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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,1,01,研究背景,02,研究目的,03,材料与方法,04,结果,0,5,结论,0,6,局限与不足,C,ONTENTS,目录,101研究背景02研究目的03材料与方法04结果05结论06,2,研究背景,周围动脉疾病（peripheral arterial disease，PAD）是一类严重影响患者生活质量的常见病，70岁以上老年人发病率达1520%，其小腿、足部病变最显著，重者发生坏疽，是临床进行截肢手术最常见的非创伤性原因。,显微外科及血管移植技术日益广泛的将足部组织应用于创伤修复，特别是手外伤的修复和重建，其多以第一跖背动脉或足背动脉为蒂进行移植。,胫前-足背动脉也有应用于冠状动脉旁路移植的研究。,足动脉病变的程度和范围,外科手术提供精确的解剖及定位信息,2研究背景周围动脉疾病（peripheral arteria,3,CTA,DSA,USG,CE-MRA,肢体坏疽,影响检查,不能显示,血管全貌,主观性大,钆对比剂,首过时间短,静脉污染,NSF,有创、电离,辐射,碘对比剂,易引起并发症,费用高,电离,辐射,碘对比剂,静脉污染,缺点,常见可用于足动脉成像方法,碘对比剂,钆对比剂,肾脏损害,NSF,3CTADSAUSGCE-MRA肢体坏疽影响检查钆对比剂有创,4,新鲜血流成像,心电触发,三维半傅立叶快速自旋回波,搏动血流,新鲜血流成像（,fresh blood imaging，FBI）,无需使用对比剂,安全无创、无电离辐射,费用低廉、操作简便,胸部大动脉、肺血管,腹部动静脉,下肢动脉、手动脉,NCE-MRA,4新鲜血流成像心电触发三维半傅立叶快速自旋回波搏动血流新鲜血,5,动脉,静脉,_,=,_,=,信号强度,动脉,静脉,静脉,动脉,静脉血流在整个心动周期均为慢血流，因此在舒张期及收缩期均呈“亮血”,舒张期,动脉血流速度慢，呈“亮血”,减影后,收缩期,动脉血流速度快，失相位及流空效应致信号减弱,*,*,在血流方向施加,流动扰相脉冲,可增加动脉血收缩期的失相位及流空效应。,流动扰相-新鲜血流成像,（flow-spoiled fresh blood imaging，FS-FBI）,5动脉静脉_=_=信号强度动脉静脉静脉动脉静脉血流在整个心动,6,FBI基于快速自旋回波技术，聚焦脉冲的翻转角度（,flip angle，FA,）及回波时间（time of echo，TE）均可影响其对血液流动的敏感度，从而可能影响成像效果。,鉴于目前国内外鲜有足动脉FS-FBI的应用研究，且无其应用于足动脉时不同参数（FA及TE）的对比研究。,6FBI基于快速自旋回波技术，聚焦脉冲的翻转角度（flip,7,01,研究背景,02,研究目的,03,材料与方法,04,结果,0,5,结论,0,6,局限与不足,701研究背景02研究目的03材料与方法04结果05结论06,8,评价FS-FBI应用于足动脉成像的可行性,比较不同翻转角或回波时间对足动脉显示效果的影响,研究目的,8评价FS-FBI应用于足动脉成像的可行性研究目的,9,01,研究背景,02,研究目的,03,材料与方法,04,结果,0,5,结论,0,6,局限与不足,901研究背景02研究目的03材料与方法04结果05结论06,10,本研究共纳入46名健康志愿者：男性26名，女性20名，范围2148岁，平均年龄27.55.3岁。,纳入标准：既往体健，无心率失常、心血管系统疾病史，无外周动脉病变体征和症状。,排除标准：磁共振检查禁忌症幽闭空间恐惧症、心脏起搏器或其他金属植入物植入后。,临床资料,10本研究共纳入46名健康志愿者：男性26名，女性20名，范,11,1.5T Vantage MRT-1503,Toshiba；14通道头部并行采集线圈；四导联心电监测。,Intransense Tethys 1.12 工作站。,检查设备及图像处理,111.5T Vantage MRT-1503,Toshi,12,仰卧位屈膝30-60度适当固定，足先进，扫描范围由双踝关节上方至足尖；频率编码方向为踝-足尖方向，相位编码方向为左-右方向,ECG-prep scan：TR=2R-R间期；采集间隔=100ms，重复8-12次；层厚=100mm；FOV=380380mm,常规FS-FBI：TR=2R-R间期；,FA=90，TE=80ms,；ETS=5ms；层厚2.5mm；,FOV=380380mm；,TI=190ms；2次激发采集；并行采集因子=2.0。,FBI-Navi（Toshiba Medical Systems）：确定收缩期及舒张期延迟触发时间,检查方法及扫描参数,12仰卧位屈膝30-60度适当固定，足先进，扫描范围由双踝关,13,FA=90,TE=80ms,FA=90，,TE=40ms,FA=90，,TE=120ms,FA=60,，TE=80ms,FA=120,，,TE=80ms,不同翻转角,不同回波时间,36名志愿者行不同参数FS-FBI自身对照研究,FA=90,TE=80ms,13FA=90FA=90，FA=60，TE=80m,14,将所有志愿者足动脉分为以下14段（胫前动脉末端、足背动脉、跗内侧动脉、跗外侧动脉、弓状动脉、第一跖背动脉、足底深支、胫后动脉末端、足底总动脉、足底内侧动脉、足底外侧动脉、足底弓、趾足底动脉及趾足底固有动脉），每名志愿者双足共28段动脉,。