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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,面瘫专业知识讲座,面瘫专业知识讲座,一,、概述,二、病因病机,三、诊断、鉴别及辨证分型,四、治疗,五、注意事项,六、调摄护理,内 容：,内 容：,1.掌握面瘫的临床表现、治疗原则、针灸处方、配穴及方义,。,2.熟悉面瘫的病因病机，针刺操作方法；周围性面瘫与中枢性面瘫的鉴别。,3.了解面瘫的概念；面瘫的其他疗法，面瘫的注意事项。,教学目标与要求：,1.掌握面瘫的临床表现、治疗原则、针灸处方、配穴及方义,一、面瘫,概述,一、面瘫概述,面瘫，,任何年龄均可发病，青壮年居多，无明显季节性，绝大多数为一侧性。部分患者起病前1-3天有同侧乳突耳区疼痛。常在清晨起床时发现闭目不全，口角歪斜，并迅速达到完全性面瘫。,一、概 述,面瘫，任何年龄均可发病，青壮年居多，无,表现为：面部麻木，病侧面部肌肉松驰，纵缓不收，口眼歪向健侧为主症。是中医疾病中“口僻”的习称，如治疗不当可留下后遗症，,（,瘫痪肌肉的挛缩、面肌抽搐或连带运动,）,并影响容貌。,一、概 述,表现为：面部麻木，病侧面部肌肉松驰，纵缓不收，口眼歪,另外，面瘫又可能是一些危急生命的神经科疾病的早期症状，如脊髓灰白质炎或Cuiilianbarre综合症，如能早期诊断，可以挽救生命。针灸治疗面瘫历史悠久，效果肯定，疗效多在90,%,以上。,一、概 述,另外，面瘫又可能是一些危急生命的神经科疾病的早期,定义：,面瘫,是以口眼向一侧歪斜为主症的病证，又称为口眼歪斜。相当于现代医学的周围性面神经麻痹,（,peripheral facial paralysis,）,，最常见于贝尔麻痹（bell palsy）。,一、概 述,定义：一、概 述,西医范畴,1,.,面神经的分布路线：,面神经从桥脑（面神经核）发出后，经内听道及面神经管，由茎乳孔出颅腔，分布于面部表情肌。,一、概 述,西医范畴1.面神经的分布路线：面神经从桥脑（面神经核）发出后,2,.,面神经在面神经管的主要分支,（,1,）,岩大神经:支配泪腺（自膝状神经节处分出）,；,（,2,）,镫骨肌神经:支配镫骨,收缩耳膜（膝状N节与鼓索之间分出）,；,（,3,）,鼓索神经:支配舌前2/3味蕾及下颌腺分泌（在面神经出茎乳孔上方约6mm处分出）。,中枢性面瘫,周围性面瘫,一、概 述,2.面神经在面神经管的主要分支中枢性面瘫一、概 述,3,.,现代病因病理：,（1）,一过性免疫功能低下时，由单纯疱疹病毒或面神经附近组织有炎症改变（如中耳炎、牙病、腮腺炎），引起导致面神经炎变，水肿尤以茎突孔和面神经管内的部分尤为显著。发生神经传导失常、麻痹引起肌肉失用。,（2）,物理因素：受凉后面神经的营养血管痉挛导致面神经缺血水肿。,一、概 述,3.现代病因病理：一、概 述,二、面瘫的病因病机,二、面瘫的病因病机,劳作过度，机体正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒或风热乘虚入中面部经络，致气血痹阻，筋肉纵缓不收。,正如灵枢筋经云:“足之阳明，手之太阳筋急，则口目为噼”。,筋急，则口目为噼,二、病因病机,劳作过度，机体正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒,周围性面瘫包括眼部和口颊部筋肉的症状，由于足太阳筋经为“目上冈”，足阳明筋经为“目下冈”，故眼睑不能闭合为足太阳和足阳明筋经功能失调所致。,目上冈与目下冈,二、病因病机,周围性面瘫包括眼部和口颊部筋肉的症状，由于足太阳筋经,在面部循行通路,：,“从缺盆上颈，贯颊，入下齿中；还出挟口，交人中左之右，右之左，上挟鼻孔”。,三经循行通路,手阳明大肠经,二、病因病机,在面部循行通路：“从缺盆上颈，贯颊，入下齿中；还出挟,“起于鼻，交頞中，旁约太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出挟口，还唇，下交承浆，却循颙后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅。”,足阳明胃经,二、病因病机,三经循行通路,“起于鼻，交頞中，旁约太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还,“从缺盆循颈，上颊，至目锐,眦,，却入耳中”。,手太阳小肠经,三经循行通路,二、病因病机,手太阳小肠经三经循行通路二、病因病机,口颊部主要为手、足阳明手太阳筋经所主。