医学伦理学精课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,中国医科大学,医学伦理教研室,医学伦理学,中国医科大学 医学伦理教研室 医学伦理学,总论：医学伦理学的概念、,基本理论与方法,总论：医学伦理学的概念、基本理论与方法,第一章,医学道德与医学伦,理学,第一节,道德、伦理、伦理学,第二节,医学道德与医学伦理学,第三节,当代医学伦理学：生命伦理学,第一章 医学道德与医学伦理学 第一节 道德、伦理、伦理学,?,医学是一种爱人之学、,人道之学，,?,因为医学是属人的，医,学从来就与伦理学同源,。,?医学是一种爱人之学、人道之学，?因为医学是属人的，医学从,第一节,道德、伦理、伦理学,一、道德,?,“道”是事物发展变化的规律，“德”是,指立身根据和行为准则，指合乎道之行为。,道德说明人的品质、原则、规范与境界。,?,西方原本无“道德”特指的词，是由罗马,哲学家西塞罗和塞涅卡，作为伦理学的译,语，使用了“,moralis,”,，由此产生道德这,一正式概念，他的语源是“,mos,”,，与希腊,文“,ethos,”,相近，意谓习俗和习惯。,第一节 道德、伦理、伦理学 一、道德?“道”是事物发展变化,?,?,?,心中的道德法则,康德有一句名言：“有两种伟大的事物，我们越,是经常、越是执着地思考它们，我们心中就越是,充满永远新鲜、有增无已的赞叹和敬畏：我们头,上的灿烂星空，我们心中的道德法则。”,道德是人生存的终极目的，德行是终极的善，是,最高的善；,道德是人类崇高的理想，它每一刻都在影响着伦,理、法律以及这个社会；,?心中的道德法则 康德有一句名言：“有两种伟大的事物，我,二、伦理与伦理学,（一）,伦理,1,）“伦”是中国词源中的类、辈、关系、次,序，“理”为道理、原理、条理、法则。,2,）“伦理”一词源于西方，我们接受的是西,方的词义。伦理是指人际关系的法则，是,自由实现的法则。,二、伦理与伦理学（一）伦理 1）“伦”是中国词源中的类、,?,“,伦理”词源,Ethics,与,ethik,，来自希腊语的,ethika,ethos,，原指动物不断出入的场所，住惯了,的地点，后引申为“习俗”、“习惯”，,发展为由风俗习惯养成的个人性格和品行。,好的品行、德行才是“德性”。既然是源,于“风俗”，出入的空间，一定有规定的,道和路径，有具体的按某一方向走行的路,线。因此“伦理”主要指行为的具体原则。,?“伦理”词源 Ethics与ethik，来自希腊语的et,“,伦理”,“道德”与“法律”,?,“,伦理”与“道德”，在通常的语境和注,释中易于被混用，在伦理学中，它们是有,差异的。道德表达的是最高意志，主要是,一种精神和最高原则，伦理表述的是社会,规范的性质。道德是伦理的精神基础。,?,道德是“你最好应该”；,?,伦理是“你必须应该”；,?,法律则是“强迫应该”或“不应该你就违,法”,“伦理”“道德”与“法律”?“伦理”与“道德”，在通常的,?,?,（二）伦理学,伦理学（,ethics,）是以道德现象作为自己,研究的客体、即研究有关道德和伦理问题,的学科，包括道德和伦理问题的理论和实,践。,伦理学分为规范伦理学和非规范伦理学，,规范伦理学分为普通规范伦理学和应用规,范伦理学，非规范伦理学包括描述伦理学,和元伦理学。,?（二）伦理学 伦理学（ethics）是以道德现象作为,?,一般认为，医学伦理学属于应用规范伦,理学。也有学者主张，医学伦理学特别,是生命伦理学不是通常意义上的应用伦,理学，应有其独立的伦理学体系。,?一般认为，医学伦理学属于应用规范伦理学。也有学者主张，医学,第二节医学道德与医学伦理学,一、医学道德,（一）医学道德,?,医学道德是一种职业道德，一般指医务生活中的,道德现象和道德关系，可简称为“医德”。它是,社会一般道德在医学领域中的具体表达，是医务,人员自身的道德品质和调节医务人员与病人、他,人、集体及社会之间关系的行为准则、规范的总,和。