OSCE在临床教学中的应用1课件

,在临床教学评价中的应用,涪陵中心医院,在临床教学评价中的应用涪陵中心医院,主要内容,的概念,的相关介绍,的步骤,主要内容的概念,一、的概念,.的概念：多站式临床考试,（,）,它由一系列模拟临床情景的考站组成，受式者在规定的时间内依次通过各个考站，对站内的标准化病人进行检查（护理）和接受考官的提问，提出诊断的结果和处理方法，并获得测试成绩。,一、的概念.的概念：多站式临床考试,一、的概念,.的发展史,简介：年，英国大学的博士建立了一种新的临床能力考核方式，让考生依次在模拟的多个临床场景（考站）中考核广泛的内容，这就是的起源。,测试临床医学生知识、技能、态度并重的临床能力评估方法。,一、的概念.的发展史,国内应用现状,年起，浙江大学、华西医科大学、中国医科大学、九江医学院、陆续采用观察教学效果,年，国内职业医师临床技能考试首次引入。,护理领域，应用起步较晚，九江医学院、哈尔滨医学院、温州医学院首次进行了探索和实践,一、的概念,国内应用现状一、的概念,二、的相关介绍,的概念：标准化病人,（）,是指没有医学知识、但经过训练能准确、恒定地表现病人病情的健康人或病人。,任务：“扮演”某种疾病的患者，只接受学生的问诊和体检，不接受任何身体伤害性的操作。,二、的相关介绍的概念：标准化病人,二、的相关介绍,的人选,（）理想人选：教师、演员。,（）医务人员：培训上的便利，过于主动。,（）学生担任：过于熟悉，影响模拟临床情境的真实感。,二、的相关介绍的人选,.确立目标,.专家讨论,.撰写教案,.剧本案例设计,.人员培训,.预试验,.实施,.反馈,三、步骤,.确立目标三、步骤,一、确立目标,.根据考核对象水平，确立考核核心项目,.确认考核对象达到的临床能力项目。,三、步骤,一、确立目标三、步骤,三、步骤,、专家讨论：,专家的选择、讨论：,知识结构：护理管理、护理教育、临床护理。,年龄层次结构：选择经验丰富的老专家与思维活跃的中青年骨干,三、步骤、专家讨论：,三、步骤,.撰写教案,（）制定的站别,（）考生指引,（）考官指引,（）标准化病人指引,（）考生评分表,（）测后反馈,三、步骤.撰写教案,三、步骤,.撰写教案，订立站别：考站的设计,考核站点,考核项目,患者角色,考核分值,考试时间,第一站,症状评估与基础评估,第二站,技能操作,非,第三站,心肺复苏,高仿真模拟人,第四站,案例分析与书写,高仿真模拟人,三、步骤.撰写教案，订立站别：考站的设计考核站点考核项目患者,三、步骤,告示牌标示该测量站站别、站名、考常场景、简略病情符合临床情景、病情描述以精简为主,.撰写教案：考生指引,考生阅读告示牌,考站一：,测验站别：疼痛评估。,场景：床，急性胰腺炎腹痛,三、步骤 告示牌标示该测量站站别、站名、考常场景、简略病情,三、步骤,告示牌标示该测量站站别、站名、考常场景、简略病情符合临床情景、病情描述以精简为主,.撰写教案：考生指引,考生阅读告示牌,考站二：,测验站别：操作技能静脉采血,场景：床，发热待查,三、步骤 告示牌标示该测量站站别、站名、考常场景、简略病情,三、步骤,模拟情景：,岁女性，发热已经天了。到诊所治疗后症状没有改善，到急症室就医，经过医师诊视后入院接受抽血检查,考生任务：,.请依所学的标准技术，替病人执行静脉采血,.选择正确的采血试管，将所抽的血注入试管。,测验时间：,分钟，（问题分钟，考核分钟，提问分钟）,.撰写教案：考生指引,三、步骤模拟情景：.撰写教案：考生指引,三、步骤,包含测试站所需的人力（标准化病人、家属等）硬件设施，(病床、床旁桌椅），其余护理操作相关设备。,.撰写教案：用物准备,三、步骤.撰写教案：用物准备,三、步骤,护士准备：,着装整洁，仪表端庄，修剪指甲，戴口罩、帽子符合要求，必要时戴手套。,考试用物：,治疗车上层：治疗盘、弯盘,一次性采血针、标本容器、（试管）、止血带、治疗巾、无菌手套、棉签、碘酒、酒精、速干型手消毒剂,治疗车下层：垃圾处理装置、锐器盒,.