失禁性皮炎的评估预防及护理-课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,失禁性皮炎的评估、预防及护理 ppt课件,*,失禁性皮炎的评估、预防及护理,心内：王玉霞,失禁性皮炎的评估、预防及护理 ppt课件,1,失禁性皮炎的评估、预防及护理心内：王玉霞失禁性皮炎的评估、预,失禁性皮炎,皮肤对暂时性或持续性受到粪便和,/,尿液的 刺激的炎症反应，可表现为皮肤表面的红斑、水肿；,严重渗出是可伴有水泡、糜烂或皮肤的二次感染,最初可只表现为局部的浸渍深色皮肤者，与周围皮肤相比颜色发生改变：发黄,/,发白,/,深红,/,深紫,_,触诊很重要，协助判断损伤皮肤伴随症状：烧灼感、痒感、刺痛感,外观：皮肤部位形状不规则，边缘模糊伴有二次感染如念珠菌，进一步加重,进一步说明,定义,症状描述,失禁性皮炎的评估、预防及护理 ppt课件,2,失禁性皮炎皮肤对暂时性或持续性受到粪便和/尿液的 刺激的炎症,失禁性皮炎的危害性,引起疼痛及皮肤屏障功能受损，二次感染进一步加重损伤,压疮发生的风险增加,住院时间延长，费用增加,失禁性皮炎的评估、预防及护理 ppt课件,3,失禁性皮炎的危害性引起疼痛及皮肤屏障功能受损，二次感染进一步,失禁性皮炎的风险评估,通过对大便和/尿失禁患者肛周和会阴部皮肤的评估，了解肛周和会阴部皮肤损伤的严重程度,为正确诊断失禁性皮炎的各分级和制定相应的预防、护理措施提供依据,失禁性皮炎的评估、预防及护理 ppt课件,4,失禁性皮炎的风险评估通过对大便和/尿失禁患者肛周和会阴部皮肤,协助诊断工具推荐IADIT工具,推荐使用2008年由美国压疮顾问小组Joan Junkin颁布的实用性诊断工具失禁性皮炎干预工具,此工具方便、直观、不要求准确测量；无须专门训练，适合各层人员使用,失禁性皮炎的评估、预防及护理 ppt课件,5,协助诊断工具推荐IADIT工具推荐使用2008年由美国压,协助诊断工具推荐IADIT工具,失禁性皮炎的评估、预防及护理 ppt课件,6,协助诊断工具推荐IADIT工具失禁性皮炎的评估、预防及护,协助诊断工具推荐IADIT工具,失禁性皮炎的评估、预防及护理 ppt课件,7,协助诊断工具推荐IADIT工具失禁性皮炎的评估、预防及护,失禁性皮炎评估,选择合适评估时机和频率,高危患者在入院,2,小时内进行初次评估,之后每班进行评估,失禁性皮炎的评估、预防及护理 ppt课件,8,失禁性皮炎评估 选择合适评估时机和频,失禁性皮炎评估,确定评估部位,下腹部至大腿上半部，包括大腿内侧、会阴部（女性,会阴、男性,睾丸）、腹股沟、臀部、肛门口及皮肤皱褶处,BIG,分级,B,uttoks,臀部,I,nner Thighs,大腿内侧,G,roin,腹股沟,失禁性皮炎的评估、预防及护理 ppt课件,9,失禁性皮炎评估 确定评估部位BIG分级失禁性皮炎的,失禁性皮炎的评估,判断失禁性皮炎的分级情况：通过视诊和触诊评估失禁性皮炎的分级情况。判断皮肤损伤的严重程度。一旦患者出现早期/中期/重度失禁性皮炎应做好预防和处理，并逐一上报,评估患者自我照顾情况,注意与压疮、擦损性皮炎的鉴别,失禁性皮炎的评估、预防及护理 ppt课件,10,失禁性皮炎的评估判断失禁性皮炎的分级情况：通过视诊和触诊评估,IAD、PU、ITD,压疮,缺血性损伤：压力作用下引起组织及血管变性，导致组织进一步缺氧、甚至死亡,特点：由里及表，最先是深层组织受损继而向表层发展；通常为全皮层受损多发生于骨突及受压处，伴有明显的组织坏死及缺损,失禁性皮炎,对较长时间排泄物的炎症反应,特点：由表及里，最初表现为完整的皮肤表面出现红斑、继而可能发展为小水泡及表皮缺失，尤以有摩擦力作用的部位为甚,擦损性皮炎,定义：皮肤皱褶处局部皮肤由于排汗受阻及摩擦力作用引起的组织损伤,特点：通常表现为皮肤皱褶底部炎症反应及线状损伤，如下垂的乳房部或腹股沟缝隙间,失禁性皮炎的评估、预防及护理 ppt课件,11,IAD、PU、ITD压疮失禁性皮炎的评估、预防及护理,压疮、失禁性皮炎和擦损性皮炎的鉴别要点,失禁性皮炎的评估、预防及护理 ppt课件,12,压疮、失禁性皮炎和擦损性皮炎的鉴别要点失禁性皮炎的评估、预防,推荐的判别方法,1.