,所以，口歪主要系该三条筋经功能失调所致。病变日久，筋络失养，可出现面部筋肉挛缩拘急，发生“倒错”现象。,三经所主,二、病因病机,口颊部主要为手、足阳明手太阳筋经所主。三经所主二、病,三、面瘫的诊断、鉴别,及辨证分型,三、面瘫的诊断、鉴别,（一）症状,1.发病突然，常于夜间发病。,2.患侧面部板滞、麻木、松弛。,3.食物停留于患侧齿颊间。,4.患侧耳后、耳下、面部疼痛，舌前,2/3,味觉减退或消失，听觉过敏。或伴有流泪、流涎。,三、诊断、鉴别及辨证分型,（一）症状三、诊断、鉴别及辨证分型,（,二,）体征,1.额纹变浅或消失,。,2.眼睛闭合不良，眼裂变大,。,3.鼻唇沟变浅或消失,。,4.人中沟歪、露齿时口角歪向健侧。,5.,蹙额、皱眉、吹口哨、鼓腮困难。,三、诊断、鉴别及辨证分型,（二）体征三、诊断、鉴别及辨证分型,两种类型的鉴别,三、诊断、鉴别及辨证分型,两种类型的鉴别三、诊断、鉴别及辨证分型,1、风寒证有面部受寒史，一般无外感表证。舌淡，苔薄白，脉浮紧。,2、风热证继发于感冒发热、中耳炎、腮腺炎之后伴有耳内、乳突轻微作痛，口干小便黄，舌边尖红，苔黄腻，脉浮数。,辨证,分型,三、诊断、鉴别及辨证分型,1、风寒证有面部受寒史，一般无外感表证。舌淡，苔,四、面瘫的治疗,四、面瘫的治疗,治法：,祛风,通络，疏调筋经。取手足阳明经穴为主；太阳经为辅，初起取患侧穴，后期可双侧取穴。,取穴处方,处方：,地仓、颊车、合谷、阳白、翳风、四白、颧髎。,四、面瘫的治疗,治法：祛风通络，疏调筋经。取手足阳明经,风 寒：大椎、风池加灸；,风 热：大椎、曲池、合谷、刺络拔罐；,恢复期：足三里加灸。,随证选穴,四、面瘫的治疗,风 寒：大椎、风池加灸；随证选穴四、面瘫的治疗,不能抬眉加攒竹、鼻唇沟平坦加迎香，人中沟歪斜加人中，颔唇沟歪加承浆，味觉消失舌麻加廉泉，目合困难加鱼腰、申脉。,加 减,不能抬眉加攒竹、鼻唇沟平坦加迎香，人中沟歪,刺法,：,攒竹、阳白均向鱼腰部透刺。,面部腧穴平补平泻法，恢复期加灸法。,在急性期，面部穴位手法不宜过重，针刺不宜过深，取穴不宜过多，肢体远端的腧穴行泻法且手法宜重。,在恢复期，肢体远端的足三里施行补法，合谷、昆仑行平补平泻法。余穴均用泻法。,基本治疗,四、面瘫的治疗,刺法：基本治疗四、面瘫的治疗,药,物疗法：,强的松，地塞米松配合葡萄糖静滴。,低分子右旋醣酐改善微循环。,大量,B,族维生素及三磷酸腺苷、肌苷等。,理疗或封闭疗法,手术治疗,西医治疗,四、面瘫的治疗,目的：,改善微循环，消除炎症和水肿，促进神经功能的恢复。,药物疗法：西医治疗四、面瘫的治疗 目的：改善微循环，,水针方法：,用维生素B,1,100毫克或B,12,100微克注射液注射翳风、牵正等穴，每穴0.5-1毫升，每日或隔日一次。以上穴位可交替使用。,电针方法：,选取面部穴针刺后，通电10-15分钟，采用断续波或疏密波以瘫痪肌肉出现收缩现象为好，每日或隔日一次。,皮肤针方法：,用皮肤针叩刺阳白、太阳、四白、牵正等穴，使轻微出血，用小罐吸拔5-10分钟，隔日一次。本法适用于发病初期，或面部有板滞感觉等面瘫后遗症。,穴位敷贴方法：,将马钱子挫成粉，约一、二分，撒于膏药或胶布上，贴在患侧的下关穴，隔57日更换一次，一般须更换4-5次。,其他治疗,四、面瘫的治疗,水针方法：用维生素B1100毫克或B12100微克注射液注射,五、注意事项,五、注意事项,1、风热证禁灸。,2、初期不宜强刺激，炎症期不宜使用电针，否则愈后引起面肌痉挛。,3、后期可使用透刺。,针灸注意事项,注意事项,针灸注意事项 注意事项,面神经麻痹有周围性和中枢性,两,种，应注意鉴别。,本病初起时针刺不宜过强，刺激过强可能导致面肌痉挛。选穴以邻近取穴和远道穴位配合使用。,其他注意事项,注意事项,其他注意事项 注意事项,六、面瘫的护理调摄,六、面瘫的护理调摄,1、面部避风寒、必要时戴口罩、眼罩；眼睑闭合不全，灰尘容易侵入，每日点眼药水2-3次，以防止感染。,2、每晚给温水湿热敷1次，可促进血运以疏通经络。,3、指导病人经常对着镜子进行面部肌群的功能回复训练，多练习鼓腮、吹气、闭目、扬眉等表情和动作，以促进面部肌群功能的恢复。,4、注意锻炼身体，加强体质。,5、治疗期间忌食辛辣、香燥、温热、滋腻之品。,护理调摄,1、面部避风寒、必要时戴口罩、眼罩；眼睑闭合不全，灰尘容易侵,1,.,简述面瘫的病因病机。,2,.,如何区分周围性面瘫和中枢性面瘫？,3,.,简述针刺治疗面瘫的基本方法和注意,事项。,思考题：,1.简述面瘫的病因病机。思考题：,试讲完毕,敬请专家批评指正!,试讲完毕,
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