腕尺管综合征剖析课件

单击此处编辑母版标题样式,CopyRight 2008 All rights reserved,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,腕尺管综合征,腕尺管综合征,主要内容,主要内容,概述,概述,尺神经,经过豌豆骨及钩骨钩部进入手掌，此部位的卡压称为腕尺管综合征。,1861,年,Guyon,首先对腕尺管的解剖进行描述，提出此部位有发生尺神经卡压的可能，,1908,年,Hunt,首先描述腕部尺神经卡压综合征，亦称之为,Guyon,管综合征,，,1956,年,Dupont,命名为,腕尺管综合征,。,腕尺管综合征,尺神经经过豌豆骨及钩骨钩部进入手掌，此部位的卡压称为腕尺管,解剖,解剖,腕尺管综合征剖析课件,腕尺管综合征剖析课件,腕尺管综合征剖析课件,腕尺管综合征剖析课件,腕尺管综合征剖析课件,病因,病因,病因,病因,临床表现,临床表现,临床表现,临床表现,临床表现,爪形手畸形，骨间肌萎缩,“,爪形手,”,畸形：由于环指和小指蚓状肌麻痹，表现掌指关节过伸，环指、小指指间关节屈曲,临床表现爪形手畸形，骨间肌萎缩“爪形手”畸形：由于环指和小,小鱼际肌、骨间肌萎缩,小鱼际肌、骨间肌萎缩,爪形手畸形，骨间肌萎缩,爪形手畸形，骨间肌萎缩,爪形手畸形，骨间肌萎缩,爪形手畸形，骨间肌萎缩,与正常手比较,与正常手比较,与正常手比较,与正常手比较,常见体征,Fowler,征,：,在爪形手畸形时，用手指压住近节指骨背侧使掌指关节平伸，若此时爪形手消失即为阳性，这说明伸指肌在掌指关节屈曲时可伸直指间关节。,常见体征Fowler征：在爪形手畸形时，用手指压住近节指骨背,F,roment,试验,：亦称,拇指夹纸试验,。令病人拇指指间关节伸直与示指中节侧方用力捏物,(,或纸,),时，若拇指末节屈曲即为阳性，说明拇收肌瘫痪而用拇长屈肌来代替其功能。,Froment试验：亦称拇指夹纸试验。令病人拇指指间关节伸直,Wartenberg,征,：,小指不能内收即为阳性,提示骨间肌瘫痪。,Wartenberg征：,辅助检查,如怀疑有钩骨骨折，除摄正侧位,X,线片外，还需拍摄腕管位,X,线片或,CT,检查确诊。,辅助检查如怀疑有钩骨骨折，除摄正侧位X线片外，还需拍摄腕管位,辅助检查,神经肌肉电生理检查示：尺神经在腕部卡压。,1,）神经相应支配肌肉出现失神经支配的纤颤波、正尖波。,2,）相应支配肌肉复合运动电位出现波幅降低，潜伏期延长，严重者甚至不能引发出现。,3,）尺神经腕部感觉和运动传导速度减慢。,辅助检查神经肌肉电生理检查示：尺神经在腕部卡压。,鉴别诊断,鉴别诊断,肘管综合征,：为尺神经在肘部尺神经沟内受压所致，手背尺侧感觉异常及尺侧腕屈肌、环小指屈指深肌无力及萎缩是与腕尺管综合征最常见的区别点,神经根型颈椎病,：下颈段的颈椎病可因椎间孔狭窄而发生颈神经刺激症状，以手尺侧麻木、乏力为主要表现，这与腕尺管综合征有相似之处，所以经常会发生误诊。主要区别在于颈椎病时腕尺管无异常发现,胸廓出口综合征,：是臂丛神经在胸廓上口受压迫而产生的一系列症状。也会出现手指和手的尺神经分布区的感觉异常、麻木等。主要区别在于胸廓出口综合征还会出现正中神经卡压的表现，前臂内侧发生感觉异常,鉴别诊断,肘管综合征：为尺神经在肘部尺神经沟内受压所致，手背尺侧感觉异,治疗,治疗,治疗,治疗,手术治疗,小鱼际肌桡侧缘弧形切口，经腕横纹在尺侧腕屈肌腱桡侧直切口。,切口及显露,手术治疗小鱼际肌桡侧缘弧形切口，经腕横纹在尺侧腕屈肌腱桡侧直,切开皮肤、皮下组织。在前臂下端切开前臂远侧筋膜，显露尺神经及尺动脉，神经位于动脉的尺侧。再切断掌短肌及其背侧筋膜，即可显露尺神经的掌浅支及深支。对于切断的掌短肌及腱弓可不必缝合。,切开皮肤、皮下组织。在前臂下端切开前臂远侧筋膜，显露尺神经及,手术操作注意事项：,对于腱鞘囊肿切除后，应将囊肿蒂缝扎。一般对尺神经周围松解即可。,手术治疗,手术操作注意事项：手术治疗,术后处理,单纯松解的病例，术后不必使用外固定。,术后处理单纯松解的病例，术后不必使用外固定。,腕尺管综合征剖析课件,腕尺管综合征剖析课件,敬请各位批评指正,谢谢！,敬请各位批评指正谢谢！,