某市中心医院集团化发展的探索和思考讲义cfin

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,襄阳市中心医院集团化发展的探索和思考,襄阳市中心医院 刘文卫,演讲提纲,地市级三级医院面临边缘化的挑战,1,我国医院集团化管理解读,2,襄阳市医疗卫生现状,3,襄阳市中心医院发展现状,4,襄阳市中心医院医疗集团做法及体会,5,一、地市级三级医院面临边缘化的挑战,1,省级医院：,人才优势,技术优势,专科优势,科研优势,教学优势,硬件优势,2,县级医院：,政策扶持较多,交通的便捷条件,医保农合定点,3,地市级医院：,政府投入不足,政策支持不够,区位优势不显,运营成本增加,无可比拟的优势,改革的主攻方向,改革的“夹心层”,二、我国医院集团化管理解读,必要性,：,医疗资源的分布不均,资源利用的过度浪费,意 义：,有利于构造多渠道、多层次的医疗服务供给模式,有利于满足人民群众的就医需求,有利于促进医疗事业的健康发展,二、我国医院集团化管理解读,目前我国的医疗集团有两大类：,水平整合,业务密切相关甚至有交叉的几家医院变成一个联合体，通过强强联合实现优势互补。,垂直联合,以一家大医院为主，其他医院为辅，组成上下融为一体的垂直联合，有利于加强社区服务，形成技术等级，能够节省资源，降低费用。,二、我国医院集团化管理解读,医疗集团的整合形式,资产重组模式,联合兼并模式,品牌托管模式,松散整合模式,二、我国医院集团化管理解读,1,、松散型整合模式,这种模式以地域优势和学科专业优势为纽带，以松散协作为形式，联合周围专科和其他级别医院。集团内部实行检查、会诊、转诊等合作，没有隶属关系，相互联合的各单位法人、权、人事和分配等方面仍各自为政，经营上独立自主。,二、我国医院集团化管理解读,2,、品牌托管模式,医院的所有者通过契约形式，将医院的经营管理权交由具有较强经营管理能力和品牌。其核心内容之一就是引入竞争机制，强化符合市场经济要求的分配制度、人事管理、后勤社会化改革，采用现代企业管理模式，提高公立医院服务质量和技术水平，提高综合竞争力。,二、我国医院集团化管理解读,3,、联合兼并模式,从管理体制和运作来看，改革以医院整体实力为纽带，以“大”联“小”、并“小”。被兼并医院纳入核心医院统一管辖，建制撤消，产权转移，人员合归；被联合医院由核心医院派员直接参与管理，并在学科建设、人才培养、医疗技术等方面给予指导、支持，医院隶属关系不变，产权不变，级别不变，人事归属不变。,二、我国医院集团化管理解读,4,、资产重组模式,从运作模式来看，以一家法人持股为基础，由不同所有制医院组建资产重组型医疗集团。医疗集团下属若干个二级法人单位，实行董事会领导下的院长负责制、干部聘任制、用人合同制、效益工资制和资产统一调配、有偿使用制，保证集团整体运营与二级法人单位独立经营的统一性和协调性。,三、襄阳市医疗卫生现状,处于历史上最好的发展时期：,1,、建立了比较完善的基层医疗服务网络，县级医疗机构综合实力明显增强，年业务收入基本都在亿元以上，（保康县除外，枣阳市甚至达,3,多亿）；,2,、社区、村镇卫生机构的硬件建设明显改善；,3,、建立了覆盖,98%,以上人口的新型医疗保险制度。,三、襄阳市医疗卫生现状,存在的主要问题：,1,、襄阳卫生事业的发展与襄阳近些年跨越式发展不匹配（,GDP,已经在,2500,亿以上），在省内医疗行业整体地位在下滑，与襄阳市省域副中心城市地位不匹配。,2,、优质医疗资源明显不足且分布不合理，三级医院仅有三家，都集中在老城区，多年来，床位没有明显增加。,三、襄阳市医疗卫生现状,存在的主要问题：,3,、基层医疗卫生人才、医护人员严重欠缺；培养人才难，引进人才难，留住人才更难。,4,、政府在医疗卫生方面投入严重不足，每年财政拨款十余年没有变化，不够医院职工发一个月的工资。,四、襄阳市中心医院发展现状,8,月,18,日，“襄阳市中心医院北区”揭牌仪式在医院北区（原铁路中心医院）隆重举行。