右房主动固定电极课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Part,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,右房主动电极植入技巧,右房主动电极植入技巧,单部位心房起搏,右心耳,高位右房,右侧房间隔,界嵴,冠状静脉窦开口附近,Bechmman,束,其他右房部位,单部位心房起搏右心耳,右房主动固定电极课件,右心耳起搏,除右心耳可用被动固定电极导线，其余部位的心房起搏均必须使用主动固定电极导线。,右心耳起搏 除右心耳可用被动固定电极导线，其余部,心房主动电极,为了得到生理性激动的改善和预防房颤，电极导线放置在右房高位间隔，也可以放在界嵴或,Bachmann,束。,心房主动电极为了得到生理性激动的改善和预防房颤，电极导线放置,右房主动电极植入适应症,必须部位起搏,巨大右房,右房畸形,心耳起搏参数不满意,心耳缺如,减少房颤发作可能,右房主动电极植入适应症必须部位起搏,LOREM IPSUM DOLOR,Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit,sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.Ut enim ad minim veniam,quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.,LOREM IPSUM DOLORLorem ipsum d,LOREM IPSUM DOLOR,Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit,sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.Ut enim ad minim veniam,quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.,LOREM IPSUM DOLORLorem ipsum d,LOREM IPSUM DOLOR,Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit,sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.Ut enim ad minim veniam,quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.,LOREM IPSUM DOLORLorem ipsum d,主动电极导线,小体积,植入简便,6 F Lead Body,激素电极,降低阈值,Tip-ring 10mm,避免远场感知,MED-4719,内绝缘层,抗挤压,方便固定,容易操纵螺旋头,分离式旋出标记,X,线下影象清晰,主动电极导线小体积,植入简便 激素电极Tip-ring,植入要领（,1,）,准备,7F,撕开鞘管。,根据心房大小及需要固定的位置将指引钢丝塑形。,先在体外观察旋体旋出方向和圈数，再入体内。,植入要领（1）准备7F撕开鞘管。,右房主动固定电极课件,内芯钢丝塑型,Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit.Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit.Lorem ipsum dolor sit amet,consecte,内芯钢丝塑型Lorem ipsum dolor sit am,植入要领（,2,）,AP,位或,LAO45,电极头端指向右心房上部或中下脊柱方向，说明电极位置为房间隔部。,植入要领（2）AP位或LAO45,植入要领（,3,）,把心房电极导线送入低位或高位房间隔。,导线到位后，先不旋出并保留,Stylet,，保持导线稳定，测阈值（,1.5v0.4ms,，阻抗,3001000,）,植入要领（3）把心房电极导线送入低位或高位房间隔。,植入要领（,4,）,X,线透视下旋入，可通过不同影像位置判断，顺时针旋转不超过,20,圈，观察到,gap,分开。,再次测试阈值，是否符合要求（也许会略高于未旋入时阈值）,缓慢抽出,Stylet,，观察导线头端是否固定。,若不符合要求，,X,线下逆时针旋转直至,gap,消失，完全回缩，再重新调整至理想部位。,植入要领（4）X线透视下旋入，可通过不同影像位置判断，顺时针,高位房间隔固定,AP,位,高位房间隔固定AP位,高位房间隔固定,LAO,位,高位房间隔固定LAO位,高位房间隔起搏,II,、,III,、,aVF,导联,P,波主波向上，,aVR,导联倒置，,V1,导联,P,波双向，但主波向下。,高位房间隔起搏 II、III、aVF导联P波主波向上，a,低位房间隔起搏,、,、,aVF,导联,P,波向下，,AVR,直立，,V1,导联,P,波呈双峰较低平。,低位房间隔起搏、aVF导联P波向下，AVR直立，V1导,低位房间隔起搏心电图,低位房间隔起搏心电图,心房电极操作及固定要点,将电极紧抵房间隔，不需退出钢丝，立即将螺旋体旋出，以免滑脱。,由于解剖位置的原因，此时很难以,90,垂直旋入，一般是斜角旋入房间膈。,将钢丝退出，把电极推成较大的“,J”,形。,电极头无横向摆动,嘱病人深呼吸或咳嗽或轻轻牵拉电极保证稳定不脱落。,心房电极操作及固定要点将电极紧抵房间隔，不需退出钢丝，立即将,测试起搏参数,P,幅：,2mV,以上。,起搏阈值：,1.5V,以下。,阻抗：,300-1000,测试起搏参数P幅：2mV以上。,主动电极优点,可选择部位。,心房螺旋电极固定于房间隔,更生理：心房除极由房间隔向左右心房扩布，心房间激动传导时间缩短。,主动电极优点可选择部位。,主动电极缺点,不及被动电极导线稳定。,主动固定电极导线与被动固定电极导线比较，有较高移位发生率。,价格贵。,主动电极缺点,病例介绍,患者章某某，男，,72,岁,因先天性心脏病，巨大房间隔缺损，,艾森曼格氏综合征,慢快综合征：,II,窦房传导阻滞，频发窦性静止，房扑，房速，,I,房室传导阻滞,不定型室内传导阻滞。,病例介绍患者章某某，男，72岁,体表心超：,巨大右房：,102x55.5mm,房间隔中部,43.6mm,连续中断，回声中断上端与下腔静脉紧贴,右室内径,44mm,，左房,53mm,，,室间隔左偏,左室内径正常,三尖瓣口大量反流。,体表心超：,术前心电图,I,II,III,术前心电图IIIIII,右房主动固定电极课件,术后心电图,I,II,III,术后心电图IIIIII,LOREM IPSUM DOLOR,谢谢您的关注！,LOREM IPSUM DOLOR 谢谢您的关注！,