严重精神障碍患者管理绩效考核余伟课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,严重精神障碍患者,规范管理及绩效考核,个旧市疾控中心,慢非传科,余伟,2015,年,10,月,严重精神障碍患者 规范管理及绩效考核 个旧市疾控中心,考核指标,分值,指标说明,考核方式,评分标准,在册率,20,在册率,=,在册患者人数,/,常住人口数,1000,查阅国家严重精神障碍信,息管理系统,未达到,4.0,，按比例扣分,在册患者,年管理率,10,1,个管理年内，至少有,1,次随访记录。在册患者年管理,率,=,年在管患者人数,/,在册人数,100,未达到,90,%,，按比例扣分,未达到,60%,，按比例扣分,在管患者,治疗率,20,在管患者治疗率（,%,）,=,（最后一次随访时规律服药,+,间断服药,+,目前正在住院的患者人数）,/,在管患者人,数,100%,在管患者,规范管理,情况,30,包括每年至少,4,次随访，其中,2,次面对面随访、专,科医师,1,次疗效评估、实施分类管理,*,，,1,次年度,体格检查（包括一般体格检查、血压、体重）、,1,次年度辅助检查，缺任一大项视同不规范。规范管理,率,=,规范管理人数,/,现场抽查份数,100,每个县现场随机抽查至少,40,份患者档案。不足,40,份按照实际抽查人数计算。,查看档案记录，计算规范管理率，,未达到,70,%,，按比例扣分；专科医,师评估需要有精神科执业医师签字，,体检有化验单原始记录并反馈记录，,转诊有转诊记录。,10,辅助检查项目包括血常规,(,含白细胞分类,),、转氨酶、,血糖、心电图。,每个县现场随机抽查至少,40,份患者档案。不足,40,份按照实际抽查人数计算。,若抽查,40,份体检表，每份,0.25,分，,每份体检表中体检项目每缺一项扣,0.15,分，扣完为止。若抽查份数不,足,40,份，按上述方法计算。,5,档案填写规范，每份档案有,3,项缺漏项、逻辑错误项,或填写错误，视为不合格。档案规范率,=,合格档案份,数,/,现场抽查份数,100,。同时患者档案齐全，包括,个人基本信息表、个人信息补充表、知情同意书、随,访记录表、年度体检表、精神科医师病情评估记录。,每个县现场随机抽查至少,40,份患者档案。不足,40,份按照实际抽查人数计算。,档案规范率未达到,100%,，按比例,扣分。患者档案不齐全酌情扣分。,在管居家,患者病情,稳定率,5,在管居家患者病情稳定率（,%,）,=,在管居家患者最近,一次随访时病情分类为病情稳定的患者人数,/,在管居家,患者人数,100%,查阅国家严重精神障碍信,息管理系统,未达到,40%,，按比例扣分,云南省,2015,年严重精神障碍患者管理绩效考核方案,考核指标 分值 指标说明 考核方式 评分标准 在册率 20,?,定义？,?,如何考核？,?,如何提高？,?定义？?如何考核？?如何提高？,绩效考核,数量,质量,1,、在册率,2,、管理率,1,、治疗率,(,来自“国家严重精神障碍信息系统”,),2,、规范管理情况,（来自现场调查）,3,、病情稳定率,（来自“国家严重精神障碍信息系统”,）,来自“国家严重精神障碍信息系统”,绩效考核 数量 质量 1、在册率 2、管理率 1、治疗率,指标,1,：在册率,?,定义,=,在册患者人数,/,常住人口数,1000,在册患者：,录入,国家重精系统的仍,活着,的严重精,神障碍患者（,只计算,6,种,）人数,常住人口数：来自大疫情网的人口数,?,查询,在册患者人数、常住人口数、在册率均可通过“,国家重精系统”查询,-,患者统计,管理概况,-,月报,指标1：在册率?