这意味着市中心医院与市铁路中心医院正式合并，原市铁路中心医院成为市中心医院北区。,四、襄阳市中心医院发展现状,正在建设的医院东津院区占地,622,亩，建成后可满足,60008000,人次日门诊量，拥有,3000,张开放病床。,8,月,2,日上午，东津院区一期工程正式动工，将在,2-3,年完成门诊大楼、医技楼以及一栋住院病房大楼建设。,医院简介,开放病床,2570,张,1,56,个病区，,50,多个专科,3,年门诊量,130,万余人次,5,年出院病人,8.3,万余人次,7,年手术,2.3,万台次,2,资产总额,11.5,亿元,4,在岗职工,2842,人,6,8,9,“,一院三区两分院,”,医院人才建设,人才结构,国务院津贴专家,5,人,省政府专项津贴专家,4,人,省有突出贡献中青年专家,1,人,享受市政府专项津贴专家,10,人,省高端人才引领培养计划首批培养人选,1,人,一级主任医师,3,人,二级主任医师,12,人,博士、博士后,61,人,硕士,335,人,正、副教授,25,名,硕士生导师,6,名,医院重点专科建设,2003-06,年,2006-09,年,2009,年,-,目前,2013,年,心血管内科,泌尿外科,神经外科,心胸外科,妇产科,眼 科,检验科,心血管内科,眼 科,耳鼻喉科,泌尿外科,神经外科,心胸外科,耳鼻喉科,肿瘤科,麻醉科,医学检验科放射影像科护 理,神经外科,心胸外科,妇 科,儿 科,9,个专科参加省级重点专科申报,医院科研建设,近,5,年来：,国家自然科学基金,3,项,中国医师协会专项基金,1,项,卫生部行业科研专项基金,1,项,湖北省高端人才引领计划人才项目,1,项,湖北省自然科学基金,12,项（其中重点项目,2,项）,获得各级各类科研经费,300,余万元,医院教学建设,湖北文理学院附属医院,开设,5,年制临床医学本科专业,开设,4,年制护理学本科专业,生源来自近,20,个省市自治区,现有在校生近,700,人,医院发展面临的困难,1,、原襄阳市中心医院地处古城之内，占地仅,53,亩，“只能做减法，不能做加法”，狭小的地域严重限制医院进一步的发展，没有土地去承载区域医疗中心的建设。,襄城昭明台,襄阳市中心医院全景,医院发展面临的困难,2,、合并前开放床位仅,2000,张，远远不能满足病人需求，日临时加床,300,至,400,张，经常出现“一床难求”的现象。,门诊化验室,住院病房,门诊大厅,五、襄阳市中心医院打造医疗集团的做法及体会,万山分院,传染病医院,汉江集团医院,医院北区（原市铁路中心医院）,具 体 做 法,兼并后：,2012,年分院年收入突破,2000,万，是前职工医院的近,6,倍，职工收入增长了,15,倍，,10,年的良好运行，固定资 产增值,100%,。可开展各类大、中、小手术。,万山分院,（,1,）独资买断国有企业医院，完全拥有产权，直接经营管理,万山分院模式,兼并前：距离医院本部约,6,公里，占地面积,9949.3,平方米，分院的前身是企业职工医院，当时在职职工,175,人，年收入,350,万左右。,具 体 做 法,（,2,）委托经营的方式，接受国有医院产权人的委托，托管,经营国有医院,传染病医院模式,在保持传染病医院原机构名称不变、经费来源渠道不变、人员编制不变的条件下，由襄阳市中心医院整体管理。,传染病医院门诊大厅,托管后：较好地完成了公共卫生事件的医疗救治任务；三年来业务收入由,600,万,/,年升至今年,1500,万,/,年。,具 体 做 法,（,3,）托管经营的方式，以医院本部的品牌，管理模式等无形资产的有偿使用，整合加盟医院资源，提高加盟医院的经营水平,汉江集团医院模式,合作模式：初步确定合作经营期限为,20,年,第一阶段：托管经营期,第二阶段：资本合作期,合作后：医院绩效转变，由亏损到正向经营，由集团出钱给职工发工资奖金，到集团出钱用来医院业务发展，设备更新。,具 体 做 法,（,4,）合并经营的方式，通过医疗资源的优势互补，实现两院强强联合,医院北区模式,实行“一套班子、两个院区、统一领导、统一管理”，即人、财、物统一管理。