腹腔镜下尿路功能重建手术课件

,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,腹腔镜下尿路功能重建手术,泌尿外科,腹腔镜下尿路功能重建手术泌尿外科,（一）腹腔镜输尿管膀胱再植术,（二）腹腔镜膀胱部分切除术,（一）腹腔镜输尿管膀胱再植术,坚持微创理念，开拓创新,坚持微创理念，开拓创新,腹腔镜手术开展情况,图,腹腔镜下尿路手术还是盲区,仅开展过,1,例隐睾丸切除术，,进行过,5,例腔镜下输尿管下段游离尝试。,腹腔镜手术开展情况图腹腔镜下尿路手术还是盲区,我们一直没停止对下腹部,LS,手术的探索,困扰,骨盆腔隙狭小,膀胱的可活动性,术后须做尿液引流问题。,我们一直没停止对下腹部LS 手术的探索困扰骨盆腔隙,前期准备,观摩学习，网站自学,探讨下腹部解剖结构,利用与省立医院合作的机会，请吕家驹教授讲授腹腔镜下的膀胱癌根治术,熟练手术操作,前期准备观摩学习，网站自学,实施方案,病人选择,技术支持,并发症处理,腹膜损伤？出血、输尿管损伤,实施方案病人选择,目前设备基本能满足手术需要,电子腹腔镜,影像系统,超声刀,腹腔镜器械,目前设备基本能满足手术需要电子腹腔镜超声刀腹腔镜器械,腹腔镜,vs.,开放手术,上尿路手术较成熟,-upj,为例,腹腔镜 vs.开放手术上尿路手术较成熟-upj为例,下尿路手术,Loveridge,膀胱,LS,手术可行性研究,Iosif CS.Urol Int,1996;57:180,184,早期报导,目前情况,原因分析,国外,Robotic,前列腺癌根治研究较多,国内腹腔镜膀胱手术只有散在报道，且总体评价较差,暴露困难,操作不熟练,吻合口处理不确切,初期学习曲线时间过长。,下尿路手术Loveridge膀胱LS 手术可行性研究早期报导,（一）腹腔镜输尿管膀胱再植术,髂外动脉上方打开后腹膜，向下纵向剪开游离，找到输尿管，游离直至膀胱移行处，注意只游离前壁，后壁保留血供，长度,10cm,左右,于前壁纵行剖开，适当剪裁多余管壁，避免管腔狭窄,输尿管内置,DJ,管，,4-0,可吸收线交索缝合输尿管前壁，膀胱内注水，适当高位纵行切开膀胱全层，标记缝合后将输尿管内外侧壁与膀胱粘膜层间断吻合，最后膀胱肌层与输尿管壁加固缝合,（一）腹腔镜输尿管膀胱再植术,难点,腔隙建立,游离,血管处理,尿流转路及支架置入,缝合重建。,难点 腔隙建立,（二）腹腔镜膀胱部分切除术,输精管精囊 及前列腺保护,离断阴茎背深静脉复合体？,（二）腹腔镜膀胱部分切除术,难点,腔隙建立,淋巴结处理,膀胱缝合,输尿管膀胱开口处理。,难点腔隙建立,共同优越性,功能重建,去除病变,恢复尿路完整性,微创,腹壁肌肉完整性,出血少，恢复快,美观,共同优越性功能重建去除病变微创腹壁肌肉完整性,相信随着,LS,手术不断完善，,LS,下的膀胱手术与肾、肾上腺手术一样也有广阔的前景。,万事起头难,LS,真正开启了保留器官功能重建手术的实质性探索,相信随着LS 手术不断完善，LS 下的膀胱手术与肾、肾上腺手,腹腔镜下尿路功能重建手术课件,经常,不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有,力量,Study Constantly,And You Will Know Everything.The More You Know,The More Powerful You Will,Be,写,在最后,经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量写,谢谢,大家,荣幸,这,一路，与你同行,ItS An Honor To Walk With You All The,Way,演讲人：,XXXXXX,时 间：,XX,年,XX,月,XX,日,谢谢大家演讲人：XXXXXX,