定义=在册患者人数/常住人口数 100,地区,任务数,完成数,全,省,187464,166214,昆,明,市,23569,20415,曲,靖,市,23847,21974,玉,溪,市,9237,9177,保,山,市,10208,9800,昭,通,市,21306,18920,丽,江,市,5090,3619,普,洱,市,10405,9790,临,沧,市,9895,9315,楚,雄,州,11018,11540,红,河,州,18357,16649,文,山,州,14385,12981,版,纳,州,4593,1829,大,理,州,14240,13515,德,宏,州,4931,4446,怒,江,州,2184,834,迪,庆,州,1633,1410,滇中产业新区,2567,要求：到,2015,年底以,州市为单位达到,4,地区 任务数 完成数 全 省 187464 166214,有那么多精神障碍患者吗？,?,精神障碍,?,流行病学资料：,17.50%,?,精神障碍流行病学资料（官方）,?,严重精神障碍：,1.34%,?,全国,1600,万，云南省,50,万,?,病因,?,生物学因素（遗传因素、神经发育、内分泌、神经免,疫）,?,心理社会因素（个性、家庭、产伤、病毒感染、社会,文化、心理应激）,任务数相当于应,有患者数的,1/3,有那么多精神障碍患者吗？?精神障碍?流行病学资料：17,提高在册率,提高在册率,提高在册率,?,政策宣传（免费服药、免费体检、免费服务,）,?,改善服务质量，服务获得认可,?,群众健康教育,?,部门之间合作，信息互通（公安、残联、民政）,?,信息及时录入系统,?,提高在册率?政策宣传（免费服药、免费体检、免费服务）?,指标,2,：在册患者年管理率,?,定义,=,在管患者人数,/,在册患者人数,100%,在管患者：本年内至少有一次随访记录,/,住院记,录,在册患者：录入系统,活的,?,查询,?,在管患者人数、在册患者人数、年管理率均可,在“国家重精系统”查询,-,管理概况,年报,指标2：在册患者年管理率?定义=在管患者人数/在册患者人,?,要求,?,2015,年底以州市为单位达到,90%,云南平均：,85.1%,要求：,90%,?要求?2015年底以州市为单位达到90%云南,?,提高管理率方法,?,一年内至少有,1,次随访,?,及时录入信息系统,?提高管理率方法?一年内至少有1次随访?及时录入信息系统,指标,3,：治疗率,?,定义,=,（居家服药,+,住院）,/,在管患者人数,100%,?,计算,时间维度,月,季,年,分子,最后一次随访时规,律服药,+,间断服药,+,正在住院,本季随访均为规律服,药,+,间断服药,+,正在住,院,本年每次随访均为规,律服药,+,间断服药,+,正,在住院,分母,在管患者人数,查询,管理概况,-,月报,季报,年报,指标3：治疗率?定义=（居家服药+住院）/在管患者人数,?,要求,“十二五”规划,2015,年：,60%,精神卫生试点,2017,年：,65%,“十三五”规划,2020,年：精分,80%,云南平均：,48.87%,?要求 “十二五”规划 2015年：60,?,如何提高治疗率,?,政策是否制定落实（新农合、职工医保、居民,医保）,?,政策宣传是否到位,?,便捷、方便（取药、报销）,?,是否有门槛费,?,已服药患者获得益处（相互影响、典型案例）,?,?如何提高治疗率?政策是否制定落实（新农合、职工医保、居民,指标,4,：规范管理情况,?,规范管理率,?,辅助检查项目完整性,?,档案填写完整性,-,来自现场核查,指标4：规范管理情况?规范管理率?辅助检查项目完整性?,规范管理率,?,定义,?,=,规范管理人数,/,现场抽查份数,100,?,现场抽查份数：每个县,4 0,份（每个村,10,份）,，不足,40,份按实际抽查份数为准,规范管理率?定义?=规范管理人数/现场抽查份数100,规范管理率,?,什么算规范？,?,每年,4,次随访，至少,2,次面对面随访,?,精神科医师,1,次病情评估,（病情评估表）,?,实施分类管理,?,1,次,年度,体格检查（包括一般体格检查、血压、,体重）,?,1,次年度辅助检查，体检结果以纸质形式反馈给,患者,-,缺,1,大项视同不规范,规范管理率?