医学课件输液港维护汇总

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多污垢,可先让病人用温水毛巾擦洗干净。,检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、溃疡或分泌物;注射座有无松脱、移位等。,从注射座沿着管道轻轻触摸,检查管道是否出现断链、扭转、折叠等情况。,一次性中心置管换药包,孔巾、手套、,3,块纱块、酒精棉片、洗必泰棉棒、敷料、胶布,蝶翼针1个、正压接头1个、,20ml注射器1个,,75%酒精消毒片、0.9%氯化钠10ml 2支、视情况备清洁橡胶手套一对、肝素钠稀释液、管道标示等。,无上述的专用,一次性中心置管换药包,,必须用无菌的治疗包,再准备相应的物品:无菌手套、2-3块无菌方纱,注射器、正压接头、敷料、蝶翼针、消毒用物等。,对普通的敷料有过敏史,可以选择一些抗过敏的敷料,如:水胶体敷料。,保持输液港周围皮肤干洁,洗手、戴口罩、无菌手套。,消毒:以输液港注射座为中心先用酒精消毒片再用洗必泰棉棒由内向外,顺时针、逆时针交替螺旋状清洁皮肤2-3遍,待干,。,检查蝶翼针是否完好、管道是否通畅、排空碟翼针的空气。,用非主力手触诊,确认注射座边缘,用非主力手的拇指、食指和中指固定注射座,将输液港捏起,确定三指的中心为穿刺点,将排好气的无损伤针自中心穿刺点垂直刺入穿刺隔,直达储液槽底部,抽回血确认针头位置无误后脉冲式冲管,观察输液港皮肤情况。,输液 抽吸 关闭,一种是末端开口,比较容易抽回血。,三向阀防反流型输液港,另一种是三向阀防反流型末端闭合,不容易抽回血。,针头垂直刺入,禁止倾斜或摇摆针头,以免针尖刺入输液港侧壁。,穿刺动作轻柔,感觉有阻力不可强行进针,,以免针尖与注射座底部推磨,形成倒钩。,若抽不到回血,可注入,5ml,生理盐水,使导管在血管中飘浮起来后再回抽。,治疗需留置针头,在蝶翼针下方垫小纱布,再用一片纱布覆盖在蝶翼针上,最后贴上透明敷料,写上插针日期。,输注高粘滞性液体,血制品、,TPN,、,脂肪乳剂、,大颗粒分子的药物,先用生理盐水冲干净输液(血)管,然后用生理盐水,20ml,以上脉冲式冲管,,再接其他输液。,如持续输入高粘滞性液体,应每,4小时,冲管一次,两种有配伍禁忌的液体之间,治疗间歇期每,4,周,冲管一次,连续性输液,建议至少,每,8,小时,冲洗一次,避免阻塞!,脉冲式冲管:,推停推停,有节律地推动注射器活塞,使盐水产生湍流,冲刷干净储,液槽及导管壁,脉冲式冲管,正压封管,肝素液用量,正压封管:,当生理盐水剩下最后,0.5ml,时,将注射器旋转,后撤,边推注边旋转拔出注射器,维持系统内的正压,(必要时使用,100,500u/ml,肝素钠稀释液封管),穿刺成功后,用10ml注射器抽出至少5ml血液弃置不用,再用20ml注射器抽足量血标本,最后,用,20ml生理盐水以脉冲方式冲洗导管,抽血,-,弃血,-,取血,-,冲管,揭除敷贴,酒精去除残胶,碘伏消毒大于敷料覆盖的范围;,注意针翼下方及延长管部分的消毒,垫适宜厚度纱布,透明敷贴妥善固定,无张力贴薄膜,在持续使用的情况下:蝶翼针、肝素帽(或正,压接头)、敷料每周更换一次;,输液港置入术后24h更换敷料一次,每天,由责任护士接班时检查,如敷料有松脱或,渗液、渗血,随时更换。,冲管 封管 拔针,拔针时先消毒碟翼针头及周围皮肤,用,食指和拇指,固定港体,另一手,轻柔拔除蝶翼针,,穿刺口用小方纱按压,5,分钟,,外贴输液贴,并告知患者,24h,后才撕掉输液贴。,保持局部皮肤清洁干燥,观察输液港周围皮肤有,无发红、肿胀、灼热感、疼痛等炎性反应。,植入静脉输液港的患者可以从事日常生活工作。,但需避免使用同侧手臂提过重的物品、过度活动。,放置导管后1-3天切口周围皮肤可能出现淤斑,,需,1-2,周会自行消失,。,避免重力撞击输液港部位。,治疗间歇期每四周对静脉输液港进行冲管、封,管等维护一次,建议回医院维护。,严禁高压注射造影剂,防止导管破裂。(抗高,压输液港可进行注射照影剂),1,、如何降低输液港的感染率?,2,、如何判断是否存在输液港的感染?,患者出现寒战、高热、发冷等症状,输液港感染,药物作用,症状消失,非药物作用,症状仍存在,症状消失,非药物作用,输液港内抽血进行细菌培养,输液港输入生理盐水,外周血管静滴补液,阴性,观察,阳性,采取相应处理措施,输液港局部抗生素,3,天(外周血培养为阴性),3,、输液港其他并发症的护理,底座翻转,插入蝶形针时有异样感,,可直接徒手在皮囊内调整,底座外露,1,)消瘦体型导致覆盖在底座上的,皮,肤张力大,2,)长期穿过紧的上衣,切口部位感染、溃烂、延迟愈合,1,)直接将敷料贴于未完全愈合的伤,口上,2,)患者未注意个人卫生,核对,医嘱、患者,严格执行床边双人查对制度,护士,:,XX,早上好,我是您的主管护士,XXX,请问您叫什么名字,?,患者,:,我叫,XXX,护士,:,XX,您今天感觉怎么样,?,患者,:,可以,护士,:您今天开始会有输液,等会会先进行输液港处插针,为输液作准备,患者:,好的,护士:,帮您把衣服扣子解开,我先看看输液港周围皮肤情况,好吗?,患者,:好的,护士:,输液港周围皮肤有无异常,您同侧肢体活动有无疼痛或异常?