输血治疗相关护理培训课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,输血治疗相关护理,*,输血治疗相关护理,输血治疗相关护理,1665年:英国lower开创了动物输血的先河,1667年:法国Denys是第一个在人体上输血成功者,18171818年:英国医生Blundell首先开创了直接输血法,静脉输血的历史,输血治疗相关护理,2,静脉输血的历史输血治疗相关护理2,定义,静脉输血（blood transfusion）,是将血液通过静脉输入体内的方法。,输血治疗相关护理,3,定义输血治疗相关护理3,血液制品种类,新鲜血,全血 库血,自体血,血液制品 血浆,成分血 红细胞,白细胞浓缩悬液,血小板浓缩悬液,其他血液制品,输血治疗相关护理,4,血液制品种类 新鲜血输,指采集的血液未经任何加工而全部于保存液中待用的血液。,分为：,新鲜血、库存血和,自体血,全血,输血治疗相关护理,5,全血输血治疗相关护理5,根据血液比重不同，将血液的各种成分加以分离提纯。,分为,血浆 红细胞 白细胞悬液,血小板悬液 各种凝血制剂,成分血,输血治疗相关护理,6,成分血输血治疗相关护理6,全血分离后所得的液体部分。主要成分为血浆蛋白，没有血细胞和凝集原。,分为：,新鲜血浆 保存血浆,冰冻血浆 干燥血浆,1. 血浆,输血治疗相关护理,7,全血分离后所得的液体部分。主要成分为血浆蛋白，没有血细胞和凝,浓集红细胞：,适用于携氧功能缺陷和血容量正常,的贫血病人。,洗涤红细胞：,用于免疫性溶血性贫血病人。,红细胞悬液：,适用于战地急救及中小手术者使用。,2. 红细胞,输血治疗相关护理,8,浓集红细胞：适用于携氧功能缺陷和血容量正常2. 红细胞输血治,3.,白细胞浓缩悬液,4C保存，48h内有效,4. 血小板浓缩悬液,22C保存，24h内有效,5. 各种凝血制剂,凝血酶原复合物等,输血治疗相关护理,9,3. 白细胞浓缩悬液 输血治疗相关护理9,成分输血的优点,-缺什么补什么，针对性强；-浓度高而治疗效果好；-纯度高而可减少输血副作用；,-节省宝贵的血液资源。,输血治疗相关护理,10,成分输血的优点-缺什么补什么，针对性强；-浓度高,白蛋白液,纤维蛋白原,抗血友病球蛋白浓缩剂,其他血液制品,输血治疗相关护理,11,白蛋白液其他血液制品输血治疗相关护理11,静脉输血程序,目的,评价,计划,评估,实施,输血治疗相关护理,12,静脉输血程序目的评价计划评估实施输血治疗相关护理12,目的,补充血红蛋白，纠正贫血,补充血容量，增加有效循环血量,补充血小板和各种凝血因子，预防和控制出血,补充血浆蛋白，减少组织液渗出和减轻水肿，改善营养,补充抗体、补体，增强机体抵抗力,输血治疗相关护理,13,目的补充血红蛋白，纠正贫血输血治疗相关护理13,身体状况,病人的血型、输血史及过敏史,对穿刺静脉的评估,心理、社会方面,评估,输血治疗相关护理,14,评估输血治疗相关护理14,计划,1. 输血前血液准备,2. 用物准备,3. 病人准备,4. 环境准备,输血治疗相关护理,15,计划输血治疗相关护理15,1.备血：,根据医嘱、查对抽血；,血标本与申请单一起送检；,避免同时采集两人的血标本。,2.取血时：,三查：血液有效期、血液质量、输血装置,八对：床号、姓名、血型、血袋号、配血,结果、血液种类、住院号、剂量,输血治疗相关护理,16,1.备血：输血治疗相关护理16,3.取血后：,勿剧烈震荡、勿加温,应在室温下放置15-20 min,4.输血前：,两位护士再次核对,两核对者必须签名,输血治疗相关护理,17,3.取血后：勿剧烈震荡、勿加温输血治疗相关护理17,实施,间接输血法：,是将抽出的血液按静脉输,液的方法输给病人。,直接输血法：,是将供血者的血液抽出后，,立即输给病人的方法。,输血治疗相关护理,18,实施输血治疗相关护理18,实施输血治疗的标准,实施输血治疗应获得有资格的独立从业者的允许。,护士应该掌握输血治疗及其并发症以及输血反应的识别，并能给予适当的干预。,输血前应双人核对患者及其血制品的相关信息。,血及血制品应经过过滤后方可输入.,输血治疗相关护理,19,实施输血治疗的标准实施输血治疗应获得有资格的独立从业者的,与静脉输液法的区别,1.先输少量生理盐水；,2.开始15min速度不超过20gtt/min；,3.两袋之间须输入少量生理盐水；,4.输血结束时，再输入少量生理盐水；,5.