医学输尿管镜钬激光碎石术的护理专题培训课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,输尿管镜钬激光碎石术的护理,输尿管镜钬激光碎石术的护理,概述,输尿管结石一般是肾结石在排出过程中，暂时受阻在输尿管的狭窄处导致的。原发输尿管结石很少见。如输尿管结石没有排出，可能在停留部位逐渐长大。输尿管结石通常伴有明显的症状，如肾绞痛、血尿，输尿管结石还常造成梗阻和肾积水，这些都需要急诊治疗。,概述输尿管结石一般是肾结石在排出过程中，暂时受阻在,多发人群,青壮年是高发人群：发病的高峰年龄是20,4,0岁，也就是好发于正值壮年的劳动力人群，其中男性是女性的23倍。,多发人群青壮年是高发人群：发病的高峰年龄是2040岁，也,病理生理,尿路结石在肾和膀胱内形成，绝大多数输尿管结石和尿道结石是结石排出过程中停留该处所致。输尿管有三个生理狭窄处，即：肾盂输尿管连接处、输尿管跨过髂血管处及输尿管膀胱壁段结石沿输尿管行径移动，常停留或嵌顿于三个生理狭窄处，并以输尿管下1/3处最多见。尿路结石所有这些病理生理改变与结石部位、大小、数目、继发炎症和梗阻程度等有关,。,病理生理尿路结石在肾和膀胱内形成，绝大多数输尿管结石和尿道结,临床表现,1.疼痛,2.血尿,3.并发症：肾积水和发热,临床表现1.疼痛,肾,绞痛,输尿管,完全梗阻时引起肾绞痛，,典型,表现为,在运动后或夜间突,发疼痛剧烈难忍持续数分钟至数小时不等。疼痛位于腰腹部，沿输尿管放射至同侧,下腹,和会阴部，可至大腿内侧。疼痛性质为刀割样阵发性绞痛，发作时精神恐惧，坐卧不安，面色苍白、冷汉，可伴,恶心呕吐。,肾绞痛输尿管完全梗阻时引起肾绞痛，典型表现为在运动后或夜间突,血尿,约80%患者出现血尿，其中只有一部分能够肉眼发现尿是红色的，大部分只有通过化验尿才能发现。,血尿约80%患者出现血尿，其中只有一部分能够肉眼发现尿是红色,肾积水,结石堵塞了输尿管，尿液排出不畅，造成肾积水。有的肾积水可以没有任何症状。长期肾积水，会造成患侧肾功能受损。双侧肾积水严重者可能导致尿毒症。,肾积水结石堵塞了输尿管，尿液排出不畅，造成肾积水。有的肾积水,发热,输尿管结石也可以诱发细菌感染，导致肾积脓、高热。因为结石阻碍了尿液的排出，细菌不能及时排出，严重时可导致败血症，危及生命。,无症状,不少患者在体检时偶然发现输尿管结石，没有任何症状,。,发热输尿管结石也可以诱发细菌感染，导致肾积脓、高热。因为结石,治疗,治疗方式,手术治疗,非手术治疗,治疗治疗方式手术治疗非手术治疗,非手术治疗,结石直径0.6cm、表面光滑、无尿路梗阻、无感染，可行非手术治疗,。可以服用排石中药、配合解痉镇痛药物、输尿管松弛药物等。,直径0.4cm、表面光滑的石头，多能自行排出。,非手术治疗结石直,手术治疗,根据中华医学会泌尿外科学分会的,尿路结石诊疗指南,，大于,5mm,的输尿管结石，可以选择体外碎石，也可选择输尿管镜取石。一般来说，输尿管上段的结石，,体外碎石,效果较好；输尿管中下段的结石，,输尿管镜取石,的把握度较大。如果输尿管结石太大、体外碎石或输尿管镜治疗失败，可选择切开取石。,手术治疗根据中华医学会泌尿外科学分会的尿路结石诊疗指南，,输尿管镜下钬激光碎石术,输尿管镜碎石术，是利用一条直径3mm左右的细镜，经过尿道、膀胱插入输尿管，将输尿管结石或肾脏结石击碎取出。