,图像分析,各段动脉显示率,图像质量评分,足背动脉分级数,以单侧足为单位行静脉污染评分,14将所有志愿者足动脉分为以下14段（胫前动脉末端、足背动脉,15,对于参加不同参数FS-FBI自身对照研究的36名志愿者，将足动脉以深穿支-足底弓为界分为近侧端和远侧端两个血管区分别进行图像质量评分。,15对于参加不同参数FS-FBI自身对照研究的36名志愿者，,16,1分=图像质量差（血管强无信号或仅极微弱信号，无法诊断）；,2分=图像质量欠佳（血管显示但信号低不均匀或不连续，血管边缘轮廓模糊，影响诊断）；,3分=图像质量良好（血管信号欠均匀，边缘轮廓清楚，可满足诊断）；,4分=图像质量优（血管腔呈均匀高信号，边缘轮廓光滑锐利，诊断信心强）。,图像质量评分,161分=图像质量差（血管强无信号或仅极微弱信号，无法诊断）,17,静脉污染评分,1分=重度污染，静脉信号等于或高于临近动脉，影响一个或多个血管节段诊断；,2分=中度静脉污染，静脉信号接近临近动脉，但尚不影响诊断；,3分=轻度静脉污染，静脉信号远低于临近动脉，不影响诊断；,4分=无静脉污染。,17静脉污染评分1分=重度污染，静脉信号等于或高于临近动脉，,18,使用SPSS21.0软件，Wilcoxon符号检验（Friedman M test）分别对不同FA或TE下足动脉近侧端、远侧端图像质量评分进行比较。,检验水准,：,0.05,3.380.49,3.060.44,2.790.69,0.0,1*,Median,3.5,4,4,3,3,3,Q1;Q3,3;,4,3;,4,3;,4,3;,4,3;,3,2;,3,23,不同FA图像质量比较（Friedman M test）,不同FA图像质量两两比较,*,P,0.05,（,0.505,）,0.05,（,0.067,）,0.05,（,0.157,）,0.05,2.36,0.88,2.79,0.44,3.18,0.72,0.05（0.121）,0.05（0.02）*,TE,40,：TE,120,0.05（0.081）,0.01*,TE,80,：TE,120,0.05（0.315）,0.05（0.014）*,*,P,0.05，差异有统计学意义。,不同回波时间FS-FBI图像质量比较,26不同TE图像质量比较（Friedman M test）,27,A1,A2,B1,B2,C2,C1,A：FA=90，,TE=120ms,B：FA=90，,TE=80ms,C：FA=90，,TE=40ms,27A1A2B1B2C2C1 A：FA=90，TE=120,28,A：FA=90，,TE=120ms,B：FA=90，,TE=80ms,C：FA=90，,TE=40ms,A,B,C,28A：FA=90，TE=120ms B：F,29,01,研究背景,02,研究目的,03,材料与方法,04,结果,0,5,结论,0,6,局限与不足,2901研究背景02研究目的03材料与方法04结果05结论0,30,1.流动扰相-新鲜血流成像可以很好地显示健康志愿者的足动脉，有望进一步应用于临床，评估足部血供。,2.足动脉FBI成像时，当TE=80ms时适当减小FA或当FA=90时适当延长TE可以更好的显示足动脉的远端分支，实际应用中应适当地调整上述参数以达到动脉系统最佳的显示效果。,结论,301.流动扰相-新鲜血流成像可以很好地显示健康志愿者的足动,31,01,研究背景,02,研究目的,03,材料与方法,04,结果,0,5,结论,0,6,局限与不足,3101研究背景02研究目的03材料与方法04结果05结论0,32,局限与不足,缺乏金标准进行对比研究。,研究对象为健康志愿者，未评估FBI对足部病变动脉的显示能力。,本研究在1.5T场强下进行，更高的磁场强度可以进一步提升成像质量。,在进行不同参数FBI成像比较时所选择参数值范围不够宽；未将小FA、长TE和大FA、短TE两种情况纳入研究。,32 局限与不足缺乏金标准进行对比研究。,33,致谢,值此论文完成临近毕业之际，衷心感谢我的导师曹代荣教授对本课题的悉心指导和辛勤付出。三年来，导师身教重于言教，不但传授给我知识的精髓，还教会我做人的真谛。在此，我向敬爱的导师表达我最诚挚的谢意！,感谢评阅老师及答辩专家百忙之中参与指导，您们提出的宝贵意见将是我进步的动力。,感谢诸位同门及福建医科大学附属第一医院影像科各位老师在我完成论文期间给予的悉心指导和无私帮助。,感谢所有参与本次研究的志愿者，感谢你们对本研究的配合和无私奉献。,感谢我的家人和同学在研究生阶段给予我许多的理解、支持和帮助。,33致谢值此论文完成临近毕业之际，衷心感谢我的导师曹代荣教授,34,谢谢,恳请批评指正,34谢谢恳请批评指正,
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