请您稍微动下你这个上肢给我看看。,患者:,不痛,没什么异常的感觉。,护士:,您知道这输液港日常的注意事项吗?多久要拔针,出院后多久通管一次?,患者,:我大概了解,平时不能提重物,不能撞击,插针后,7,天拔针,出院后一个月通管一次。,护士:,好,您都了解得挺到位,现在麻烦等一下,我先去准备用物过来。,评估,1,、患者的病情、年龄、输液港周围皮肤及同侧肢体活动情况等,2,、患者对静脉输液港日常维护的认识及对每月一次维护的依从性,1.,检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、溃疡或分泌物等,及同侧肢体活动有无疼痛或异常,2.,通过了解患者对日常维护知识的认知度,判断他对日常维护的依从性,为有针对性地进行健康教育提供依据,准备,:,1,、操作者:着装整洁、按七步法洗手、戴帽和口罩,2,、物品:一次性中心置管换药包、蝶翼针、正压接头、,0.9%,氯化钠,10ml,一支、一次性,10,毫升或,20,毫升注射器,,75%,酒精消毒片、清洁橡胶手套一对、胶布。,3,、环境:整洁、安静,按需要遮挡,4,、患者:适宜取仰卧位,5,、注射部位的准备:充分暴露输液港穿刺部位,检查穿刺部位情况,确认注射座的位置,1,、穿刺输液港必须使用专用的无损伤针,2,、需留置针头的每,7,日更换一次,操作流程,要点说明,护患沟通,为便于消毒、穿刺和固定,建议患者取平卧位;维护过程注意患者的保暖,严格遵守无菌操作原则:消毒需使用摩擦力、持续,15s,以上、消毒范围直径达,10cm10cm,以上,用右手中指触摸输液港穿刺隔中点;用非主力手的拇指、食指和中指固定注射座,将输液港拱起,主力手持无损伤针,自,3,指中心点,90,角垂直刺入,穿透隔膜,直达到储液槽底部注意穿刺的动作轻柔,感觉有阻力不可强行进针,以免针尖与注射座底部推磨,形成倒钩,冲、封管必须使用,10ml,以上注射器。采用脉冲式冲管、正压封管技术注意在回抽血液确认针头位置时,若抽不到回血,可轻推注少量生理盐水,使贴于血管壁导管在血管中飘浮起来,护士:,您好!您是叫,XX,,对吧?,患者:,是的。,护士:,现在准备给您进行输液港插针,请您平躺,解开衣服,暴露穿刺口,好吗?,患者:,好的。,护士:,现在给您先进行皮肤消毒,好吗?,患者:,好的,护士:,现在准备给您进行插针了,可能会有点痛,但我会尽量轻一点,这个过程会很短暂,麻烦您稍忍耐,如在插针过程中有任何不适请您及时告诉我。,患者:,哦,好的。,护士:,针已顺利插进去了,现管路也很通畅,请问您现在有什么不舒服不?,患者:,没有,护士:,那现在给您用贴膜固定,患者:,好的,护士:,输液港的针已固定好了,谢谢您的配合。您知道有什么注意事项吗?我给您说下有什么注意事项吧。(内容如下面健康教育),实施,1,、告知:向患者解释操作目的、注意事项,2,、取舒适体位,暴露穿刺部位,3,、皮肤消毒,4,、更换无菌手套,铺无菌孔巾、无损伤针排气,5,、固定输液港座,准确穿刺,6,、检查管道的通畅情况:穿刺后回抽有血,确认针头位置和导管通畅后,进行冲、封管护理,(,1,)冲管:用,20ml,生理盐水以脉冲方式冲管,(,2,)封管:用,100U/ml,的肝素 盐水,2-5ml,正压封管,在推注剩余,0.5-1ml,液体时,左手两指固定输液港,右手大鱼际顶住针栓,边退边快速拔出针头,用方纱按压穿刺点,5min,,止血后穿刺点贴上无菌敷贴,,24h,后取掉,操作流程,要点说明,护患沟通,观察与记录,在维护手册上记录输液港周围皮肤情况及管路通畅情况,异常情况应详细记录并报告医生处理,发现输液港周围皮肤有压痛、肿胀、血肿、感染、溃疡或分泌物等,及同侧肢体活动异常,则应暂停一切输液操作并及时检查处理,冲管过程中发现推注不畅顺时,不能强行冲管,以免将血栓推行循环系统中,应查找原因,是否与体位有关、堵管等其他问题,冲管过程中应密切观察输液港周围是否出现渗液、肿胀等,或询问患者是否有不适感,健康教育,1,、新放置的输液港术后的患者注意伤口未愈合前保持干燥、无菌,2,、植入式静脉输液港患者不影响从事一般性日常工作、家务劳动、轻松运动。但需避免使用同侧手臂提过重的物品、头颈部过度活动等。不用手术侧上臂做引体向上、托举哑铃、打球游泳等活动度较大的体育锻炼,3,、局部出现红、肿、热、痛等炎性反应要停止使用,并报告医护人员。如肩部、颈部、出现疼痛及同侧上肢浮肿或疼痛等症状,应及时回医院检查。,4,、输液港座部位要
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