分级护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,分 级 护 理,济南市第三人民医院儿科病房,刘庆兰,分 级 护 理济南市第三人民医院儿科病房,1、定义：,分级护理是根据病人的,病情,（,轻、中、重,）及通过对病人,自理能力,（,完全自理、部分自理、完,全不能自理）的评估,给予的临床护理级别（病人分类体系之一）。,内容：分级依据护理要求,1、定义：,2、意义,病人管理、医疗护理安全和人力资源合理利用的依据，对临床护理管理发挥着重要的指导作用（能级原理）,是医疗卫生行政部门质量控制的重要依据,医疗护理行为的法律依据,2、意义,分级护理课件,分级护理课件,自理:,ADL共有14项，包括两部分内容：,1、躯体生活自理量表,，共6项：上厕所、进食、穿衣、梳洗、行走和洗澡；,2、,工具性日常生活能力量表,，共8项：打电话、购物、备餐、做家务、洗衣、使用交通工具、服药和自理经济8项。,巴氏自理评估表：,洗脸、口腔清洁、洗头、沐浴、洗脚、入厕、清洁会阴、饮水、吃饭、更衣、活动,3、2、1分，代表完全自理、部分自理、完全不能自理,自理:ADL共有14项，包括两部分内容：,住院病人（安静度）活动度：,住院病人（安静度）活动度：,评估结果组合：9种,重-,不,/重-,部,/重-,自,；,中-,不,/中-,部,/中-,自,；,轻-,不,/轻-,部,/轻-,自。,分级：4级,特级,：,病情危重（病危通知书，随时需要抢救）-不能自理(条件有效，ICU:国家：2-8%，发达地区：10%),一级：,病重、中（不稳定）-不能自理或部分自理,（,重-,床上活动,）,二级：,病中度（稳定）-不能自理或部分自理,（,中,-床上,/,床边活动,）,三级：,病情轻或康复-部分或能自理（,轻-,室内或院内活动）,（根据病情与自理，兼顾客观条件提出护理要求）,评估结果组合：9种重-不/重-部/重-自；,5、,护理要点,即,护理职责,（一）密切,观察,患者的生命体征和病情变化；,（二）正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应（落实,医嘱,）；,（三）根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助,（,基础护理）；,（四）提供护理相关的,健康指导和心理支持,。,5、护理要点,特级护理确定依据（重-不）,（一）,病情危重，随时,可能发生病情变化,需要进行抢救的患者；,（二）重症,监护,患者；,（三）各种复杂或者大手术后的患者；,（四）严重创伤或大面积烧伤的患者；,（五）使用呼吸机,辅助呼吸,，并需要严密监护病情的患者；,（六）实施连续性肾脏替代治疗,（CRRT），,并需要,严密监护生命体征的患者；,（七）其他有,生命危险，需要严密监护生命体征,的患者。,（,完全不能自理）,特级护理确定依据（重-不）（一）病情危重，随时可能发生,特级护理要点,：,（一）严密,观察,患者病情变化，监测生命体征；,（二）根据,医嘱，,正确实施治疗、给药措施；,（三）根据医嘱，准确,测量,出入量；,（四）根据患者病情，正确实施,基础护理和专科护理，,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；,（五）保持患者的舒适和功能,体位,；,（六）实施床旁交接班。,(,专人或专室随时记录和报告,护理计划),特级护理要点：（一）严密观察患者病情变化，监测生命体征；,一级护理确定依据,（一）病情重但趋向稳定的重症患者（危重可以是特级护理/一级护理）；,（二）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；,（三）生活完全不能自理且病情,不稳定,的患者；,（四）生活部分自理，病情,不稳定,，,随时可能发生变化的患者。,一级护理确定依据（一）病情重但趋向稳定的重症患者（危重可以是,一级护理要点,（,一）每1小时,巡视,患者，,观察,患者病情变化；,（二）根据患者病情和医嘱（或常规），,测量,生命体征；,（三）根据,医嘱,，正确实施治疗、给药措施；,（四）根据患者病情，正确实施,基础护理和专科护理,，,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；,（五）提供护理相关的,健康指导。,一级护理要点（一）每1小时巡视患者，观察患者病情变化；,二级护理确定依据,（一）病情,稳定,，仍需卧床的患者；,（二）,生活,部分自理,的患者,。,二级护理确定依据（一）病情稳定，仍需卧床的患者；,二级护理要点：,（一）每2小时,巡视,患者，,观察,患者病情变化；,（二）根据患者病情和医嘱，,测量,生命体征；,（三）根据,医嘱,，正确实施治疗、给药措施；,（四）根据患者病情，正确实施,护理,措施和安全措施；,（五）提供护理相关的,健康指导,。,二级护理要点：（一）每2小时巡视患者，观察患者病情变化；,三级护理确定依据,（一）生活完全自理且病情稳定的患者,（二）生活完全自理且处于康复期的患者,三级护理确定依据（一）生活完全自理且病情稳定的患者,三级护理要点,（一）每3小时,巡视,患者，,观察,患者病情变化；,（二）根据患者病情，,测量,生命体征；,（三）根据,医嘱,，正确实施治疗、给药措施；,（四）提供护理相关的,健康指导,。,三级护理要点（一）每3小时巡视患者，观察患者病情变化,分级护理,质量标准,标识（腕带、三符合）及护理计划（危重病人）,人员（普通病区专人、ICU）和条件设备,巡视要求（一级：1小时、二级2小时、三级3小时、夜间？）,病人了解（八知道）、病情观察、并发症预防及护理（按专科护理常规）,根据医嘱，配合诊治急救（四及时）,基础护理（生活、治疗、心理）：环境、清洁（六洁三短、三保持）、体位、引流、饮食、给药、排泄、活动（符合专科疾病护理常规）等,安全：压疮（除难免压疮：0）、烫伤、跌倒等,管理：交接班及记录（危重、专科）,分级护理质量标准标识（腕带、三符合）及护理计划（危重病人,分级护理课件,