中心静脉压CVP监测

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中心静脉压CVP监测,中心静脉压CVP监测,什么是,CVP,？为什么要监测,CVP,为什么,CVP,可以反映容量负荷,影响,CVP,的因素,如何操作,2,什么是CVP？为什么要监测CVP4,中心静脉压,中心静脉压（,central venous pressure,，,CVP,）是指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段压力。,正常值为,6cmH,2,O-12cmH,2,O,3,中心静脉压 中心静脉压（central venous p,中心静脉压的组成,右心室充盈压,静脉内血容量,静脉收缩压和张力压,静脉毛细血管压力,4,中心静脉压的组成右心室充盈压6,测定中心静脉压对了解血容量，心功能、心包填塞有着重大意义。,可了解原因不明的急性循环衰竭是低血容量性的还是心源性的；少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能衰竭。,5,测定中心静脉压对了解血容量，心功能、心包填塞有,中心静脉压过高,补液量过多或过快,右心衰竭,血管收缩,心包填塞,急性或慢性肺动脉高血压,机械通气和高呼气末正压,6,中心静脉压过高补液量过多或过快8,中心静脉压过低,血容量不足：失血，缺水,血管扩张,血管收缩扩张功能失常：败血症,7,中心静脉压过低血容量不足：失血，缺水9,影响中心静脉压的因素,导管末端位置,回心血量,血管张力,右心室的顺应性,三尖瓣,胸腔的压力,呼吸机,8,影响中心静脉压的因素导管末端位置10,值得注意的问题,中心静脉压存在着个体化差异,中心静脉压监测的意义在于补液冲击试验，在于持续的测量对照,9,值得注意的问题中心静脉压存在着个体化差异11,CVP,BP,临床意义,处理方法,低,低,血容量不足,充分补液,低,正常,血容量轻度不足,适当补液,高,低,心功能不全,/,容量相对过多,强心，舒张血管,高,正常,容量血管收缩，,PVR,高,舒张血管,正常,低,CO,低，容量相对不足,补液实验,10,CVPBP临床意义处理方法低低血容量不足充分补液低正常血容量,补液冲击试验,取等渗盐水,250ml,于,5-10,分钟内给予静脉注入。,若血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足。,若血压不变而中心静脉压升高,3-5cmH,2,O,，提示心功能不全。,11,补液冲击试验取等渗盐水250ml于5-10分钟内给予静脉注入,监测的方法,标尺测量法,持续测量法,12,监测的方法 标尺测量法14,13,15,持续中心静脉压监测,14,持续中心静脉压监测16,感谢聆听,感谢聆听,