腰椎峡部裂医学知识培训课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,腰椎峡部裂医学知识,*,腰椎峡部裂医学知识,腰椎峡部裂医学知识,腰椎峡部裂医学知识培训课件,病因和机理,病因学，除了外伤，有先天性学说、获得性学说以及先天性构造缺陷学说和后天性折衷学说。多数学者认同,重复性损伤及应力不均造成的疲劳骨折,所致。如该部骨化不全，或有潜在的软骨缺损，即形成先天性峡部骨不连。其缺损区位于上下关节突之间，该椎体与后部椎板无骨性联接，与相邻椎体仅靠软组织联系。如该处发育薄弱，再加上某种程度的外伤或劳损，也可导致薄弱的峡部发生骨折。其机理与疲劳骨折相似 过去认为本病属先天性疾病，目前则认为是一种应力性骨折,(,疲劳骨折,),。,3,腰椎峡部裂医学知识,病因和机理 病因学，除了外伤，有先天性学说、获得性学说以,正常腰椎解剖结构,4,腰椎峡部裂医学知识,正常腰椎解剖结构4腰椎峡部裂医学知识,腰椎峡部裂图片,腰椎峡部,5,腰椎峡部裂医学知识,腰椎峡部裂图片腰椎峡部5腰椎峡部裂医学知识,腰椎峡部裂图片,6,腰椎峡部裂医学知识,腰椎峡部裂图片6腰椎峡部裂医学知识,诊断,其检查方法手段，首先,X,线平片，其次,CT,，再就是,MRI,；,X,线表现：,1.,前后位片：不易显示峡部病变。通过仔细观察，可能发现在椎弓根阴影下有一密度减低的斜行或水平裂隙，多为双侧，宽度约,1,2 mm,。,2.,侧位片：能清楚显示椎弓崩裂形态。裂隙于椎弓根后下方，在上关节突与下关节突之间，自后下斜向前下，边缘常有硬化征象。病变一侧者侧位片显示裂隙不完全或不清楚，两侧者显示较清楚,7,腰椎峡部裂医学知识,诊断其检查方法手段，首先X线平片，其次CT，再就是MRI；7,诊断,8,腰椎峡部裂医学知识,诊断8腰椎峡部裂医学知识,诊断,CT对峡部病变的诊断率较高。另外，CT不仅能够观察椎体和椎间盘的异常，而且可以清楚显示椎体后部小关节结构和软组织异常。还有一些间接征像：椎体双边征 双管征 椎间盘变形 即出现滑脱水平的纤维环变形，表现为前一椎体后下缘出现对称的软组织影，而下一椎体后下缘无椎间盘组织。峡部裂隙出现在椎弓根下缘平面，走行方向不定，边缘呈锯齿状。,三维CT或矢状面多幅重建可以明确椎间孔变化及滑脱程度。,9,腰椎峡部裂医学知识,诊断CT对峡部病变的诊断率较高。另外，CT不仅能够观察椎体和,诊断及鉴别诊断,10,腰椎峡部裂医学知识,诊断及鉴别诊断10腰椎峡部裂医学知识,椎体滑脱分度,椎体滑脱分度：即将下位椎体上缘分为4等份，根据椎体相对下位椎体向前滑移的程度分为IIV度。,：指椎体向前滑动不超过椎体中部矢状径的1/4者。,：超过1/4，但不超过2/4者。,：超过2/4，但不超过3/4者。,：超过椎体矢状径的3/4者。,11,腰椎峡部裂医学知识,椎体滑脱分度椎体滑脱分度：即将下位椎体上缘分为4等份，根据椎,鉴别诊断,位于椎弓根下部偏后的不规则状骨性缺损为腰椎峡部裂的特征性,MRI,表现,根据这一特征性征象,本病一般不难诊断,也易于对,崩裂滑脱和退行性滑脱,进行鉴别,.,椎管前后径增大,患椎棘突基底部位于上下棘突基底部连线后方,硬膜囊与患椎棘突基底部间出现增宽的脂肪间隙为,崩裂滑脱特,征性的滑脱征象,;,与崩裂滑脱表现不同,退行性滑脱,的椎管前后径无扩大,患椎棘突基底部位于上下棘突基底部连线前方,硬膜囊与患椎棘突基底部之间一般无脂肪间隙,.,在峡部裂显示不清的情况下,可依照上述不同的滑脱征象对两者进行鉴别,.,12,腰椎峡部裂医学知识,鉴别诊断位于椎弓根下部偏后的不规则状骨性缺损为腰椎峡部裂的特,鉴别诊断,腰椎椎弓上下关节突之间的部分称为峡部。由于先天性发育畸形、外伤骨折、慢性损伤等原因而使腰椎骨一侧或两侧的椎弓根或峡部间骨质连续性中断，称为峡部不连或脊椎崩解。在峡部不连的基础上，一旦受到外力作用使患椎连同以上腰椎向前滑移，引起的腰椎滑脱叫,真性腰椎滑脱,。如无峡部不连而由于其它原因所致的腰椎滑脱叫做,假性腰椎滑脱,。,13,腰椎峡部裂医学知识,鉴别诊断腰椎椎弓上下关节突之间的部分称为峡部。由于先天性发育,腰椎滑脱,14,腰椎峡部裂医学知识,腰椎滑脱14腰椎峡部裂医学知识,腰椎滑脱,15,腰椎峡部裂医学知识,腰椎滑脱15腰椎峡部裂医学知识,治疗,其实峡部裂治疗，不是以治愈峡部裂为目的，而是改善椎管狭窄、减轻神经压迫症状，提高生活质量；,因为没有临床症状，部分峡部裂不需要治疗，而治疗基本上是按椎体滑脱有无进行手术治疗。,16,腰椎峡部裂医学知识,治疗其实峡部裂治疗，不是以治愈峡部裂为目的，而是改善椎管狭窄,谢谢！,17,腰椎峡部裂医学知识,谢谢！17腰椎峡部裂医学知识,