中医学(针灸)腧穴篇培训课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中医学（针灸）腧穴篇,*,中医学（针灸）腧穴篇,中医学（针灸）腧穴篇,学习内容,1、,腧穴的概念,2、腧穴的分类,3、腧穴的作用,4、腧穴的定位,5、腧穴的临床应用,学时：2,学时,中医学（针灸）腧穴篇,2,学习内容1、腧穴的概念2、腧穴的分类3、腧穴的作用,一、腧穴的概念,腧穴：人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位。,腧穴的其它名称：“气穴”、“孔穴”、“输穴”。,腧与“输”、“俞”通用，转输流注之意。,穴空隙。,既是针灸治疗刺激点，又是疾病反应点,。,中医学（针灸）腧穴篇,3,一、腧穴的概念腧穴：人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位。中,腧穴与经络、脏腑,生理,脏腑化生气血，通过经络运行，输注气血到 腧穴,病理,脏腑气血异常变化通过经络反映于相应的腧穴部位,治疗,刺激腧穴可通过经络调理气血对相应脏腑的功能活 动进行调整,中医学（针灸）腧穴篇,4,腧穴与经络、脏腑中医学（针灸）腧穴篇4,腧穴的发展、分类、命名,一、发展,经历了三个阶段：,以痛为腧 定位、命名 定位、命名、归经,二、分类,经穴,从名称、位置、归经、作用区分为 经外奇穴,阿是穴,中医学（针灸）腧穴篇,5,中医学（针灸）腧穴篇5,二、腧穴的分类,（1）经穴：,十四经穴，属于十二经脉与任、督二脉的腧穴，共361个。,（2）经外奇穴：,指十四经脉之外的腧穴，具有特殊治疗作用。有的不止一个穴位，而是一组穴位。如：“八风”、“八邪”、“华佗”、“四缝”。,（3）阿是穴,：“阿”作“痛”，指病变部位或非病变部位出现的压痛点，无一定的定位和名称，又称“天应穴”。,中医学（针灸）腧穴篇,6,二、腧穴的分类（1）经穴：十四经穴，属于十二经脉与任、督二脉,经 穴,十四经穴分布于十二经脉和督、任二脉的循行路线上，简称经穴，是腧穴的主体部份。,十二经脉左右各有一条，故十二经脉上的腧穴都是左右对称的，一个穴名有两个穴位；任、督二脉则是单行线，故任、督二脉上的腧穴是单穴，一个穴名只有一个穴位。经穴在内经时计有160个穴名，到现代已发展为361个穴名，670个穴位。,中医学（针灸）腧穴篇,7,经 穴 中医学（针灸）腧穴篇7,十四经穴（经穴）,分布于十二经脉及任、督两脉上的腧穴。,是腧穴的主要组成部分。,特点,：,归经所有的腧穴都分布在十四经脉上,有固定的 名称,部位,主治本经病证：,数目,：,清代李学川针灸逢源记载361穴，一直延用至今,中医学（针灸）腧穴篇,8,十四经穴（经穴）中医学（针灸）腧穴篇8,经外奇穴,经外奇穴，是在十四经穴之外具有固定名称、位置和主治作用的腧穴，简称奇穴。,经外奇穴的分布较为分散，有的在十四经循行路线上，有些不在经脉循行路线上，但却与经络系统有密切的联系。有些奇经并不指某一部位，而由多穴位组合而成，如十宣、八风、八邪、华佗夹脊等。,经外奇穴对某些病症具有特殊的疗效，其主治作用一般比较单纯。,中医学（针灸）腧穴篇,9,经外奇穴 经外奇穴，是在十四经穴之外具有固定名,阿是穴,阿是穴，是无具体名称、无固定位置、无固定主治病症，而以病痛局部或与病痛有关的压痛点、敏感点作为腧穴。当按压某一局部时病人反映敏感，出现疼痛、酸胀，发出“啊”的声音，“啊”处即作为施术的穴位，故称阿是穴。,阿是穴在临床的应用十分广泛，不仅适用于痛证，对某些内部脏器的疾患也有较好的疗效。,中医学（针灸）腧穴篇,10,阿是穴 阿是穴，是无具体名称、无固定位置、无,阿是穴 （“天应穴”、“不定穴”、“压痛点”）,指无固定名称、位置，以压痛点或病变部位的反应点,作为针灸施术部位的腧穴。,特点,无固定名称、位置及归经，穴位随病痛部位改变,以治局部病变为主。,“阿是”的称谓，文字记载最早见于唐代千金方。,也有研究，阿是穴为华佗最早发明。