它利用人体天然的泌尿系统腔道，不在身体上做任何切口，是一种纯粹的泌尿外科腔镜微创手术。适用于保守治疗无效的各种输尿管结石、以及部分肾结石。与开放手术相比，具有损伤小、痛苦轻、恢复,快等,优点,。,输尿管镜下钬激光碎石术,医学输尿管镜钬激光碎石术的护理专题培训课件,术前护理,1.,心理护理,：,护理人员要用平和、友善的态度接待好患者，对患者出现的不同心理状况，针对性的采取不同的方法进行交流、引导，预防和消除患者的负面、紧张情绪,，,并可为患者举之前成功的案例，从而增强患者的信心。,2.,术前准备,：,常规做好各种必要的检查，包括备皮及头孢类药物皮试、血尿常规、凝血,常规、静脉肾盂造影、泌尿系平片或泌尿系 CT 等，术前禁食 12 h，术前晚、术晨清洁灌肠，以排空肠道的积便和积气,。,术前护理1.心理护理：护理人员要用平和、友善的态度接待好患者,术后我们该如何护理呢？,1.一般术后护理常规,2.引流管的护理,3.术后并发症护理,4.健康教育,术后我们该如何护理呢？1.一般术后护理常规,一般术后护理常规,：,严密观察生命体征变化，观察尿,量及尿液颜色变化，,术后,平卧位，持续心电监测，持续低流量吸氧。术后禁食6小时后进流质饮食，病情平稳可下床适量活动。,一般术后护理常规：严密观察生命体征变化，观察尿量及尿液颜色变,引流管的护理,1.留置尿管的护理：,术后导尿管妥善固定，保持通畅，防止受压、反折、阻塞,，定时捏挤引流管，防止小血块堵塞引流管。引流袋不能高于耻骨联合，防止尿液逆流，引起感染。,2.留置双j管的护理：避免剧烈运动，以免引起双j管移位拖出。一般双j管于术后1个月在膀胱镜下拔出。,引流管的护理1.留置尿管的护理：术后导尿管妥善固定，保持通畅,术后并发症的护理,1,.疼痛：,对于轻度膀胱痉挛，通过自行调整体位，膀胱区热敷，症状可减轻或消失。小儿应注意观察排尿间隔与尿量，倾听其主诉。症状明显者给予解痉治疗。对于出现突发而严重的膀胱痉挛应及时报告医生，行KUB检查双J管位置。,2,.血尿：术后13天出现血尿为正常现象，,多为术中,损伤输尿管粘膜引起,，,一般23天可自行消止。根据尿液的颜色适当使用止血药，并嘱其多饮水，勿剧烈活动。,3,.,逆行感染。要注意观察患者体温变化，保持尿道口清洁，并给予有效抗生素控制感染。,术后并发症的护理1.疼痛：对于轻度膀胱痉挛，通过自行调整体,大出血的处理：,所有患者在出血后,：,均先以扩容、输血、局部压迫止血、药物止血、闭管等保守治疗进行止血，其症状未缓解甚至加重进行紧急介入栓塞治疗,。,大出血的处理：所有患者在出血后：均先以扩容、输血、局部压迫止,健康教育,1.,指导患者出院后的生活、起居、饮食及活动，不做四肢及腰部同时伸展动作，不做突然的下蹲动作及重体力劳动。指导家长不要让小儿打闹及剧烈运动，防止双J管滑脱或上下移动。,2.,指导患者对尿色、尿量变化的观察并按时复诊，发现异常及时就诊。,3.,提醒患者定期复诊，按时拔管是非常重要的。,4.,对于结石术后患者，指导患者注意调节尿液酸碱度并多饮水，防止尿盐沉淀再形成结石或阻塞双J管。,健康教育1.指导患者出院后的生活、起居、饮食及活动，不做四肢,谢谢,观赏,WPS,Office,Make Presentation much more fun,WPS官方微博,kingsoftwps,谢谢观赏WPS OfficeMake Presentatio,