撰写教案：用物准备,三、步骤护士准备：.撰写教案：用物准备,三、步骤,病情状况,岁女性，发热已经天了。到诊所治疗后症状没有改善，到急症室就医，经过医师诊视后入院接受抽血检查。,病人的基本资料及外观,谢安真，年月日，左手假手臂，目前躺在急症室的病床上，准备抽血，过去从来没有到急症室就医，是很怕疼的，很害怕抽血、注射检查措施。,考生可能询问的问题及应对内容,.核对病人是否正确，考生会请你说出你的名字，出生年月日,请你回答：谢安真，年月日，,.考生会告诉你，他现在要帮你执行抽血检查,请你说：好。,.撰写教案：标准化病人指引,三、步骤病情状况.撰写教案：标准化病人指引,三、步骤,考生可能询问的问题及应对内容,、考生会将止血带绑在你的假手臂上。,请你说.绑的很痛，手好像麻了。,.若考生未请你握拳时，请勿主动做出此动作。,.考生要插入针头时，会说，我要打针了或开始语言,请你说：会不会很疼，我真的很怕疼。,.若果考生没有说出我要打了或开始等话语,在考生下针前，请你说：会不会很疼，我真的很怕疼。,.考生在针插入手臂时，,请你大声说:啊啊啊！真的很疼,.考生抽血完毕，并将棉签压在你的手臂上时,请你说：这个要压多久,.撰写教案：标准化病人指引,三、步骤考生可能询问的问题及应对内容.撰写教案：标准化病人指,三、步骤,.撰写教案：考官指引,提供考官本站测验的说明和规范，内容包括本测验站的时间，测验目的、测验对象、教案的提要、评分标准、考试的注意事项。,三、步骤.撰写教案：考官指引,三、步骤,考试目的：,.测验考生是否正确执行静脉采血技术,.测验考生是否能正确选择试管，完成血标本采集。,临床护理专业能力：,身体的评估、评判思维能力、沟通、临床护理技能、尊重与关爱、护理指导。,评分要点：,.请依据评分表中的评分标准进行评分,.请依据学生程度做评核，评分时请独立客观，勿受考生态度和情绪影响。,.考生在操作过程中如违反无菌原则，子违反无菌原则以下之步骤均为分。,.考生在操作过程中，如未抽出血，评分教师可示考生执行程序流畅情况，予以酌情给分,.考生回答若是经过标准化病人提醒才答对，不予以计分。,.撰写教案：考官指引,三、步骤.撰写教案：考官指引,三、步骤,（）常见抽血部位为何？,答：手背表浅静脉：指尖静脉、掌背静脉、手背静脉、,手臂静脉：头静脉、贵要静脉、正中静脉,（)哪些部位不适合抽血？,()抽血后护理指导内容是什么？,()病人抽血后需要紧急处理的征像有哪些，如何处理？,.撰写教案：考官提问,三、步骤.撰写教案：考官提问,三、步骤,分,分,分,做到,完全做到,突出,未做到,部分做到,良好,未做到,满意,边缘,不佳,.撰写教案：评分表,三、步骤分分分做到完全做到突出未做到部分做到良好未做到满意边,三、步骤,.撰写教案：评分表,口服药发放操作考核步骤及评分细则,评分项目,完全做到,（分）,部分做到,（分）,未做到,（分）,操作前准备,、护士准备，,仪表端庄，着装整洁，,不佩戴首饰,均做到,一项不符合要求扣分,均未做到,用物准备:,发药车或准备有治疗的药盘,病历牌（或医嘱单）,服药本,药杯、药匙，,水壶（内盛温开水），,弯盘,研钵、量杯、滴管、饮水管、湿,纱布（视需要准备）,均做到,任项未备齐,任项未备齐,三、步骤.撰写教案：评分表口服药发放操作考核步骤及评分细则完,三、步骤,.撰写教案：评分表,口服药发放操作考核步骤及评分细则,评分项目,完全做到,（分）,部分做到,（分）,未做到,（分）,操作过程,、洗手（六步洗手法）,正确洗手,洗手时间不够扣分,未洗手不得分,、查对医嘱及服药本，三查八对（床号、姓名、住院号、药名、剂量、浓度、途径、服药时间）,项均查对,任项未查对,、自我介绍（职务加姓名）及目的介绍,项均做到,任项未做到,均未做到,、自药盒内取药，以药匙自药袋、置回药袋内须进行三查八对，病人对、药物对、计量对、途径对、时间对。,取药前、后均三查七对，以上项均正确,任项未查对,均未做到,、向病人告知药物名称、基本药理作用。