,第二节医学道德与医学伦理学 一、医学道德（一）医学道德,?,医学道德的基本原则,医学道德规范必须接受医学道德基本原则,的指导，是判断和评价医学行为的道德标,准。医学道德的基本原则是：防病治病，,救死扶伤，实行人道主义，全心全意为人,民健康服务。,?医学道德的基本原则 医学道德规范必须接受医学道德基本原则的,?,?,（二）医学道德规范,医学道德规范是医务人员在各种医学活动中应遵,守的行为准则，是医学道德基本原则的具体体现，,是医务人员道德行为和道德关系普遍规律的反映。,医学道德规范分为普遍医学道德规范和特殊医学,道德规范；前者指所有医务人员必须遵守的规则，,后者指特殊专业或特殊部门应遵循的规则。,?（二）医学道德规范 医学道德规范是医务人员在各种医学活动,?,医学道德规范的内容,医学道德规范的内容主要有：公正与平等,地对待病人；诚实与慎言守密；信任、尊,重与爱护同行；热爱医学事业，不断进取，,钻研与发展医学科学技术；廉洁奉公与文,明行医等。,?医学道德规范的内容 医学道德规范的内容主要有：公正与平等地,?,?,（三）医学道德范畴,医学道德范畴是医学道德实践的总结与概括，是,医学活动中人自身以及人的本质关系的反映，是,普遍道德范畴在医学活动中的特殊表现。它作为,一种信念存于医务人员内心，指导和规约其行为。,医学道德范畴是对医学道德原则和规范的补充，,也是医学道德原则和规范的内化。,医学道德范畴的内容有医学道德权利与义务、医,学道德责任与良心、医学功利与荣誉等。,?（三）医学道德范畴 医学道德范畴是医学道德实践的总结与概,二、医学伦理学,?,医学伦理学（,medical ethics,），是运,用伦理学的理论、方法研究医学领域中,人与人、人与社会、人与自然关系的道,德问题的一门学问。,?,由于医学不同于其它科学技术，其本身,就含有伦理因素，医学临床实践、医学,科学研究和其它医学活动过程中都体现,了伦理价值和道德追求，因此，医学伦,理学是伦理学与医学的一门相互交融的,学科。,二、医学伦理学?医学伦理学（medical ethics）,?,?,?,医德学,医学伦理学,生命伦理学,医德学是义务论的，只研究医务人员如何遵循以,及遵循什么样的道德规范和准则，其核心是医患,关系；,医学伦理学应该是价值论的，它除医患关系外，,还注重对医务人员间、医务人员与社会之间、医,学与社会间的关系。,生命伦理学是医学伦理学发展的现代阶段；少数,人提出，生命伦理学可以称为后现代意义中的医,学伦理学，它的内容已经扩展到对卫生政策、生,命技术、生态、人性与死亡道德问题的研究和争,论。,?医德学 医学伦理学 生命伦理学 医德学是义务论的，只,三、医学伦理学形成与发展的历史,?,医学伦理学的演变经过四个重要的历史时期：,1,）希波克拉底时代,?,医学道德和人们朴素的自然观、道德观相连；,2,）黑暗的中世纪,?,以祷文为代表的医学道德规范，具有浓厚,的神学色彩，医学伦理学以神正论为指导，其,表达几乎是宗教教义的具体化；,3,）文艺复兴时期以后,?,人正论取代了神正论，人道主义开始唤起良知，,自由、平等与博爱深刻地影响了医患关系，这,是人类伦理思想也是医学伦理学发展的重要时,期；,三、医学伦理学形成与发展的历史?医学伦理学的演变经过四个重,4,）近现代到后现代时期,?,医学道德日益由医生、病人等个体的道德发展为,社会公益道德，哲学上的价值论、功利主义、公,益论开始影响和指导医学伦理选择，高新生命科,学技术和新的死亡观念以及发达的经济社会背景，,使医学伦理学理论不得不发生重大转折，医学伦,理学开始向生命伦理学过渡，生命伦理学逐渐兴,起、形成与发展，医学伦理学进入后现代时期。,4）近现代到后现代时期?