,中医学（针灸）腧穴篇,11,阿是穴 （“天应穴”、“不定穴”、“压痛点”）中医学（针,三、,腧穴的作用,输注气血,反应病症,防治疾病,中医学（针灸）腧穴篇,12,三、腧穴的作用输注气血中医学（针灸）腧穴篇12,输注气血,腧穴从属于经脉，通过经脉向内连属脏腑，是脏腑经络气血渗灌、转输、出入的特殊部位。脏腑、经脉之气在腧穴这一部位游行、出入，因此腧穴就具备了抵御疾病（出）、反应病痛（出）、传入疾病（入）、感受刺激、传入信息（入）等功能。,中医学（针灸）腧穴篇,13,输注气血 腧穴从属于经脉，通过经脉向内连属脏,反应病症,当病邪侵袭人体时，人体的正气可以通过经脉、腧穴向外奋起以护卫机表；当人体内部发生病变时，内在的病理状态又可通过经脉腧穴反映于体表，因此腧穴部位的变化可以作为诊断疾病的依据。,与经脉反应病症不同，腧穴所反应的病症主要限于腧穴范围的压痛、酸楚、结节、肿胀、瘀血、丘疹、虚陷等现象。腧穴反应病症的作用近年有不少新发现，如呼吸系统病症多在中府、肺俞、孔最处出现反应；肝胆系统的病症多在肝俞、胆俞、胆囊穴出现压痛等。,中医学（针灸）腧穴篇,14,反应病症 当病邪侵袭人体时，人体的正气可以通过经脉、腧穴向外,防治疾病,腧穴不仅是气血输注的部位，也是邪气所客的处所。当人体正气亏虚、肌腠空疏时，邪气就会通过体表腧穴由表入里。腧穴输注气血向内传入的特性，又是腧穴之所以能够治疗疾病的基础。在腧穴部位施以针刺、温灸等时，各种刺激能过腧穴、经脉传入体内，从而激发人体的正气，协调平衡阴阳，达到预防和抗御疾病的目的。,中医学（针灸）腧穴篇,15,防治疾病 腧穴不仅是气血输注的部位，也是邪气所,四、腧穴体表定位方法,腧穴定位又称取穴。,常用的取穴法有,体表解剖标志定位法,、,骨度折量定位法,、,指寸定位法,、,简便取穴法,四种。,临床应用时，各种取穴方法可以结合起来，相互参照，并结合不同个体不同体位、姿势和不同穴位的局部感应来定穴。,中医学（针灸）腧穴篇,16,四、腧穴体表定位方法 腧穴定位又称取穴。中医学（针灸）腧穴,腧穴的定位方法,一、骨度分寸法,二、体表标志法,三、手指比量法,四、简便取穴法,中医学（针灸）腧穴篇,17,腧穴的定位方法 中医学（针灸）腧穴篇17,手指同身寸定位法,（1）中指同身寸定位法,：,以病人中指中节屈曲时内侧两端纹头之间为一寸。用于四肢部直寸、背部横寸定位。,（2）拇指同身寸：,以病人拇指关节的横度为一寸。用于四肢部直寸定位。,（3）横指同身寸：,又名“一夫法”，将病人食指、中指、无名指和小指并拢，以中指中节横纹处为准，四肢横量作为三寸。用于四肢直寸和背部横寸定位。,中医学（针灸）腧穴篇,18,手指同身寸定位法（1）中指同身寸定位法：以病人中指中节屈曲时,以病人自身手指为度来取穴的方法,手指同身寸取穴法,中医学（针灸）腧穴篇,19,以病人自身手指为度来取穴的方法手指同身寸取穴法 中医,骨度分寸法,是以骨节为标志,将两骨之间长度，折量为一定的分寸，用于腧穴定位的方法。,注意：,1.无论何人相同部位的骨度分寸都是固定的,2.骨度分寸的“分寸”，应视为比例或等分,3.不同部位的定位采用相应的骨度分寸,中医学（针灸）腧穴篇,20,骨度分寸法 中医学（针灸）腧穴篇20,骨度分寸定位法,以体表标志为基准，按已规定的寸数进行折量定位。两乳之间8寸胸骨体下缘至脐中8寸脐中至耻骨上缘5寸股骨大转子至膝中19寸胫骨内侧髁下缘至内踝尖13寸肩胛骨内缘至背中线3寸腋前横纹至肘横纹9寸肘横纹至腕横纹12寸膝中至外踝尖16寸,中医学（针灸）腧穴篇,21,骨度分寸定位法以体表标志为基准，按已规定的寸数进行折量定位,以骨节为标志，将人体各部分规定一定的尺寸进行取穴的方法。,骨度分寸示意图,中医学（针灸）腧穴篇,22,以骨节为标志，将人体各部分规定一定的尺寸进行取穴的方,解剖标志定位法（自然标志定位法）,（1）固定标志：,五官、毛发、指（趾）甲、乳头、脐、部分骨节凸起或凹陷、肌肉纹理等固定标志,如：两乳中间定膻中。,（2）活动标志：,采取相应动作姿势才会出现的活动标志。