术前肺功能评估培训课件

,*,术前肺功能评估,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,术前肺功能评估,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,术前肺功能评估,*,术前肺功能评估,术前肺功能评估的目的,判断患者呼吸系统的基本状况,预测术后呼吸系统并发症（PPCs）发生的可能性,制定围手术期改善呼吸功能的计划,术前肺功能评估,引起,PPCs,的因素,患者因素,手术因素,麻醉因素,4,术前肺功能评估,患者因素,肥胖,营养不良,病变部位,基础疾病：心功能不全、贫血、糖尿病、免疫病,年龄,吸烟史,通气功能,换气,功能,术前肺功能评估,手术因素,手术部位,手术范围,手术方法,手术时间,输血量,6,术前肺功能评估,麻醉因素,椎管内麻醉 （硬膜外、脊麻）,全身麻醉,局部麻醉,神经阻止,合并使用阿片类、镇静剂、肌松剂,7,术前肺功能评估,术前肺功能检查的适应症,年龄,70,岁,肥胖患者,胸部手术,上腹部手术,有吸烟史,任何肺部疾病史,不明原因的呼吸道症状：气短、呼吸困难、咳嗽等,8,术前肺功能评估,常用肺功能参数,MVV,非胸部手术对呼吸功能无直接器质性损伤，术后可恢复至术前状态，可用,MVV,直接判断手术的可行性,MVV%70%,，手术安全,MVV%,在,5069%,，可考虑手术,MVV%,在,3049%,，尽量避免手术,MVV%2L,可进行一侧全肺切除,FEV11.5L,可进行肺叶切除,若推测术后,FEV150%,手术相对安全,FEV1%,在,35%50%,手术风险较大,FEV1%35%,手术风险极大,推测术后,FEV1%3ml/min,，则咳痰能力较强，术后不易发生分泌物阻塞,14,术前肺功能评估,常用肺功能参数,15,术前肺功能评估,小结,评估患者手术可行性，应结合患者总体肺功能情况及全身情况、手术麻醉类型、病史、临床特点、影像学和呼吸生理学特点等综合评估。,16,术前肺功能评估,谢谢！,17,术前肺功能评估,