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,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,资料仅供参考,不当之处，请联系改正。,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,资料仅供参考,不当之处，请联系改正。,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,资料仅供参考,不当之处，请联系改正。,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,资料仅供参考,不当之处，请联系改正。,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,资料仅供参考,不当之处，请联系改正。,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,资料仅供参考,不当之处，请联系改正。,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,资料仅供参考,不当之处，请联系改正。,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,资料仅供参考,不当之处，请联系改正。,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,资料仅供参考,不当之处，请联系改正。,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,资料仅供参考,不当之处，请联系改正。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,资料仅供参考,不当之处，请联系改正。,例 题,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,资料仅供参考,不当之处，请联系改正。,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,资料仅供参考,不当之处，请联系改正。,葡萄胎！,葡萄胎！,识记葡萄胎的症状,识记葡萄胎的体征,理解葡萄胎的重要辅助检查,能说出葡萄胎患者首选的治疗方法,能对葡萄胎患者进行相应的护理,能对葡萄胎患者讲清楚随访的方法和重要性,能对葡萄胎患者进行计划生育指导,学习目标,识记葡萄胎的症状学习目标,妊娠呕吐,阴道出血,停经后,8-12,周出现,间断性、不规则的阴道出血,量多少不定，可伴有水泡状组织排出,腹痛,子宫急速增大所致,阵发性下腹痛,卵巢囊肿扭转或破裂，可发生急腹症,发生在子宫异常增大或,hCG,水平升高者,比正常妊娠出现时间早，持续时间长，症状重,症状,妊娠呕吐阴道出血停经后8-12周出现腹痛子宫急速增大所致发生,卵巢黄素华囊肿,子宫异常增大、柔软,子宫大于停经月份，质地软。,子痫前期征象,高血压、蛋白尿、水肿,HCG,刺激卵泡内膜细胞，发生黄素囊肿,双侧性，大小不等，偶可发生扭转,常在水泡状胎块清楚后,3-4,自行消失,体征,甲状腺功能亢进征象,心动过速、皮肤潮湿、震颤、血清游离,T3,、,T4,水平升高。,卵巢黄素华囊肿子宫异常增大、柔软子宫大于停经月份，质地软。子,辅助检查,诊断葡萄胎的重要辅助检查,葡萄胎患者血清中的,hCG,浓度远高于正常妊娠，,45%,的患者超过,10,万,U/L,诊断葡萄胎可靠和敏感的检查方法,B,超下葡萄胎,hCG,测定,超声检查,组织学检查,DNA,倍体分析,母源表达印迹基因检测,辅助检查诊断葡萄胎的重要辅助检查诊断葡萄胎可靠和敏感的检查方,处理原则,主要治疗方法,先用大号吸管吸宫,再谨慎刮宫,一次刮不干净，可一周后再次刮宫,清除宫腔内容物,处理原则主要治疗方法清除宫腔内容物,年龄,40,岁,清宫后血,hCG,下降速度缓慢,子宫迅速增大,卵巢黄素化囊肿直径,6cm,滋养细胞高度增生或伴有不典型增生,出现可疑转移灶,预防性化疗,处理原则,年龄40岁预防性化疗处理原则,近绝经期，无生育要求,无需特殊处理,处理原则,子宫切除术,卵巢黄素华囊肿,近绝经期，无生育要求无需特殊处理处理原则子宫切除术卵巢黄素华,护理措施,一般护理,高蛋白、高维生素,A,、易消化食物,保证充足睡眠，适当活动,勤换会阴垫，每日清洗外阴,禁止性生活及盆浴,1,个月,护理措施一般护理高蛋白、高维生素A、易消化食物保证充足睡眠，,护理措施,阴道流血的量、颜色、性质及排出物,腹痛的位置、程度、持续的时间,血压、脉搏及呼吸等生命体征,咳嗽、咯血、头晕、头痛等转移征象,病情观察,护理措施阴道流血的量、颜色、性质及排出物腹痛的位置、程度、持,护理措施,治疗护理,1,2,3,4,建立静脉通道,准备好血液、缩宫素、氧气等各种抢救药品,手术过程中注意观察生命体征,手术后禁止性生活,1,个月，保持外阴清洁干燥,护理措施1234建立静脉通道准备好血液、缩宫素、氧气等各种抢,护理措施,定期测定,hCG,：葡萄胎清宫后每周,1,次，直指连续,3,次阴性，以后每个月,1,次共,6,个月，然后再每,2,个月,1,次共,6,个月，自第一次阴性后，共计,1,年。,月经是否规则，有无阴道异常出血、咳嗽、咯血等其他转移症状。,定期进行妇科检查、,B,超检查、,X,线胸片或,CT,等。,随访指导,护理措施定期测定hCG：葡萄胎清宫后每周1次，直指连续3次阴,护理措施,随访期间应避孕,1,年，,hCG,呈对数下降者阴性后,6,个月可以妊娠，但对,hCG,下降缓慢者，应延长避孕时间,避孕方法选用避孕套，不选用宫内节育器,妊娠后，应在早期作,B,超和,hCG,测定，产后需要随访,hCG,至正常,计划生育指导,护理措施随访期间应避孕1年，hCG呈对数下降者阴性后6个月可,葡萄胎患者的症状包括停经后阴道出血、腹痛、妊娠呕吐,葡萄胎患者的体征包括子宫异常增大、柔软；子痫前期征象；卵巢黄素化囊肿；甲状腺功能亢进征象,葡萄胎患者的主要治疗方法是清宫,葡萄胎患者要注意随访,hCG,定期进行妇科检查、,B,超、,X,线、,CT,检查，注意观察有无阴道异常出血、咳嗽等转移症状,葡萄胎患者在随访期间要避孕,1,年，避孕方法以避孕套为主,小结,葡萄胎患者的症状包括停经后阴道出血、腹痛、妊娠呕吐小结,葡萄胎病人最典型的体征是,A,、子宫正常增大,B,、子宫异常增大,C,、子宫小于孕月,D,、子宫质地极硬,E,、有时能听到胎心音,测一测,B,葡萄胎病人最典型的体征是测一测B,下列哪项是葡萄胎术后定期随访指导不需要的项目,A,、诊断性刮宫,B,、尿妊娠试验,C,、,X,线拍片,D,、妇科检查,E,、询问病史,测一测,A,下列哪项是葡萄胎术后定期随访指导不需要的项目 测一测A,谢 谢,谢 谢,症状,阴道出血,腹痛,妊娠剧吐,症状阴道出血腹痛妊娠剧吐,体征,子宫异常增大、柔软,子痫前期症状,卵巢黄素化囊肿,甲状腺功能亢进征象,体征子宫异常增大、柔软子痫前期症状卵巢黄素化囊肿甲状腺功能亢,
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