便携式血糖仪管理和临床操作规范培训课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,便携式血糖仪管理和临床操作规范,*,便携式血糖仪管理和临床操作规范,便携式血糖仪管理和临床操作规范,目的及依据,目的,：规范临床检测行为，保障检测质量和医疗安全；,依据：,1.卫办医政发【2009】126号：卫生部办公厅关于加强便携式血糖仪临床使用管理的通知；,2.卫医发【2008】54号：关于规范医疗机构临床使用便携式血糖仪采血笔的通知；,3.卫生行业标准（WS/T226-2002)便携式血糖仪血液葡萄糖测定指南;,适用范围：,各级各类医疗机构采用各类便携式血糖仪进行非诊断性血糖监测；,2,便携式血糖仪管理和临床操作规范,目的及依据目的：规范临床检测行为，保障检,一医疗机构血糖仪管理基本要求,床旁检验：POCT(Point-of-care testing);,血糖仪是其中之一，,（一）规章制度,：,1.标本采集；步骤，措施；,2.血糖检测规程；,3.质控规程：记录，报告方法；,4.报告出具规程；,5.废弃物处理规程；,6.储存，维护和保养规程；,3,便携式血糖仪管理和临床操作规范,一医疗机构血糖仪管理基本要求床旁检验：POCT(Po,一医疗机构血糖仪管理基本要求,（二）评估和选择合适血糖仪及相应的试纸和采血装置，并对机构内使用的所有血糖仪进行造册管理；,4,便携式血糖仪管理和临床操作规范,一医疗机构血糖仪管理基本要求（二）评估和选择合适血糖仪及,一医疗机构血糖仪管理基本要求,（三）,定期组织医务人员的培训和考核，并记录结果，合格者方可从事操作；,培训内容,：应用价值及局限性检测原理适用范围及特性；仪器试纸条质控品的储存条件；标本采集检测步骤质控结果解读误差来源安全预防措施等；,5,便携式血糖仪管理和临床操作规范,一医疗机构血糖仪管理基本要求（三）定期组织医务人员的培训和,一医疗机构血糖仪管理基本要求,（四）建立血糖仪检测质量保证体系，包括完善的室内质控和室间质评体系；,比对：每6个月至少1次；,质控记录：日期批号效期结果-定期检查；,室内质控：每天换批号换电池，包括高、低2个浓度；,失控分析与处理：查找-纠正-质控-检测；,参加室间质评,6,便携式血糖仪管理和临床操作规范,一医疗机构血糖仪管理基本要求（四）建立血糖仪检测质量保证,二、血糖仪的选择,（一）、符合国标，准入；,（二）、同一医疗单元使用同一型号，避免偏差；,（三）、准确性要求（与参考方法相比）,1.血糖,4.2mmol/L,95%的结果误差在0.83mmol/L的范围内；,2.血糖4.2mmol/L，95%的结果误差在20%范围内；,3.100%的数据在临床可接受区；,7,便携式血糖仪管理和临床操作规范,二、血糖仪的选择（一）、符合国标，准入；7便携式血,便携式血糖仪管理和临床操作规范培训课件,血糖仪的选择,（八）末梢血适用于所有血糖仪，采用其它血样时应当选合适的血糖仪；,（九）血糖仪应配有1次性采血器进行采血，试纸条应当采用机外取血的方式，避免交叉感染；,（十）不同的血糖仪因原理不同，受干扰物影响也不同，常见干扰因素有：温度、湿度、海拔高度VC、胆红素等；,9,便携式血糖仪管理和临床操作规范,血糖仪的选择（八）末梢血适用于所有,三、血糖检测操作规范流程,（一）测试前的准备：,1.检查试纸条和质控品储存是否恰当；,2.检查试纸条的有效期及条码是否符合；,3.清洁血糖仪；,4.检查质控品有效期；,10,便携式血糖仪管理和临床操作规范,三、血糖检测操作规范流程（一）测试前的准备：10便携式血糖仪,血糖检测,1.75%乙醇消毒采血部位，皮肤干后穿刺；,2.部位选择：指尖或足跟两侧，避免水肿、感染部位；,3.弃去第一滴血，将第二滴血置于指定区域；,4.严格按仪器的SOP进行检测；,11,便携式血糖仪管理和临床操作规范,血糖检测1.75%乙醇消毒采血部,血糖检测,5.结果记录：姓名、日期、时间、结果、单位、检测者签名等；,6.异常结果处理：,复检通知医生采取不同的干预措施必要时静脉采血复检生化血糖；,12,便携式血糖仪管理和临床操作规范,血糖检测5.结果记录,影响血糖仪检测结果的主要因素,（一）标本来源：,1.血浆校准的血糖仪：,空腹与生化法接近；餐后或服糖后略高于生化法；,2.全血校准的血糖仪空腹：末梢低于生化12%左右；,餐后或服糖后，二者接近；,3.末梢血是动、静脉混合成分，葡糖糖跟氧含量有别于静脉血；,13,便携式血糖仪管理和临床操作规范,影响血糖仪检测结果的主要因素（一）标本来源：13便携式血糖仪,影响血糖仪检测结果的主要因素,（二）、压积的影响：相同血浆葡萄糖水平时，压积越大，测值越偏低；有红细胞压积校正的血糖仪可降低这一差异；,（三）血糖仪原理不同：（生物酶不同）,葡萄糖氧化酶GOD,葡糖糖脱氢酶（GDH),PQQ-GDH,FAD-GDH,NAD-GDH,14,便携式血糖仪管理和临床操作规范,影响血糖仪检测结果的主要因素（二）、压积的影响：相同血浆葡萄,不同生物酶的影响因素,优点 缺点,GOD 特异性高，不受其他糖类影响；易受氧气干扰,GDH 不受氧气干扰,FAD/NAD不能区分木糖,PQQ不能区分麦芽糖、半,乳糖、木糖等；,改良的Mut.Q-GDH,无麦芽糖、木糖等糖类物质的干扰；半乳糖有干扰,15,便携式血糖仪管理和临床操作规范,不同生物酶的影响因素,内源性和外源性药物的干扰,对乙酰氨基酚；Vc、水杨酸、尿酸、胆红素、甘油三酯、氧气、麦芽糖、木糖等，如血液中存在大量干扰物时，会有偏差；,16,便携式血糖仪管理和临床操作规范,内源性和外源性药物的干扰对乙酰氨基酚；Vc、水杨酸、尿酸、胆,实验环境的影响,PH值,温度,湿度,海拔高度等。,17,便携式血糖仪管理和临床操作规范,实验环境的影响PH值17便携式血,血糖仪与生化法比对方案,比对方法可根据条件选用以下方案之一，样本量均为50例,；,样本数,葡萄糖浓度范围,2,2.8,8,2.84.2,10,4.2且6.7,15,6.7且11.1,8,11.1且16.6,5,16.6且22.2mmol/L的样品。,20,便携式血糖仪管理和临床操作规范,静脉血样比对试验极限浓度,方案二,毛细血管血与静脉血比对试验,空腹状态：先取指尖末梢全血测血糖，立即采静脉血，抗凝，15分钟内分离血浆，4保存，30分钟内用参考方法测定血糖，二者结果差异即为偏差；,注意：,1.必要时，为了保证完成检测，需要进行第二次皮肤针刺采血；,2.极限浓度的血样可用实验室血样替代，方法参照方案一；,21,便携式血糖仪管理和临床操作规范,方案二 毛细血管血与静脉血比对试验空腹状态：先取指尖末梢全,谢谢！,持续改进！,共同发展！,22,便携式血糖仪管理和临床操作规范,谢谢！持续改进！22便,