医学道德日益由医生、病人等个体的道,第三节当代医学伦理学：生命伦理学,一、医学伦理学的扩展与向生命伦理学的过渡,?,生命伦理学的兴起源于以下五大背景：,1,）医学模式的转变,2,）从义务论哲学到价值论哲学的转变,3,）新生命科学技术的发展,4,）经济发展与卫生经济社会,5,）卫生制度改革,第三节当代医学伦理学：生命伦理学 一、医学伦理学的扩展与向生,二、生命伦理学的定义、,学科体系与研究内容,（一）生命伦理学的定义,1,）波特指明：“生命伦理学是利用生物科学以,改善人们生命质量的事业，同时有助于我们确,定目标，更好地理解人和世界的本质，因此它,是生存的科学，有助于人类对幸福与创造性的,生命开具处方。”,2,）生命伦理学另一位权威定义出自于生命伦,理学百科全书主编莱克（,Reich,），他的定义,是：“对生命科学和卫生保健领域中人类行为,的系统研究，用道德价值和原则检验此范围内,人的行为。”,二、生命伦理学的定义、学科体系与研究内容（一）生命伦理学,?,生命伦理学是对生命诸问题的道德哲学注释，,是对人类生存过程中生命科学技术和卫生保健,政策以及医疗活动中道德问题的伦理学研究，,是有关人和其它生命体生存状态和生命终极问,题的学科；,?,它应包括：理论生命伦理学（元生命伦理学和,文化生命伦理学）和应用生命伦理学（医务伦,理、生命与死亡伦理、卫生经济与医疗保健政,策伦理、生态伦理）两部分。,?生命伦理学是对生命诸问题的道德哲学注释，是对人类生存过程,（二）生命伦理学的研究内容、学科,体系与方法,?,生命伦理学的主题一直在变化，范围也在不,断扩大。根据美国学者的意见，生命伦理学,应分为四个阶段：,?,第一阶段以某些医学行为准则的形成为标志，,可称为“医学伦理学阶段”；,?,第二阶段即“医学伦理学向生命伦理学过渡,阶段”；,?,第三阶段是“生命伦理学形成阶段”；,（二）生命伦理学的研究内容、学科体系与方法?生命伦理学的主,?,第四阶段为“生命伦理学的发展阶段”。,?,国外有学者把这一阶段称为“人口保健,的生命伦理学”，它包容了所有传统医,学伦理学内容，并且超越了医患关系的,范围，应用生物学、人类学、管理学等,诸多人文社会科学理论与方法对卫生保,健的多种因素进行研究，除高新生命科,学技术中的各种难题外，它把目标集中,在为什么与如何解决人类平等享有医疗,保健的权利上。,?第四阶段为“生命伦理学的发展阶段”。?国外有学者把这一阶,生命伦理学研究内容和理论框架,?,理论生命伦理学包括元生命伦理学（或生命伦,理学理论）和文化生命伦理学：,?,元生命伦理学（或生命伦理学理论）主要研究,生命伦理学的道德哲学基础、学术思想渊源、,发展史、基本原则与科学本质、规律、评价体,系、生命伦理学语言和逻辑、思想动力以及研,究方法与教育策略；,?,文化生命伦理学主要探究文化人类学传统、宗,教、民族心理、风俗、社会经济形态以及教育,水平和自然生态等因素对生命伦理学学科的影,响，同时研究由于文化偏好的不同而形成的医,学选择的差异与生命伦理学和其它学科之间的,关系等。,生命伦理学研究内容和理论框架?理论生命伦理学包括元生命伦理,应用生命伦理学学科范围,?,可分为四部分,?,医务伦理学包括：临床决策和行为的伦理原则、,病人及医生的权利（或权力）与义务、医患及,医际关系、医务人员的道德修养等；,?,生命与死亡的伦理学包括：生命科学研究的伦,理问题、人体受试者的权益保护、高新生命科,学技术应用中的伦理问题、脑死亡、临终关怀、,生命质量和安乐死等；,?,卫生经济与医疗保健政策伦理学包括：卫生经,济伦理问题、医疗改革、保险与医院工作、医,院伦理委员会、卫生政策与法制建设等；,?,生态伦理学包括：生态与环境保护、大地或地,球伦理、动物权利保护等。,应用生命伦理学学科范围?可分为四部分?医务伦理学包括：临,三、学习和研究当代医学伦理学的意,义与方法,（一）学习与研究当代医学伦理学的意义,?,医学伦理学是医学及其相关专业必修的基,础课程，是医学教育中的重要环节，是实,践医学与临床医学教育必经的桥梁，是医,学和人文社会科学联系的纽带，是医学人,文学科的核心，它是生命科学变革时