血袋内不得加入溶液和药物；,6.血液从血库取出后应在半小时内输入;,7.一个单位的全血应在34小时内输完。,输血治疗相关护理,20,与静脉输液法的区别输血治疗相关护理20,评价,1.同静脉输液操作过程评价。,2.病人获得输血的相关知识，主动配合。,3.在输血过程中，无血液浪费现象。,输血治疗相关护理,21,评价输血治疗相关护理21,安全输血是全社会关注的问题。如何提高血液质量，确保输血安全、有效，是广大输血工作者研究的课题。,输血治疗相关护理,22,安全输血是全社会关注的问题。如何提高血液质量，,常见输血反应与护理,（一）发热反应,（二）过敏反应,（三）溶血反应,（四）与大量输血有关的反应,（五）其它,输血治疗相关护理,23,常见输血反应与护理输血治疗相关护理23,发热反应,原因,1.血液保养液、贮血器或输血用具被致热物质污染,2.无菌操作不严,3.多次输血后，受血者产生免疫反应,襄樊职业技术学院医学院,输血治疗相关护理,24,发热反应原因襄樊职业技术学院医学院输血治疗相关护理24,症状,可发生在输血过程中或输血结束后的12小时内，初起有畏寒或寒战，继而高热，体温可达40，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等。症状持续12小时后缓解。,襄樊职业技术学院医学院,输血治疗相关护理,25,症状 可发生在输血过程中或输血结束后的12小时内，初起有,护理,有效去除致热物质，严格无菌操作,反应轻者减慢滴速，重者停止输血,遵医嘱给予抗过敏药物,将输血器、剩余血连同储血袋一同送检,严格管理血液制品和输血用具,输血治疗相关护理,26,护理 输血治疗相关护理26,（二）过敏反应,1.原因,病人是过敏体质,献血员在献血前用过可致敏的药物或食物,2.症状,皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿,喉头水肿出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音,过敏性休克,输血治疗相关护理,27,（二）过敏反应输血治疗相关护理27,3.护理,轻者减慢输血速度，继续观察。,重者立即停止输血。,对症治疗。,抗休克治疗。,抗过敏治疗。,输血治疗相关护理,28,3.护理输血治疗相关护理28,（三）溶血反应,定义：,指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏，而引起的一系列临床症状。,分为：,血管内溶血,血管外溶血,输血治疗相关护理,29,（三）溶血反应输血治疗相关护理29,1.血管内溶血,原因,：,输入异型血,输入变质血,血中加入高渗或低渗溶液或药物,B,B,B,A,A,A,输血治疗相关护理,30,1.血管内溶血BBBAAA输血治疗相关护理30,症状,第一阶段：头胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛；,第二阶段：黄疸和血红蛋白尿。同时伴有寒战、,高热、呼吸急促和血压下降等症状；,第三阶段：急性肾功能衰竭症状，严重者可导致死亡。,输血治疗相关护理,31,症状输血治疗相关护理31,护理,预防：,严格查对制度,处理：,1）停止输血并通知医生，保留余血查找原因；,2）维持静脉输液通道；,3）保护肾脏：静滴碳酸氢钠；,双侧腰部封闭，,热水袋敷双侧肾区；,4）严密观察生命体征和尿量；,5）抗休克治疗,。,输血治疗相关护理,32,护理输血治疗相关护理32,2.血管外溶血反应,原因：,多由Rh系统内的抗-D、抗-C和抗-E抗体所造成。,症状：,轻度发热伴乏力、血胆红素升高。,预防：,避免再次输血。,输血治疗相关护理,33,2.血管外溶血反应输血治疗相关护理33,（四） 大量输血,定义：,24h内紧急输血量大于或相当于病人总血容量。,常见的反应：,1.循环负荷过重,2.出血倾向,3.枸橼酸钠中毒,输血治疗相关护理,34,（四） 大量输血输血治疗相关护理34,1. 出血倾向,原因：,血小板破坏较多，使凝血因子减少,症状：,皮肤、粘膜瘀斑，穿刺部位大块淤血，,手术后伤口渗血。,护理：,密切观察病人意识与生命体征；,注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血；,间隔输入新鲜血或血小板悬液。,输血治疗相关护理,35,1. 