妊娠诊断好课件

单击此处编辑母版标题样式,妊娠诊断好课件,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,妊娠诊断好课件,*,妊 娠 诊 断,妊娠过程,分为：,早期,妊娠-妊娠,1,3,周,末以前,中期,妊娠-第,1,427,周,末,晚期,妊娠-第,28周及,以后,妊娠诊断好课件,妊 娠 诊 断 妊娠过程分为：妊娠诊断好课件,第一节 早期妊娠的诊断,一、病史及症状,停经,(,amenorrhea),健康育龄妇女月经周期正常，一旦月经过期，应首先想到妊娠。停经是妊娠最早也是最重要的症状，但不是妊娠的特有症状。,早孕反应,（,morning sickness）,约于停经6周开始出现头晕、乏力、嗜睡、喜酸食、厌油、恶心、晨起呕吐，持续,2,个月自行消失。,尿频(,frequency of urination),妊娠早期增大的前倾子宫压迫膀胱所,致。,妊娠诊断好课件,第一节 早期妊娠的诊断妊娠诊断好课件,二、体征,1.乳房,2.生殖器,三、辅助检查,1.B,超,2.超声多普勒法,3.,妊娠试验(,pregnancy test,),4.,宫颈粘液检查,5.基础体温测定,妊娠诊断好课件,二、体征妊娠诊断好课件,乳头乳晕着色,，乳头周围出现深褐色的,蒙氏结节,外阴,色素沉着，阴道粘膜及宫颈充血，呈紫蓝色,变软。,妊娠6-7周，双合诊触及子宫峡部极软，宫颈与宫体似不相连即,黑加征（,Hegar sign）,双合诊触及,子宫体增大变软,，开始前后径变宽略,满，于妊娠5-6周子宫体呈球形，至妊娠8周时子宫体约为非孕时的两倍。,妊娠诊断好课件,乳头乳晕着色，乳头周围出现深褐色的蒙氏结节妊娠诊断好课件,B,超,：,早期检查,快速准确,，在增大的子宫轮廓内，见到妊娠囊(,gestational sac,GS),孕5周时可见，妊娠囊内见到有节律的胎心搏动可确诊为早期妊娠、活胎。,超声多普勒法,：听,胎心150-160次/分,，可确诊活胎。,妊娠诊断好课件,妊娠诊断好课件,孕早期 卵黄囊,妊娠诊断好课件,孕早期 卵黄囊妊娠诊断好课件,10周的胎儿可以做出很多手臂和腿的动作，尽管这些动作显得稚嫩,妊娠诊断好课件,10周的胎儿可以做出很多手臂和腿的动作，尽管这些动作显得稚嫩,只有11周的胎儿就可以把拇指放进嘴里。这个婴儿开始嘬他的小脚趾，然后逐渐嘬更大的脚趾。,妊娠诊断好课件,只有11周的胎儿就可以把拇指放进嘴里。这个婴儿开始嘬他的小脚,第12周，胎儿可以做出打哈欠的动作。或许这就是自然之母的神奇之处：胎儿似乎知道，在出生之前练习打哈欠，那么出生后他就可以开始顺畅地呼吸了。,妊娠诊断好课件,第12周，胎儿可以做出打哈欠的动作。或许这就是自然之母的神奇,妊娠试验,(,pregnancy test,),：,利用,HCG,的生物学或免疫学特点，检测受试者体内,HCG,水平的方法。可从,血清或尿液中测出。可协助诊断,早孕或与妊娠有关的疾病。,宫颈粘液检查,(,cercival mucus examiantion)：,宫颈粘液涂片干燥后光镜下可见,排列成行的椭圆体,，则早期妊娠的可能性大。,基础体温测定,(,basal body temperature)：,双相型体温妇女，停经后高温相超过,18日不下降,，早期妊娠的可能性很大。高温相持续,3周以上,，早期妊娠的可能性更大，但不能反映胚胎的发育情况。,妊娠诊断好课件,妊娠试验(pregnancy test)：利用HCG,第二节 中、晚期妊娠的诊断,病史,与症状,有早期妊娠的经过,自觉腹部逐渐增大,自觉胎动,妊娠诊断好课件,第二节 中、晚期妊娠的诊断妊娠诊断好课件,妊娠18-20周孕妇自觉胎动，经产妇出现早。随妊娠进展逐渐增强，至妊娠32-34周达高峰，38周后逐渐减少，正常胎动每小时约3-5次。,妊娠诊断好课件,妊娠18-20周孕妇自觉胎动，经产妇出现早。随妊娠进展逐渐增,二、体征,1.子宫增大,2.胎动,（,fetal movement),3.胎体,4.胎儿心音,妊娠诊断好课件,二、体征妊娠诊断好课件,子宫增大,不同妊娠周数的宫底高度及子宫长度,妊娠周数 妊娠月数 手测宫底高度 尺测耻上子宫长度,12周末 3个月末 耻骨联合上23横指,16周末 4个月末 脐耻之间,20周末 5个月末 脐下1横指 18（15.321.4,）cm,24周末 6个月末 脐上,1,横指 24（22.025.1,）cm,28周末 7个月末 脐上3横指 26（22.429.0,）cm,32周末 8个月末 脐与剑突之间 29（25.332.0,）cm,36周末 9个月末 剑突下2横指 32（,29.834.5,）,cm,40周末 10个月末 脐与剑突之间或略高 33（30.035.3,）cm,妊娠诊断好课件,子宫增大妊娠周数 妊娠月数 手测宫底高度,妊娠诊断好课件,妊娠诊断好课件,妊娠,6,个月子宫,妊娠诊断好课件,妊娠6个月子宫妊娠诊断好课件,妊娠,9,个月子宫,妊娠诊断好课件,妊娠9个月子宫妊娠诊断好课件,胎动,（,fetal movement),胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动称胎动,妊娠18-20周开始自觉胎动,胎动次数3-5次/,h,胎儿心音,妊娠18-20周用听诊器经孕妇腹壁能听到胎儿心音。