢即可自由活动。,二、石膏固定后，要密切观察伤肢的手指或足趾血循环、感觉和运动情况。如发现手指或足趾肿胀明显、疼痛剧烈火、颜色变紫、变青、变白、感觉麻木或有运动障碍时，随时都应立即紧急处理，切勿延误时间，以免造成不可挽救的残废。,三、如有疼痛、不适，应到医院检查。切勿随意挖、拆或破坏石膏绷带，以免引起不良后果。,四、冷冻季节，石膏绷带的肢体要注意保暖，但不能热敷，不能烤火，以免引起肢体远端肿胀，造成血循环障碍。,五、石膏如有松动或破坏，失去固定作用时，要及时更换石膏或改用其它固定。,六、必须将石膏固定后的注意事项向患者和其家属交待清楚，印成文字说明，交给患者或家属，引起注意。,相关理论知识石膏绷带固定后的注意事项,我科使用的冰袋,我科使用的冰袋,我科使用的冰袋,我科使用的冰袋,39,写在最后,成功的基础在于好的学习习惯,The foundation of success lies in good habits,39写在最后成功的基础在于好的学习习惯,结束语,当,你尽了自己的最大努力,时,，,失败,也是伟大,的，所以不要放弃，坚持就是正确的。,When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The,End,演讲,人：,XXXXXX,时,间：,XX,年,XX,月,XX,日,结束语,