压缩性骨折病例析培训课件

单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,压缩性骨折病例析,*,压缩性骨折病例析,压缩性骨折病例析,患者,XX,性别：女,年龄：,79,岁,入院日期：,2018-1-17,主诉：腰痛伴活动受限,2,天,现病史：,患者,2,天前起床时突感腰背部疼痛，伴活动受限，无下肢麻木、疼痛及恶心呕吐、心慌胸闷等症状，在家卧床休息两天无明显缓解，来我院门诊行腰椎,X,线检查示：,T12,、,L1,腰椎压缩性骨折。遂以“脊柱压缩性骨折”收入我科。,患病以来，患者神清，精神可，饮食可，大小便正常，体力减低，体重无变化。,2,压缩性骨折病例析,患者XX,压缩性骨折病例析培训课件,X,线腰椎正侧位,X,线提示：,T12,及,L1,椎体压缩性骨折，胸腰段后凸畸形,4,压缩性骨折病例析,X线腰椎正侧位X线提示,MRI,胸腰椎检查,MRI,提示：,T10,椎体压缩性骨折；,T12,、,L1,陈旧性骨折。,5,压缩性骨折病例析,MRI胸腰椎检查MRI提示：5压缩性骨折病例析,T10,椎体压缩性骨折；,T12,、,L1,椎体陈旧性骨折；,重度骨质疏松伴病理性骨折；,脊柱退行性病变。,诊断,6,压缩性骨折病例析,T10椎体压缩性骨折；,治疗方案选择,1,、手术治疗。优点：减轻疼痛，尽早起床活动，可减少并发症。缺点：神经、血管损伤。,2,、卧床休息,3,个月。优点：无手术风险。缺点：卧床休息可加速骨量流失，加重骨质疏松；下肢静脉血栓形成；坠积性肺炎等。,7,压缩性骨折病例析,治疗方案选择,手术方案选择,1,、经皮椎体后凸成型术。年龄大于,60,岁，椎体后壁未破裂，无神经症状，,2,、开放复位内固定术。,8,压缩性骨折病例析,手术过程,1.,患者取俯卧位，麻醉成功后，背部手术野活力碘消毒，铺无菌巾。,2.C,臂定位,T10,椎体两侧椎弓根，并在体表标记，于,T10,两侧椎弓根体表定位处用小刀切开皮肤约,0.5cm,，,C,臂引导下从双侧小关节处置入穿刺针，使之经过椎弓根到达椎体内，透视下植入椎体扩张球囊进行扩张，观察球囊位置、扩张成都及椎体高度恢复情况，伤椎高度恢复满意或球囊到底伤椎四周皮质骨后停止扩张。经两侧椎弓根通道共植入约,6ml,骨水泥，再次透视见,T10,椎体内骨水泥填充满意，椎体高度恢复可，待水泥凝固后拔出通道，穿刺点无菌敷料覆盖。,2018-1-23,9,压缩性骨折病例析,10,压缩性骨折病例析,10压缩性骨折病例析,11,压缩性骨折病例析,11压缩性骨折病例析,12,压缩性骨折病例析,12压缩性骨折病例析,术后复查,X,线,13,压缩性骨折病例析,术后恢复情况,术后第二天患者带腰围下地活动，继续抗骨质疏松及妙纳、尼美舒利等药物治疗，术后第三天患者出院，嘱在家继续抗骨质疏松治疗。,14,压缩性骨折病例析,抗骨质疏松治疗,1.,钙片,2.,抑制骨吸收药物：降钙素；雌激素类；双磷酸盐,3.,促进成骨药物：维生素,D,及其衍生物；甲状旁腺激素及类化合物,15,压缩性骨折病例析,抗骨质疏松治,2,月,20,号，患者再次因腰痛伴活动受限,4,天入院。无明显诱因。行,X,线检查,胸,10,椎体压缩性骨折成形术后；胸,12,椎体压缩性骨折；腰,1,压缩性骨折；胸腰椎退行性病变。,16,压缩性骨折病例析,2月20号，患者再次因腰痛伴活动受限4天入院。无明显诱因。行,MRI,检查：,T10,压缩性骨折术后；,T9,新鲜压缩性骨折,17,压缩性骨折病例析,MRI检查：T10压缩性骨折术后；T9新鲜压缩性骨折17压缩,遂于,2018,年,2,月,27,日再次行,T9,椎体骨折经皮椎体后凸成型术。,18,压缩性骨折病例析,遂于2018年2月27日再次行T9椎体骨折经皮椎体后凸成型术,总结：骨质疏松伴病理性骨折的病人，手术很重要，抗骨质疏松治疗也很重要。,19,压缩性骨折病例析,总结：骨质疏松伴病理性骨折的病人，手术很重要，抗骨质疏松治疗,