明确基本概念,压力性溃疡是组织的缺血性损伤，始发于深层组织，逐渐向表层发展；多发生骨突及受压部位,IAD是皮肤对排泄物刺激的炎症反应；发生于受刺激部位,2.明确病因：力的作用？大小便刺激？,3.相似症状的区分：评估红斑可否褪色有助于明确病因,a.压力/剪切力引起的皮肤红斑；指压不可褪色；,b.大小便刺激引起红斑；指压褪色,注意：,a.需要在自然光线下观察，充分的皮肤暴露对准确评估红斑的性质至关重要,b.皮肤色素沉着会影响评估的准确性；深色皮肤及色素沉着部位应仔细触诊确定局部的温度计硬度改变；,失禁性皮炎的评估、预防及护理 ppt课件,13,推荐的判别方法1.明确基本概念失禁性皮炎的评估、预防及护理,失禁性皮炎的预防及护理,失禁患者皮肤一旦损伤，不仅给病人带来极大的痛苦，而且也给护理工作带来诸多困难,因此，接诊处于高危和早期失禁性皮炎的患者，护士应给予恰当的皮肤护理措施，并且合理利用可及的、适合的辅助用品，预防皮肤的损伤,失禁性皮炎的评估、预防及护理 ppt课件,14,失禁性皮炎的预防及护理失禁患者皮肤一旦损伤，不仅给病人带来极,失禁性皮炎的预防及护理,做好三步：,清洁,保湿,保护,持续性使用以清洁、保湿、及应用皮肤保护剂的原则为基础的皮肤护理方案,失禁性皮炎的评估、预防及护理 ppt课件,15,失禁性皮炎的预防及护理做好三步：失禁性皮炎的评估、预防及护理,失禁性皮炎的预防及护理,正确选择IAD的预防及护理用品,使用PH值接近正常皮肤的清洁剂,含有润肤成分的保湿剂用于完整皮肤IAD的预防,温和地清洗代替用力擦洗，使用柔软的毛巾减少摩擦性损伤,失禁性皮炎的评估、预防及护理 ppt课件,16,失禁性皮炎的预防及护理正确选择IAD的预防及护理用品失禁性皮,失禁性皮炎的预防及护理,高危患者的护理,病因处理：确定失禁的原因，检查是否存在尿路感染；,清洁：选用微酸性清洁剂（PH值5-6），无肥皂成分；轻柔地清洗，无用力,保湿：推荐使用清洁、保湿。防护3效合一的一次性洗巾/使用含有保湿功效的皮肤保护剂,保护：外涂皮肤保护剂，如硅油或凡士林成分、液态皮肤防护剂,失禁性皮炎的评估、预防及护理 ppt课件,17,失禁性皮炎的预防及护理高危患者的护理失禁性皮炎的评估、预防及,失禁性皮炎的预防及护理,早期IAD的护理,做好病因处理及皮肤清洁,使用皮肤保护粉/保护膜/粘贴超薄型水胶体敷料/粘贴超薄型泡沫敷料,评估患者失禁的情况，做好失禁患者的尿便管理,失禁性皮炎的评估、预防及护理 ppt课件,18,失禁性皮炎的预防及护理早期IAD的护理失禁性皮炎的评估、预防,失禁性皮炎的预防及护理,处于中度和重度失禁性皮炎的患者，皮肤会出现不同程度的损伤，护士应正确判断其损伤严重程度分级，给予相应的护理措施，防止以损伤皮肤继续恶化；促进损伤皮肤的愈合,失禁性皮炎的评估、预防及护理 ppt课件,19,失禁性皮炎的预防及护理处于中度和重度失禁性皮炎的患者，皮肤会,失禁性皮炎的预防及护理,中度IAD的护理：皮肤破损创面使用生理盐水清洁后，粘贴粘贴超薄型水胶体敷料/粘贴超薄型泡沫敷料促进损伤皮肤的愈合，23天更换敷料一次,渗出或出血的部位也可考虑使用含氧化锌成分的制剂,配合穿着纸尿片/纸尿裤，保持皮肤干爽和避免渗漏,避免尿液/大便的再次刺激,失禁性皮炎的评估、预防及护理 ppt课件,20,失禁性皮炎的预防及护理中度IAD的护理：皮肤破损创面使用生理,失禁性皮炎的预防及护理,重度IAD的护理：皮肤破损创面渗液多，大便失禁患者难以黏贴造口袋收集粪便，水样便患者可于肛门留置肛管/大便失禁套件收集粪水,纸尿片/裤患者必须密切留意排便情况，一旦排泄及时清洁并更换,尿失禁患者应留置导尿管，直至皮肤损伤创面愈合,皮肤破损创面内层敷料+外层敷料促进愈合，根据渗漏情况更换敷料,失禁性皮炎的评估、预防及护理 ppt课件,21,失禁性皮炎的预防及护理重度IAD的护理：皮肤破损创面渗液多，,真菌性皮炎的处理,选择抗菌粉剂或膏药,伴有IAD时避免使用霜剂（增加湿气，加重损伤）；霜含水量较高，不适用于潮湿部位,可在皮疹的表面涂抹氧化锌作为防护层并暴露于空气中,护理超过2周仍未有明显的效果时应重新评估，并考虑细菌培养明确致病菌,失禁性皮炎的评估、预防及护理 ppt课件,22,真菌性皮炎的处理选择抗菌粉剂或膏药失禁性皮炎的评估、预防及护,