,有做到,告知有误,未告知,、询问或观察判断病人是否需将药物磨粉，询问病人用餐情况。,观察并询问,为观察或询问,、协助患者采取舒适体位。,有做到,未做到不得分,三、步骤.撰写教案：评分表口服药发放操作考核步骤及评分细则评,三、步骤,剧本编写必须符合临床上的实际情况、为达到目的而设计的相关对话，病人病史内容包括描述病人的完整背景治疗、表情、姿势、行为，剧本提供给标准病人使用，内容浅显易懂、不要使用专业性语言，义学术语。,内外妇儿常见病、常见临床问题，围绕患者心理生理、社会各方面因素进行编写。,.剧本设计,三、步骤 .剧本设计,三、步骤,：护士,：病人,：老师，您好，我是您的责任护士小李，请允许我先核对您的信息，告诉我您的床号和姓名，好吗？,：自己不会看吗？每次都问我，烦不烦啊？,:非常抱歉因为我们的工作给您带去的困扰，查对在我们工作中是非常重要的，不仅是我们的工作职责，同时也是为了保障我们的医疗安全，希望能够得到您的谅解，从而配合我们。,:那好吧，号刘星（不耐烦）,:我可以看一下您的腕带吗？,（卷起被子，患者伸出手），护士大声念出床刘星住院号,.剧本设计：之口服药发放案例,三、步骤.剧本设计：之口服药发放案例,三、步骤,:刘老师，伤感觉好些了吗？,:胸闷比以前好些了，就是还有一点咳嗽。,:有痰液吗？,:有一点点，就是不容易咳出来。,:我正要告知您的验血结果已经出来了，白细胞和中性粒细胞还是偏高，说明还是有感染，我们遵医嘱需继续服用阿莫西林胶囊和野马追糖浆，另外由于您有高血压，刚才测得的血压为，中午的降压药硝苯地平缓释片还是要按时服用的。请问您以前服用过这些药物吗？,.剧本设计：之口服药发放案例,三、步骤.剧本设计：之口服药发放案例,三、步骤,:服用过。,:对这些药物过敏吗？,:不过敏啊。,:那好的，我先检查一下您的口腔黏膜的情况吧。,（护士准备压舌板）,:请您张开“啊”音，您的口腔黏膜没有红肿和溃疡，您吃午饭了吗？,:吃过一会了。,:好的，那我们准备发药了哦，我现在扶你起来坐着吧以使你服用药物。,:好的。,和核对药物名称（硝苯地平缓释片 阿莫西林胶囊）。,.剧本设计：之口服药发放案例,三、步骤:服用过。.剧本设计：之口服药发放案例,三、步骤,:刘老师，这可黄色是你的降压药硝苯地平缓释片，绿色的是消炎药阿莫西林胶囊。,:我不是很想吃这个绿色药，吃过后我胃不舒服。,:那你以前是什么时候服用的，餐前还是餐后,:我没有注意,:因为抗生素内药物对胃黏膜有刺激作用，所以一般在餐后服用。,.剧本设计：之口服药发放案例,三、步骤:刘老师，这可黄色是你的降压药硝苯地平缓释片，绿色的,三、步骤,.剧本设计：口服药发放操作考核步骤及评分细则,评分项目,完全做到,（分）,部分做到,（分）,未做到,（分）,操作前准备,、护士准备，,仪表端庄，着装整洁，,不佩戴首饰,均做到,一项不符合要求扣分,均未做到,用物准备:,发药车或准备有治疗的药盘,病历牌（或医嘱单）,服药本,药杯、药匙，,水壶（内盛温开水），,弯盘,研钵、量杯、滴管、饮水管、湿,纱布（视需要准备）,均做到,任项未备齐,任项未备齐,三、步骤.剧本设计：口服药发放操作考核步骤及评分细则完全做到,三、步骤,.剧本设计：口服药发放操作考核步骤及评分细则,评分项目,完全做到,（分）,部分做到,（分）,未做到,（分）,操作过程,、洗手（六步洗手法）,正确洗手,洗手时间不够扣分,未洗手不得分,、查对医嘱及服药本，三查八对（床号、姓名、住院号、药名、剂量、浓度、途径、服药时间）,项均查对,任项未查对,、自我介绍（职务加姓名）及目的介绍,项均做到,任项未做到,均未做到,、自药盒内取药，以药匙自药袋、置回药袋内须进行三查八对，病人对、药物对、计量对、途径对、时间对。,取药前、后均三查七对，以上项均正确,任项未查对,均未做到,、向病人告知药物名称、基本药理作用。,有做到,告知有误,未告知,、询问或观察判断病人是否需将药物磨粉，询问病人用餐情况。,观察并询问,为观察或