临床药师临床能力培养中应处理的几个关系课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,临床药师临床能力培养中应处理的几个关系,复旦大学附属中山医院,蔡映云,临床药师临床能力培养中应处理的几个关系复旦大学附属中山医院,临床药师培养的三个阶段,在校教学,毕业后规范化培养,终身继续教育,入学要求、学制、课程设置、,教学方法、教学安排,培养时间、轮转计划和要求、考核,受教育途径、学分、奖惩,临床药师培养的三个阶段在校教学入学要求、学制、课程设置、,一、学“知识”和提高“能力”,知识,人文法学知识,基础药学知识,临床药学知识,基础医学知识,临床医学知识,能力,临床思维能力,临床决策能力,药学知识应用能力,自学能力,医患交流能力,口头表达能力,医疗文件书写能力,创新开拓能力,一、学“知识”和提高“能力”知识能力,现状,1.药学知识比较全面和丰富,2.缺乏基础医学知识和临床医学知识,3.缺乏临床工作的各种能力,现状1.药学知识比较全面和丰富,如何增加基础医学知识和临床医学知识,本科教学课程设置和教学方法的改革,毕业后短期培训,在实践中自学,如何增加基础医学知识和临床医学知识本科教学课程设置和教学方法,如何提高临床工作能力,天天下临床,参加临床治疗团队,密切接触病人,与医护人员交流沟通,书写药学记录,发挥带教队伍的作用,如何提高临床工作能力天天下临床,二、学“药”和学“用药”,（理论知识）,药物化学,药剂学,药理学,药物流行病学,药物经济学,药物治疗学,治疗指南,循证医学,临床各科疾病治疗部分,二、学“药”和学“用药”（理论知识）药物化学 药物治疗学,二、学“药”和学“用药”的思路,学药：这是一种什么药？,学用药：这个病人该用什么药？,二、学“药”和学“用药”的思路学药：这是一种什么药？,如何培养临床“用药”能力,理论学习,病例讨论,模拟教学,床边教学,小讲课,上级查房,参与病房讨论,写药历,如何培养临床“用药”能力理论学习小讲课,三、课堂教学和床旁教学,课堂,讲病讲治病,讲台,讲义,老师,投影,黑板,床旁,看病人看病情看疗效看变化,病人,病历,检查,治疗,成功和失败,经验和教训,三、课堂教学和床旁教学课堂床旁,四、被动教学和互动教学,被动教学,教师主动,学生被动,从讲义和大纲出发,增加知识 为主,互动教学,自学入手,师生互动,临床病例出发,培养能力为主,四、被动教学和互动教学被动教学互动教学,互动教学可早期介入，在专业课程的课堂教学中也可采取。,互动教学的内容是平时积累的病例，比床边见到的病例丰富和复杂。,互动教学可以适当展开，拓宽学生思路。,互动教学可早期介入，在专业课程的课堂教学中也可采取。,附：互动式教学方法举例,通过医疗记录开展教学,医嘱、会诊单、出院带药、门诊处方,通过临床病例开展教学,床旁教学、病例讨论、系列病例,通过模拟病人开展教学,模拟药学咨询窗口、模拟药店现场、模拟病人考学生,其它,系列讨论题、知识竞赛、辩论会,附：互动式教学方法举例通过医疗记录开展教学,五、看书和看病人,书,看病或看药,理论,矛盾的普遍性,一般规律,静态,影响因素固定,病人,看病人或看用药,实践,矛盾的特殊性,个体化,动态,影响因素多而且变,五、看书和看病人 书病人,看病人，看什么,病人的特点和病情的特点,治疗原则、治疗目标、治疗方案合不合病之理,合不合人之理,合不合药之理,药学监护的结果：疗效好不好,不良反应有没有,依从性如何,用药指导,看病人，看什么病人的特点和病情的特点,药学监护的重点对象,新入院病人和出院病人,特殊病人：老龄、婴幼儿、孕妇、哺乳期、过敏 体质、多病多药、危重症,特殊病情：呕吐、腹泻、肠梗阻、胆道梗阻、肝 损、肾衰、休克、心衰,特殊给药途径：鼻饲、经皮、雾化吸入、胸腔注射、肛管或膀胱灌注、椎管内注射、关节腔注射,联合其他治疗：血透、腹透、利尿、导泻、洗胃、催吐,药学监护的重点对象新入院病人和出院病人,六、医师带教和药师带教,医师带教,师资队伍充足,丰富的临床知识,丰富的用药经验,丰富的教学经验,药学知识不全面,重诊断轻治疗,药师带教,师资队伍缺乏,临床知识不足,用药经验不足,缺乏教学经验,药学知识全面,重视用药,六、医师带教和药师带教医师带教药师带教,谁是带教老师,病人、医护人员、药师都是带教老师。