出血倾向输血治疗相关护理35,输血治疗相关护理培训课件,（五）其它输血反应,1.空气栓塞,2.细菌污染,3.输血传染病：肝炎、HIV,输血治疗相关护理,37,（五）其它输血反应1.空气栓塞输血治疗相关护理37,输血中出现几个问题,输血治疗相关护理,38,输血中出现几个问题输血治疗相关护理38,同时输多品种的血液时 怎么办？,同时需输多品种的血液时，应首先输入成分血（尤其是浓缩血小板），其次为新鲜血，最后是库存时间长的血。,输血治疗相关护理,39,同时输多品种的血液时,为预防输血反应可在血袋中 加人激素类药吗？,个别临床医生为了预防输血反应的发生，在输血前向血袋中加入氢化可的松或地塞米松类药物，致使部分患者输血后产生寒战、发热、心悸、胸痛、腰背痛等一系列临床反应。有文献报道，对50袋加入此药的新鲜全血，观察了加药前后的溶血情况，结果如下：,输血治疗相关护理,40,为预防输血反应可在血袋中 加人,加入氢化可的松的38袋全血，加药前均无溶血，加药后全部发生溶血。其中轻度为7.9%，中度为42.l%，重度为50.0%。,加入地塞米松的l2袋全血，加药前均无溶血，加药后有7袋发生溶血,为58.3%。,上述结果表明，不应在血液中加入激素类药物。如果加药的目的是为了预防发生输血反应则应单独给药，不应加入血液中。,输血治疗相关护理,41,加入氢化可的松的38袋全血，加药前均无溶血，加药后全,什么药物可以加入血液内一起输注？,没有,。,切忌把任何药物直接加入血液内一同注射，这是早就有规定的。如需稀释，只能用静脉注射用生理盐水。,输血治疗相关护理,42,什么药物可以加入血液内一起输注？没有。输血治疗相关护理42,输血时出现异常情况应 如何处理？,减慢或停止输血，以静脉注射生理盐水维持静脉通路；,立即通知值班医生和输血科值班人员，及时治疗和抢救。,输血治疗相关护理,43,输血时出现异常情况应,输血时应注意？,护士应根据不同的血液成分选择合适的输液器。,输血前，由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。并评估病人当前的状态并且其留置的静脉针是否适合输血。,输血时，由两名医护人员携带交叉配血单到患者床旁核对姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型等确认与患者相符，再次核对血液后，用装有滤器的标准输血器进行输血。,输血治疗相关护理,44,输血时应注意？护士应根据不同的血液成分选择合适的输液器。,输血前后用生理盐水冲洗输血管，用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血管，再接下一袋血继续输注。,血液临输注前再从冷藏箱内取出，在室温中停留的时间,不得超过30分钟。,输用前将血袋内的血液轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射用生理盐水。,输血治疗相关护理,45,输血治疗相关护理45,输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严格观察受血者有无输血不良反应，如出现不良反应及时处理。输血初期10,15分钟或输注最初30,50毫升血液时，必须由医护入员密切注视有无不良反应。,输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返回输血科保存。,输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科至少保存1天。,输血治疗相关护理,46,输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严格,如何决定输血速度？,应根据病情和年龄来决定输血速度。如急性失血性休克患者速度应较快，心脏功能差者速度应较慢，老人和儿童患者速度也应慢。一般来讲，开始速度应较慢，约5毫升/分钟，并观察有无输血反应及循环系统耐受情况。10-l5分钟后可适当加快输注速度。一般200毫升血液可30,40分钟输完,输血治疗相关护理,47,如何决定输血速度？ 应根据病情和年龄来,谢谢,输血治疗相关护理,48,谢谢输血治疗相关护理48,最后强调,及时更新药理知识,以药物说明书为准.,分清避光保存、避光输注的药物.,输血治疗相关护理,49,最后强调及时更新药理知识,以药物说明书为准.输血治疗相关护理,