,医院北区借助市中心医院技术实力，品牌优势，管理模式，人才支持；,中心医院借助北区的地缘优势，满足发展需要。,医院集团化探索成效,三级医院,二级医院,一级医院：厂矿社区医院,（,1,）探索了地市级医院发展,的新模式。,医疗市场：单一区域,多区域,外埠患者：,30%,以上,（,2,）形成了单一层次服务向多,层次服务的转变。,流畅无障碍转诊,医院集团化探索成效,（,3,）医院管理绩效明显提升,集团内部各单位行政部门实行“大部制”。,（,4,）人才聚集效应明显增强,（,5,）医院综合实力明显提升,提升医院内涵发展，奠定区域医疗中心基础。,（,6,）患者明显受益,实现资源共享，无障碍”双向转诊”，大大降低患者 费用，方便患者就医。,地市级三级医院集团化发展的探索和思考,谢谢聆听！,9,、静夜四无邻，荒居旧业贫。,10月-24,10月-24,Tuesday,October 1,2024,10,、雨中黄叶树，灯下白头人。,11:59:41,11:59:41,11:59,10/1/2024 11:59:41 AM,11,、以我独沈久，愧君相见频。,10月-24,11:59:41,11:59,Oct-24,01-Oct-24,12,、故人江海别，几度隔山川。,11:59:41,11:59:41,11:59,Tuesday,October 1,2024,13,、乍见翻疑梦，相悲各问年。,10月-24,10月-24,11:59:41,11:59:41,October 1,2024,14,、他乡生白发，旧国见青山。,01 十月 2024,11:59:41 上午,11:59:41,10月-24,15,、比不了得就不比，得不到的就不要。,。,十月 24,11:59 上午,10月-24,11:59,October 1,2024,16,、行动出成果，工作出财富。,2024/10/1 11:59:41,11:59:41,01 October 2024,17,、做前，能够环视四周；做时，你只能或者最好沿着以脚为起点的射线向前。,11:59:41 上午,11:59 上午,11:59:41,10月-24,9,、没有失败，只有暂时停止成功！。,10月-24,10月-24,Tuesday,October 1,2024,10,、很多事情努力了未必有结果，但是不努力却什么改变也没有。,11:59:41,11:59:41,11:59,10/1/2024 11:59:41 AM,11,、成功就是日复一日那一点点小小努力的积累。,10月-24,11:59:41,11:59,Oct-24,01-Oct-24,12,、世间成事，不求其绝对圆满，留一份不足，可得无限完美。,11:59:41,11:59:41,11:59,Tuesday,October 1,2024,13,、不知香积寺，数里入云峰。,10月-24,10月-24,11:59:41,11:59:41,October 1,2024,14,、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。,01 十月 2024,11:59:41 上午,11:59:41,10月-24,15,、楚塞三湘接，荆门九派通。,。,十月 24,11:59 上午,10月-24,11:59,October 1,2024,16,、少年十五二十时，步行夺得胡马骑。,2024/10/1 11:59:41,11:59:41,01 October 2024,17,、空山新雨后，天气晚来秋。,11:59:42 上午,11:59 上午,11:59:42,10月-24,9,、杨柳散和风，青山澹吾虑。,10月-24,10月-24,Tuesday,October 1,2024,10,、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。,11:59:42,11:59:42,11:59,10/1/2024 11:59:42 AM,11,、越是没有本领的就越加自命不凡。,10月