,最主要的老师是临床药师。,要求 理论知识全面,实践经验丰富,教学理念先进,教学方法科学,教学意识强烈,目前，严重缺乏合格的带教药师。,谁是带教老师病人、医护人员、药师都是带教老师。,怎样培养和提高带教药师水平,评教评师,教学督导,教学竞赛,培训示范,集体备课,试讲制,学术活动,教学会议,怎样培养和提高带教药师水平评教评师集体备课,七、不管床位还是分管床位,不管床位,接触病例多,责任感弱,学习驱动力弱,观察不系统不全面,分管床位,接触病例较少,责任感强,参与性强,学习驱动力强,观察病例全过程,七、不管床位还是分管床位不管床位分管床位,八、临床工作中记什么,药历,医疗文书记录,药师作用和价值的体现,药师工作的考核依据,教学和科研的资料,其他记录,工作记录,心得体会,听课笔记,病例报告,用药指导,八、临床工作中记什么药历其他记录,教学药历的意义,培养系统的临床思维能力,培养医疗文书写作能力,督促理论学习和临床实践,表达个人观点和意见,积累临床知识和经验,带教老师修改的依据,教学药历的意义培养系统的临床思维能力,现状,不是写多了，而是写少了,不是内容写多了，而是内容写少了,不是没有用，而是终生受用,现状不是写多了，而是写少了,教学药历（一）首页,1.1 一般项目：姓名、年龄、性别、住院号、入院时间、出院时间,1.2 入院诊断、出院诊断,1.3 主要治疗措施(药物分类及具体用药）,1.4 药物不良反应,1.5 治疗转归（治愈、好转、无效、自动出院、,死亡）,教学药历（一）首页1.1 一般项目：姓名、年龄、性别,教学药历（二）入院录,2.1 一般项目：姓名、性别、年龄、身高、体重、民族、职业、联系地址、电话、入院时间,2.2 主诉，现病史，药物治疗史,2.3 伴发病，伴随用药,2.4 既往病史，既往药物治疗史,不良反应史,2.5 个人史，家族史，婚姻史,2.6 体格检查、实验室检查主要结果,2.7 诊断（分型分期分度）,2.8 诊断依据,签名,教学药历（二）入院录 2.1 一般项目：姓名、性别,教学药历（三）病程录,3.1 首次病程录,治疗原则,治疗方案,治疗方案分析,药学监护计划,用药指导,教学药历（三）病程录3.1 首次病程录,3.2 病程录,药学监护结果,疗效，不良反应，依从性,用药指导及其效果,病情变化,病例讨论记录,治疗方案的变化和中止,以及相应的监护计划和用药指导,3.2 病程录,3.3 出院病程录,药物治疗小结（治疗原则、治疗方案、药学监护、用药指导的经验和教训）,出院带药及其分析,出院后监护要求和用药指导,随访计划,3.3 出院病程录,九、听专家查房还是与医生讨论,听专家查房,学习用药规范和经验,了解动态进展,药师被动接受,药师不易表达自己观点,药师无成就感,与床位医生讨论,能发现用药问题,药师发挥主观能动性,药师可以与医师交流,药师有成就感,能积累经验和教训,九、听专家查房还是与医生讨论听专家查房与床位医生讨论,十、考核理论知识还是实际病例,考理论知识,笔试为主,考核的内容全面系统,了解掌握知识的程度,考实际病例,口试为主,观察应用药学知识的能力,全面考核各种临床能力,十、考核理论知识还是实际病例考理论知识考实际病例,怎样组织病例考核,病种要求（大纲要求）,病人要求（合作、病情不重）,资料准备,看病史、看病人,准备、开卷,分析药物治疗方案，提出药学监护计划和用药指导,答辩（结合该病例情况询问药学知识，考核学生在临床应用药学知识的能力）,怎样组织病例考核病种要求（大纲要求）,谢谢！,Thank You,谢谢！Thank You,