血小板检验课件

,*,*,*,项目四血小板检查,血液一般检验,1,项目四血小板检查血液一般检验1,血小板的生成,原巨核细胞 颗粒巨细胞 产板巨细胞,一、血小板计数,1/3,滞留于脾窦和脾髓的细胞间,2/3,位于循环池,血小板,7-14,天,2,血小板的生成一、血小板计数1/3滞留于脾窦和脾髓的细胞间,3,3,一般情况下如需判断患者有无出血倾向和有无止血能力，需要做血小板检查，其中最为常见的是做血小板计数。,血小板功能：,粘附、聚集、释放等多种功能,4,一般情况下如需判断患者有无出血倾向和有无止血能力，需要做血小,血小板计数,（,blood platelet count,，,BPC,或,PLT,）,测定单位体积血液中血小板的数量,普通光学显微镜直接计数法,相差显微镜直接计数法,血液分析仪法,流式细胞仪法,5,血小板计数（blood platelet count，B,【,原理,】,用血小板稀释液将全血稀释一定倍数。充入血细胞计数池，显微镜下计数一定体积内的血小板数，经换算得出每升血液中血小板数量。,显微镜计数法（直接计数法）,6,【原理】用血小板稀释液将全血稀释一定倍数。充入血细胞计数池，,【,试剂,】,破坏,RBC,的溶血法,不破坏,RBC,法,复方碘稀释液：不破坏,RBC,，易长菌，已淘汰,草酸铵稀释液,：首选，破坏,RBC,能力强，,PLT,形态清晰易辨,复方尿素稀释液：使血小板胀大，容易分辨，但尿素易分解，不能完全破坏,RBC,高铁氰化钾溶液：不能完全破坏,RBC,7,【试剂】不破坏RBC法草酸铵稀释液：首选，破坏RBC能力强，,【,操作步骤,】,1,）清洁小试管中加入血小板稀释液,0.38ml,。,2,）按常法进行毛细血管采血,20,微升，轻轻注入血小板稀释液中。,3,）混匀，充入计数池中，放置,1015,分钟，计数中央大格中,5,个中方格的血小板数。,8,【操作步骤】8,【,计算,】,5,个中方格的血小板数,5,10,20,10,6,/L=5,个中方格的血小板数,10,9,/L,9,【计算】5个中方格的血小板数5 10 20 106/,【,参考值,】,（,100300,）,10,9,/L,10,【参考值】10,【,质量控制,】,检测前,采血、抗凝剂、储存时间,检测中,检测后,制备血涂片染色镜检,用参考方法核对,多次计数，取均值报告,11,【质量控制】检测中 检测后11,相差显微镜直接计数法,利用光线通过物体时产生的相位差而转化为光强差，增强被检测物体立体感的原理，从而识别并计数血小板。此法所采用的稀释液为草酸铵。,12,相差显微镜直接计数法利用光线通过物体时产生的相位差而转,血液分析仪法,血液分析仪计数血小板具有快速简便、重复性好等优点。,13,血液分析仪法血液分析仪计数血小板具有快速简便、重复性好等优点,流式细胞仪,1,、全血中血小板更接近生理状态。,2,、操作简便，减少由于操作造成的血小板状态改变（如血小板活化试验）。,3,、检测血小板亚群灵敏度高。,4,、用血量少。,5,、无放射性污染。,14,流式细胞仪1、全血中血小板更接近生理状态。2、操作简便，,1,生理性变化,:,正常人血小板计数一天内可有,6-10%,变化,临床意义,2,病理性,血小板减少（血小板数小于,10010,9,/L,）,血小板生成障碍：急性白血病、再生障碍性贫血,血小板破坏过多：如,ITP,、脾功能亢进，系统性红斑狼疮,血小板消耗增多：如,DIC,、血栓性血小板减少紫癜,15,1生理性变化:正常人血小板计数一天内可有6-10%变化 临,血小板增多（血小板数大于,40010,9,/L,）,骨髓增生性疾病：慢性粒细胞白血病，真性红细胞增多症,原发性血小板增多症,急性大出血，急性化脓性感染,脾切除手术后,16,血小板增多（血小板数大于400109/L）16,瑞氏染色光学显微镜下观察为：,血小板易聚集多呈三、五成群。可分透明区和颗粒区。,二、血小板形态检查,17,瑞氏染色光学显微镜下观察为：二、血小板形态检查17,标本：,EDTA,盐抗凝血 末梢血,观察要点：,血小板大小,血小板形态（胞质受色、颗粒大小、形态等）,血小板分布,18,标本：观察要点：18,（一）正常血小板形态,正常血小板呈两面微凸的圆盘状，新生血小板体积大，成熟者体积小。在血涂片上往往散在或成簇分布，圆形、椭圆形或不规则；胞质呈淡蓝或淡红色，中心部位有细小、分布均匀的紫红色颗粒。,19,（一）正常血小板形态正常血小板呈两面微凸的圆盘状，新生血小板,（二）,异常血小板形态,大小异常：血小板直径,7.5um,称,巨大型血小板,。,形态异常,：血小板颗粒减少、,血小板卫星现象,、血小板“黏附”红细胞,分布异常：,血小板增多,、血小板减少、血小板功能异常,20,（二）异常血小板形态大小异常：血小板直径7.5um称巨大型,主要见于原发性血小板减少性紫癜（,ITP,）、粒细胞白血病、血小板无力症、巨大血小板综合症、,MDS,和脾切除等。,21,主要见于原发性血小板减少性紫癜（ITP）、粒细胞白血病、血小,22,22,23,23,24,24,复习题,一、名词解释,血小板显微镜计数法,二、选择题,1.,血小板参考值：,A,（,100,300,）,109/L B,（,50,100,）,109/L,C,（,100,200,）,109/L D,（,150,300,）,109/L,2.PLT,不减少的疾病是,A,脾功能亢进,B,慢性粒细胞性白血病,C DIC D,急性白血病,25,复习题一、名词解释25,思考题,若同时进行红细胞计数、白细胞计数、血小板计数，如何安排采血顺序，为什么？,26,思考题 26,THANK YOU,27,THANK YOU27,