如关节、肌肉、肌腱、皮肤随活动出现的空隙、凹陷、皱纹等咬肌、耳屏与下颌关节之间等。,如：握拳掌后横纹头取后溪。,中医学（针灸）腧穴篇,23,解剖标志定位法（自然标志定位法）（1）固定标志：五官、毛发,简便取穴法,耳尖直上取百会；食指虎口交叉寻列缺；垂臂中指点处是风市；拇指横纹对准虎口寻列缺。,中医学（针灸）腧穴篇,24,简便取穴法 耳尖直上取百会；食指虎口交叉寻列,腧穴的主治特点,（一）,近治作用（局部作用）,所在部位,腧穴均可以治疗 的病症,邻近组织、器官,注：,*是所有穴位的共性,*腧穴所在,主治所在部位决定主治范围,中医学（针灸）腧穴篇,25,腧穴的主治特点（一）近治作用（局部作用）,（二）远治作用（远道作用）,腧穴可以治疗其远隔部位的脏腑、组织、器官病证的作用。,注：,*位于肘膝关节以下的经穴为主。,*“经脉所过，主治所及”经脉循行路线决定主治范围。,中医学（针灸）腧穴篇,26,（二）远治作用（远道作用）腧穴可以治疗其远隔,(三)特殊作用,双相良性调节作用,机体功能低下时机体功能增强,(同一穴位),机体功能亢进时 功能抑制,相对特异性大椎退热、至阴矫正胎 位、素髎升压,中医学（针灸）腧穴篇,27,(三)特殊作用 双相良性调节作用中医学（针灸）腧穴篇,1、近治作用：,一切腧穴主治作用所具有的共同特点，治疗该穴所在部位及邻近组织、器官的病症。,例如：睛明、四白、承泣治疗眼病。,2、远治作用：,十二经脉所在四肢肘、膝关节以下的腧穴，可治疗本经、表里经远隔部位的病症。,3、特殊作用,（,1）,某些腧穴对机体的不同状态起着双向的良性调整作用。,例如：内关心动过缓、心动过速,（2）某些腧穴具有特殊治疗作用,例如：灸至阴矫正胎位；大椎退热,中医学（针灸）腧穴篇,28,1、近治作用：一切腧穴主治作用所具有的共同特点，治疗该穴所在,中医学(针灸)腧穴篇培训课件,针灸治疗原则,（）局部治疗,（二）整体治疗,（三）局部与整体同治,中医学（针灸）腧穴篇,30,针灸治疗原则（）局部治疗中医学（针灸）腧穴篇30,（）局部治疗,针灸治病，在病变的局部、邻近，或是脏腑在体表的投影处施治，是常用的方法之一。,如牙痛面瘫取地仓、颊车；胃痛、腹泻取中脘、天枢；腰酸背痛取身柱、肾俞。局部治疗作用是所有腧穴共同具有的治疗作用，体现了“腧穴所在，主治所在”的治疗特点。局部症状的解除，有助于全身性疾病的治疗。,中医学（针灸）腧穴篇,31,（）局部治疗 针灸治病，在病变的局部、邻近,（二）整体治疗,针灸治病，除了在局部施治外，还应施以整体性治疗。四肢肘膝关节以下的腧穴和俞募穴除治疗局部和邻近病变外，还能治疗头面、躯干、脏腑等全身的病变。部分腧穴如足三里、三阴交、大椎、百会、气海、关元等，还可防治全身性疾病。整体治疗还包括针对某一病证的病因治疗，如对肝阳上亢引起的头痛、眩晕，取太溪、太冲以育阴潜阳；外感发热、咳嗽，取合谷、外关、列缺以发汗解表、宣肺止咳。,中医学（针灸）腧穴篇,32,（二）整体治疗 针灸治病，除了在局部施治外，,（三）局部与整体同治,在多数情况下，需要局部与整体同时调治。如脾虚泄泻，局部取大横、天枢理肠止泄，整体取脾俞、足三里以健运脾胃；风火牙痛，局部取颊车、下关以疏调经络之气，远端取合谷、内庭以清降胃肠之火。如此将局部与整体有机地结合起来，既着眼于症状治疗，又注重病因病机治疗，能够明显提高治疗效果。,中医学（针灸）腧穴篇,33,（三）局部与整体同治 在多数情况下，需要局部,主治要领,腧穴所在，主治所能；,经脉所过，主治所及；,本经腧穴主治本经病，表里经腧穴配合治疗表里两经病；,邻近经穴，治疗作用多相近；,四肢部穴，以分经主治为主；,头面躯干穴，以分部主治为主。,中医学（针灸）腧穴篇,34,主治要领 腧穴所在，主治所能；中医学（针灸）腧穴篇34,腧穴所在，主治所在,腧穴都能治疗所在部位及邻近器官的病症，这是腧穴的近部主治作用。例如，鼻区的迎香、口禾髎以及邻近的上星、通天等均能治疗鼻病；分布在耳区的穴位多能治疗耳病，分布在肩部的穴位多能治疗肩部病症，分布在躯干部的