资源描述
,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑文本,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑文本,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑文本,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑文本,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑文本,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑文本,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑文本,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑文本,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑文本,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑文本,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑文本,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肝癌病人的护理,1,肝癌病人的护理1,【,解剖生理概要,】,2,【解剖生理概要】2,【,解剖生理概要,】,血液供应丰富：,肝,A,门,V,生理功能：,分泌胆汁，帮助脂肪消化及脂溶性,Vit,的吸收,合成蛋白质,凝血功能,解毒功能,3,【解剖生理概要】血液供应丰富：肝A3,我国常见的恶性肿瘤之一,40-50,岁多见，男性多于女性,4,我国常见的恶性肿瘤之一4,【,致病因素,】,肝硬化：血吸虫、肝炎病毒、酒精等,病毒性肝炎（乙型）,黄曲霉素,其它：亚硝胺、遗传等,5,【致病因素】肝硬化：血吸虫、肝炎病毒、酒精等5,【,病理,】,大,体,分,型,结 节 型,6,【病理】大结 节 型6,【,病理,】,大,体,分,型,巨 块 型,7,【病理】大 巨 块 型7,【,病理,】,大,体,分,型,巨 块 型,8,【病理】大 巨 块 型8,【,病理,】,大,体,分,型,结节型,巨块型,弥漫型,9,【病理】大 结节型9,【,病理,】,组,织,学,分,型,肝细胞型,胆管细胞型,混合型,10,【病理】组肝细胞型10,【,病理,】,转,移,途,径,血行转移：,门静脉转移,肝外血行转移：肺、骨、脑等,淋巴转移,直接蔓延,腹腔种植性转移,11,【病理】转血行转移：11,【,临床表现,】,肝区疼痛,（首发症状）,肝脏肿大,（主要体征）,全身和消化道症状：,早期主要表现为乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等；部分病人可伴有恶心、呕吐、发热、腹泻等症状；晚期则出现贫血、黄疸、腹水、出血、浮肿及恶病质等,4.,并发症：,肝癌破裂出血、上消化道出血、肝性脑病等,12,【临床表现】肝区疼痛（首发症状）12,【,辅助检查,】,中年以上，有肝病史的病人，有原因不明的肝区疼痛、消瘦、肝肿大者，应及时详细检查,定性诊断,定位诊断,13,【辅助检查】中年以上，有肝病史的病人，有,1,、定性诊断,血清甲胎蛋白（,AFP,）测定：,AFP500g/L,，持续,4,周，或,AFP,在,200-500g/L,、持续,8,周，结合体征可作出肝癌的诊断,（排除活动性肝病、生殖腺胚胎性肿瘤、妊娠等）,血液酶学及肿瘤标记物检查：,r-GT,、,AKP,、,LDH,等,肝穿针吸细胞学检查,14,1、定性诊断血清甲胎蛋白（AFP）测定：14,2,、定位诊断,B,超检查,（,最常用）,CT,MRI,放射性核素肝扫描,选择性肝动脉造影检查,15,2、定位诊断 B超检查（最常用）15,B,超,16,B超16,CT,17,CT17,肝动脉造影,18,肝动脉造影18,【,处理原则,】,手术切除,不能切除肝癌的外科治疗：,肝动脉结扎或肝动脉化疗栓塞,肝动脉灌注化疗,消融方法：注射无水酒精、液氮冷冻、,微波热疗,肝移植,手,术,治,疗,19,【处理原则】手术切除手19,肝动脉结扎,肝动脉化疗栓塞,20,肝动脉结扎20,液氮冷冻,21,液氮冷冻21,微波热疗,22,微波热疗22,【,处理原则,】,化疗,放疗,免疫疗法：,白细胞介素,-2,（,IL-2,）,淋巴因子激活杀伤细胞（,LAK,）,肿瘤浸润淋巴细胞（,TIL,）,非,手,术,治,疗,23,【处理原则】化疗非23,【,护理措施,】,病情观察（,肝癌破裂出血,）,尽量避免腹内压骤然增高动作，如用力排便、剧烈咳嗽等；加强腹部情况的观察,（突然出现腹痛、伴腹膜刺激征）,2.,改善凝血功能,了解凝血功能，术前,3,日起补充,VitK,术,前,护,理,24,【护理措施】病情观察（肝癌破裂出血）术24,【,护理措施,】,3.,改善营养状况,给予,“,三高,”,饮食，必要时遵医嘱给予白蛋白、血浆及全血等,4.,肠道准备（,预防肝性脑病,）,术前,3,日口服肠道不吸收抗生素,术前晚清洁灌肠,术,前,护,理,25,【护理措施】3.改善营养状况术25,【,护理措施,】,5.,维持体液平衡：,积极保肝治疗，严格控制水和钠盐的摄入量，准确记录,24h,出入量，每日观察、记录体重及腹围变化,6.,预防感染,遵医嘱常规给予抗生素,7.,其他：,放置胃管、备血，疼痛护理,术,前,护,理,26,【护理措施】5.维持体液平衡：术26,【,护理措施,】,体位：,平卧位，,不宜过早起床活动,广泛肝切除术后应,吸氧,3,4,天,观察并发症：,出血、肝性脑病（性格行为变化，如欣快感、表情淡漠或扑翼样震颤）、,胆汁漏,4.,继续采取保肝措施,术,后,护,理,27,【护理措施】体位：平卧位，不宜过早起床活动术27,THANK YOU,！,28,THANK YOU ！28,
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