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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,骨盆骨折术后康复,骨盆骨折术后康复,基本情况,一般情况：石某 男,32,岁,主 诉：高处坠落致双髋部疼痛、活动受限,2,月余,既 往 史：,9.12,脾切除术,左侧胸腔闭式引流术,个 人 史：无特殊,家 族 史：无特殊,基本情况一般情况：石某 男 32岁,现,病史,9.12,10,米 坠落，致双髋部疼痛、活动受限，伴左侧胸腹部疼痛,天水市第二人民医院 脾切除术,+,左侧胸腔闭式引流,9.27,我院骨科 骨盆骨折闭合复位内固定联合外固定架固定术,现病史9.12 10米 坠落，致双髋部疼痛、活动受限，伴左侧,现病史,术后卧床未行康复训练,翻身困难 不能坐起 左臀部及下肢疼痛,现病史术后卧床未行康复训练,专科查体,术口：左臀部外侧,2,术口 未拆线,左侧中上腹 约,15cm,术口,感觉：左骶,3,平面以下痛觉减退，,4-5,痛觉消失,小便：有感觉 不能自解,大便：有感觉 不能控制,专科查体术口：左臀部外侧 2术口 未拆线,辅助检查,辅助检查,辅助检查,CT,双耻骨、坐骨支多发骨折,骶骨左半部骨折,辅助检查CT,辅助检查,神经电生理检查,9.29,1.,左侧腓总、胫运动神经明显受阻,2.H,反射：左下肢,H,反射波幅偏低，,M,波波幅偏低,辅助检查神经电生理检查9.29,主要问题,负重,小便障碍,主要问题 负重小便障碍,手术记录,半针,4,枚,连接杆,空心螺钉,2,枚,手术记录半针 4枚,评估骨折愈合情况,9.28,（术后,1,天）,评估骨折愈合情况9.28（术后1天）,负重,对位、对线,骨痂形成情况,延迟愈合、不愈合,假关节、畸形愈合 有无感染,血管神经损伤,骨化性肌炎,负重对位、对线,很少有设计良好的研究报告比较早期和延迟负重治疗下肢骨折后的疗效,很少有设计良好的研究报告比较早期和延迟负重治疗下肢骨折后的疗,骶髂螺钉,垂直稳定：能耐受负重,前环骨折内,/,外固定,不稳定：,6-10,周 接触式；渐进性负重,骶髂螺钉前环骨折内/外固定,骨盆功能,承上（,P,）,:L5,椎体,启下（,R,）：股骨头,骨盆功能 承上（P）:L5椎体,骨折分型,Tile,分型：,A,稳定型,B,旋转不稳定型,C,旋转,+,垂直不稳定型,骨折分型 Tile分型：,骨折分型,Denis,分型,1,区：骶骨翼,2,区：神经孔,3,区：骶管,骨折分型 Denis分型,骨折愈合情况,11.13,（术后,6,周）,骨折愈合情况11.13（术后6周）,负重方案,负重方案,负重方案,负重方案,负重方案,负重方案,评估,骨折愈合情况,12.18,（术后,12,周）,评估骨折愈合情况12.18（术后12周）,术后,3,月复查,术后3月复查,减重步行训练,减重步行训练,功能评定结果,日期,10.19,10.25,11.6,11.24,12.21,结果（分）,22,25,30,42,55,改良,Barthel,功能评定结果 日期10.1910.2511.611.2,功能评定结果,日期,10.19,10.25,11.6,11.24,12.21,结果（分）左,/,右,48/49,48/49,48/49,48/49,56/57,Harris,髋关节,功能评定结果日期10.1910.2511.611.2412.,小便问题,排尿生理：,小便问题 排尿生理：,治疗方案,营养神经,注射用鼠神经生长因子,甲钴胺,治疗方案,治疗方案,康复训练：膀胱再训练,治疗方案 康复训练：膀胱再训练,治疗方案,干扰电,治疗方案 干扰电,治疗效果,治疗效果,治疗效果,胫神经,腓总神经,Amp(mV),（近,/,远）,CV(m/s),（左,/,右）,Amp(mV),（近,/,远）,CV(m/s),（左,/,右）,9.29,0.4/0.4,55.5/40.2,4.9/2.4,41.7/55.9,10.26,0.2/0.4,59.2/42.8,1.8/1.1,32.3,/47.4,11.7,0.2/0.2,44.7/46.8,1.8/1.6,33.5,/41.2,11.30,0.9/0.6,49.4/43.2,2.2/1.7,36.0,/47.8,治疗效果 胫神经腓总神经Amp(mV)（近/远）CV(,治疗效果,9.12(,受伤,),10.19(,拔出,),10.21,目前,残余尿量,(ml),-,400-500,10-70,10-70,自解量,(ml),-,100-200,100-400,100-400,排尿时间（,min,）,-,30-40,20-30,15-30,处理,留置导尿,间导,2/,日,反射性排尿训练,反射性排尿训练,治疗效果 9.12(受伤)10.19(拔出)10.21,抬进来,走出去,抬进来走出去,谢谢聆听！,谢谢聆听！,
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