,胎儿心音呈双音，似钟表,“,滴答,”,声，速度较快。,胎儿心率120-160次/,min,妊娠诊断好课件,胎动（fetal movement)妊娠诊断好课件,胎体,妊娠2,0,周后，经腹部可触到子宫内的胎体。,胎头圆而硬，,有浮球感,；,胎背宽而平坦；,胎臀宽而软，形态不规则；,胎儿肢体小且有不规则的活动。,妊娠诊断好课件,胎体妊娠诊断好课件,妊娠诊断好课件,妊娠诊断好课件,三、辅助检查,1）超声检查,B,超能显示胎儿数目、胎产式、胎先露、胎方位、胎心搏动及胎盘位置，测量胎头双顶径，观察有无胎儿体表畸形。,2）胎儿心电图,妊娠12周以后即能显示较规律的图形。,妊娠诊断好课件,三、辅助检查妊娠诊断好课件,22周的胎儿可以做出很好的手部和手指的动作，婴儿可以抓、擦、拍自己的脸和鼻,妊娠诊断好课件,22周的胎儿可以做出很好的手部和手指的动作，婴儿可以抓、擦、,这个胎儿做的动作和他出生后做的动作一样完美。如果帮着他站在一个平坦的地方的话，他甚至会试着向前移动脚步。,妊娠诊断好课件,这个胎儿做的动作和他出生后做的动作一样完美。如果帮着他站在一,这个大脑发育很充分的胎儿显然可以感觉到他身体的其他部分，他可以将指尖并拢。,妊娠诊断好课件,这个大脑发育很充分的胎儿显然可以感觉到他身体的其他部分，他可,从大约25周起，胎儿的视网膜发育完全，胎儿有时睁开眼睛，有时闭上眼睛。这些动作帮助婴儿完善眨眼功能，出生后，眨眼可以起到保护眼睛的作用。,妊娠诊断好课件,从大约25周起，胎儿的视网膜发育完全，胎儿有时睁开眼睛，有时,虽然抓这个动作，胎儿很早开始了，但在子宫里的最后三个月，胎儿可以更好地做出这个动作，胎儿可以抓手、脚、手指、脚趾。抓的最多的是他的脐带。,妊娠诊断好课件,虽然抓这个动作，胎儿很早开始了，但在子宫里的最后三个月，胎儿,新生儿直到出生后4到6周才会笑，但子宫里的胎儿早就会笑了，或许是因为子宫内部温暖、舒适，而且挡住了噪声及强光之故。,妊娠诊断好课件,新生儿直到出生后4到6周才会笑，但子宫里的胎儿早就会笑了，或,第三节,胎姿势 胎产式 胎先露 胎方位,胎姿势,：胎儿在子宫内的姿势。胎头俯屈，颏部贴近胸壁，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹前，其体积及体表面积明显缩小，整个胎体成为头端小、臀端大的椭圆形，以适应妊娠晚期椭圆形宫腔的形状。,胎产式,：,胎体纵轴与母体纵轴的关系,胎先露,：最先进入骨盆入口的胎儿部分,胎方位,：胎儿先露部的指示点与母体骨盆 的关系。,妊娠诊断好课件,第三节 胎姿势 胎产式 胎先露 胎方位妊娠诊断好课件,胎产式：纵、横、斜产式。,妊娠诊断好课件,胎产式：纵、横、斜产式。妊娠诊断好课,横产式,妊娠诊断好课件,横产式妊娠诊断好课件,胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分,妊娠诊断好课件,胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分妊娠诊断好课件,肩先露,妊娠诊断好课件,肩先露妊娠诊断好课件,面先露,妊娠诊断好课件,面先露妊娠诊断好课件,足先露,妊娠诊断好课件,足先露妊娠诊断好课件,妊娠诊断好课件,妊娠诊断好课件,混合臀先露,妊娠诊断好课件,混合臀先露妊娠诊断好课件,胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆,的关系。,妊娠诊断好课件,胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆妊娠诊断好课件,胎产式、胎先露和胎方位的关系及种类,枕先露 枕左前（,LOA）,枕左横（,LOT）,枕左后（,LOP）,头先露 （95.55%97.55%）枕右前（,ROA）,枕右横（,ROT）,枕右后（,ROP）,纵产式,（95.75%97.75）,面先露 颏左前（,LMA）,颏左横（,LMT）,颏左后（,LMP）,(99.75%)（0.2%）,颏右前（,RMA）,颏右横（,RMT）,颏右后（,RMP）,臀先露 骶左前（,LSA）,骶左横（,LST）,骶左后（,LSP）,（2%4%）骶右前（,RSA）,骶右横（,RST）,骶右后（,RSP）,横产式 肩先露 肩左前（,LScA）,肩左横（,LScT）,（0.25%）（0.25%）肩右前（,RScA）,肩左横（,RScT）,妊娠诊断好课件,胎产式、胎先露和胎方位的关系及种类妊娠诊断好课件,病案讨论,某女性，24岁，停经49天，末次月经2002年1月16日，近日来自觉乏力、嗜睡，食欲差，晨起自觉恶心，双乳房胀痛，尿频但无尿急、尿痛，去当地卫生所就诊，妇查发现：宫颈呈紫兰色，宫体增大，质软，无压痛，因无实验条件给予黄体酮肌注三天，停药后月经仍未来潮。,请写出诊断、诊断依据及进一步检查方法。,妊娠诊断好课件,病案讨论妊娠诊断好课件,