读书报告—小甲状腺癌课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,南京军区福州总医院医学影像中心,读书报告,女，岁,“,发现左侧颈部包块半月余,”,女，岁,男，岁,“,反复发热天,”,男，岁,小甲状腺癌的 表现分析,汇报人：姜允山,小甲状腺癌的 表现分析 汇报人：姜允山,一、文章研究背景：,二、资料方法：,三、文章的结果：,四、文章的讨论部分：,五、小结：,一、文章研究背景：,一、文章背景,中国放射学杂志年月第卷第期,作者：俞炎平 邝平定 张亮 陆方晓 郑家平,作者单位:浙江省肿瘤医院放射科,一、文章背景中国放射学杂志年月第卷第期,作者写作目的,甲状腺癌可分为直径的大甲状腺癌。微小甲状腺癌因癌灶太小而在 上不能显示或缺乏特征性，临床病理报告较多。小甲状腺癌 能够清楚显示病灶,但定性诊断较难,并且目前有关小甲状腺癌的诊断文献报道较少,因此笔者回顾性分析我院近年来例小甲状腺癌的表现,旨在探讨和总结其 征象,以提高小甲状腺癌的诊断准确性。,作者写作目的 甲状腺癌可分为直径为明显强化。,诊断方法：所有 图像均由 名高年资医师在不知临床资料的情况下,三、文章的结果,肿瘤部位及数目：例共个病灶,其中单发例,双发例，其中合并对侧结节性甲状腺肿例、甲状腺腺瘤 例。,肿瘤大小、形态及甲状腺包膜:病灶最大径均在 之间;所有病灶均呈结节状,其中边缘光整、甲状腺包膜完整者 个，边 缘不光整、甲状腺包膜不完整者 个()。,三、文章的结果肿瘤部位及数目：例共个病灶,其中单发例,双发例,肿瘤密度:平扫所有病灶内部密度均匀或较均匀,未见明显出血或坏死囊变区,平扫密度在之间。病灶内见钙化者 例(),钙化形态各异,其中个病灶内见多发砂粒状钙化灶个 病灶见不规则结节状钙化，个病灶见不规则蛋壳状钙化个病灶见边缘不光整的桑椹状钙化。,肿瘤密度:平扫所有病灶内部密度均匀或较均匀,未见明显出血或坏,肿瘤强化特征:增强后 个病灶呈明显强化，其中个病灶呈均匀强化，个病灶中央强化明显,边缘可见一环形低密度影,呈镶嵌征；个病灶增强后 值,强化幅度)例淋巴结内可见砂粒状、结节状或蛋壳状钙化。,颈部肿大淋巴结例()可见颈部肿大淋巴结,其中单侧 例,双,诊断:术前 诊断甲状腺癌 例,诊断准确率为。例误诊为结节性甲状腺肿,其中例因癌灶较小、甲状腺包膜完整而误诊例虽然甲状腺包膜不完整,但因见结节状钙化灶,且未伴颈部淋巴结肿大而误诊例病灶明显均匀强化、包膜完整误诊为甲状腺腺瘤。,诊断:术前 诊断甲状腺癌 例,诊断准确率为。例误诊为结节性,读书报告小甲状腺癌课件,读书报告小甲状腺癌课件,读书报告小甲状腺癌课件,读书报告小甲状腺癌课件,四、文章的讨论部分,小甲状腺癌的特征,.病灶边缘多不光整、甲状腺包膜多不完整:小甲状腺癌病灶虽小,但病灶多位于甲状腺的浅表部位,且容易侵犯包膜。本组个病灶中个病灶()边缘不光整,甲状腺包膜不完整。,.密度:病灶密度较均匀、无明显出血及坏死囊变区,增强后强化明显。,四、文章的讨论部分小甲状腺癌的特征,.钙化:小甲状腺癌病灶内伴发钙化多见，其中以砂粒状钙化最多见，其次为不规则结节状、蛋壳状及桑椹状钙化。结节性甲状腺肿钙化也多见,多见于 的大病灶内,并且多为边缘较光整的结节状或蛋壳状钙化。另外对比本院同期的结节性甲状腺肿无一例见桑椹状钙化,因此笔者认为边缘不光整的桑椹状钙化也可能为小甲状腺癌的较为特征性 表现之一。,.钙化:小甲状腺癌病灶内伴发钙化多见，其中以砂粒状钙,颈部转移性淋巴结的 特征,本组例小甲状腺癌以乳头状癌占绝大多数(),甲状腺乳头状癌的特征是恶性程度低,但颈部淋巴结转移率高,本组患者颈部肿大淋巴结发生率达。甲状腺癌颈部转移性肿大淋巴结具有较明显的特征性 表现,部位好发于颈内静脉周围,可呈实性、囊实性(壁结节)或囊性,实性部分强化明显;并且淋巴结内可见砂粒状、结节状或蛋壳状钙化。,颈部转移性淋巴结的 特征,鉴别诊断,.结节性甲状腺肿:肿块大小不一,有时肿块巨大,但甲状腺包膜尚完整;病灶内常见出血、坏死 囊变;钙化多见于较大的病灶内,并且多为边缘较光整的结节状或蛋壳状钙化,部分病灶内可见密度甚高的骨化;病灶强化不明显,或为轻度环形强化强化幅度)。,鉴别诊断,.甲状腺腺瘤:甲状腺包膜完整、病灶强化明显,高于甲状腺癌的强化程度,与正常甲状腺组织强化程度相当或稍低;出血囊变常见,增强后可呈环形强化,周围密度高,中央密度低,与小甲状腺癌表现为镶嵌征不同。,.甲状腺腺瘤:甲状腺包膜完整、病灶强化明显,高于甲状腺癌的强,综上所述,无出血、坏死、囊变、密度较均匀、边缘不光整伴砂粒状钙化、甲状腺包膜不完整、强化明显的甲状腺结节及伴钙化、囊变、实性部分明显强化的颈部肿大淋巴结为小甲状腺癌较为特征性的 表现,镶嵌征也可能为小甲状腺癌的较为特征性的表现,认识这些 征象有利于小甲状腺癌的早期诊断、指导治疗,具有重要的临床价值。,综上所述,无出血、坏死、囊变、密度较均匀、边缘不光整伴砂粒状,病例,女，岁,“发现颈部肿物月”,诊断：右侧甲状腺结节，考虑肿瘤。,病理：甲状腺乳头状癌。,病例 女，岁,病例,男，岁,“高血糖”行胸部,诊断：考虑右侧甲状腺恶性肿瘤伴淋巴结转移。,病理：甲状腺乳头状癌级。,病例男，岁,五、小结,个人看法：,优点：作者根据实际病例总结分析，科学性较强，实用性较广，明确诊断可为临床提供有力的诊断依据，以做到早期诊断早期治疗的目的。,不足之处：病例较少；缺少对患者的术后随访。,五、小结个人看法：,谢 谢,谢 谢,