什么算规范？?每年4次随访，至少2次面对面,辅助检查项目完整性,?,辅助检查项目包括血常规,(,含白细胞分类,),、转,氨酶、血糖、心电图,?,评分标准：若抽查,40,份体检表，每份,0.25,分，,每份体检表中体检项目每缺一项扣,0.15,分，扣,完为止。若抽查份数不足,40,份，按上述方法计,算,辅助检查项目完整性?辅助检查项目包括血常规(含白细胞分类),档案填写规范性,?,档案完整性,?,包括个人基本信息表、个人信息补充表、知情,同意书、随访记录表、年度体检表、精神科医,师病情评估记录。,?,档案规范性,?,每份档案有,3,项,缺漏项、逻辑错误项或填写错误，视为,不合格。,?,档案规范率,=,合格档案份数,/,现场抽查份数,100,。,档案填写规范性?档案完整性?包括个人基本信息表、个人信息,?,技术规范,?,国家基本公共卫生服务规范（,2011,年版）,?,重性精神疾病管理治疗工作规范（,2012,）,?,云南省卫计委,财政厅关于做好,2015,年云南,省基本公共卫生服务项目工作的通知（云卫,基层发,20157,号）,?技术规范?国家基本公共卫生服务规范（2011年版）,建档程序,新,确诊的,严,重精神障碍,患者,出院的,严重,精神障碍患,者,符合,发病报,告,管理办法,出院的患者,建立个人,基本健康,档案,（,个,人基本信,息表,、,个,人和基本,信息补充,表,）,签知情,同意书,强制纳,入管理,社区定期,随访,（,随,访服务记,录表,）,年度体检,（,年度体,检表,）,病情评估,（精神科,医师病情,评估表）,应急,医疗,处置,（知,情同,意、,处置,记录,）,双向,转诊,（转,转单,）,建档程序 新确诊的严重精神障碍患者 出院的严重精神障碍患者,重性精神疾病患者随访服务记录表,重性精神疾病患者随访服务记录表,评,估,分,类,处,理,评 估 分 类 处 理,?,检查有无危,重情况发生,?,对患者进行,危险度评估,?,检查患者的,精神症状,阳性症状,阴性症状,自知力,?,检查患者,躯体疾病,饮食情况,睡眠情况,社会功能状,况,相关实验室,检查,稳,定,基,本,稳,定,不,稳,定,危险性,0,级且无,其他异常,?,继续现治疗方案,?,3,个月时随访,危险性,12,级,或精神,症状、,自知力、,社会功,能至少,一方面,较差,?,继续,现治疗,方案,?,3,个,月时随,访,在规定剂量范围,内调整现用药剂,量,2,周时随访,稳,定,病情波,动或药,物疗效,不佳,伴有药,物不良,反应或,躯体症,状恶化,查找原因,对症治疗,2,周时随,访,无,效,?,对症治疗,?,建议转诊,?,2,周内随访,必要时与患者原主,管医生取得联系，,或在精神科专科医,师指导下治疗。,危险性,35,级或精神病症状明显、,自知力缺乏、有急性药物不良反应,或严重躯体疾病,?,建议转,诊,?,2,周内,随访转,诊情况,?,指导患,者和家属,如何配合,治疗,?,告诉家,属出现何,种异常应,立即复诊,?,有针对,性的康复,指导,?,填写相,应健康档,案,如有危险体征，须立即转诊，,2,周内随访转诊情况。,25,流程图,?检查有无危重情况发生?对患者进行危险度评估?检查患者的,一、检查危险体征,二、危险性评估,三、精神症状检查,四、躯体疾病、饮食和睡眠状况,五、社会功能状况,六、实验室检查,评,估,一、检查危险体征 二、危险性评估 三、精神症状检查 四、躯体,检查危险体征,?,检查是否存在以下危险体征,?,嗜睡或昏迷,?,吞咽困难,?,呼吸困难,?,心慌气短,?,抽搐,?,高热伴肌强直,紧急转诊到上,级综合医院或,精神病专科医,院（,填上转单,）,检查危险体征?检查是否存在以下危险体征?嗜睡或昏迷?吞,?,口头,威胁，喊叫，但没有打砸行为,?,打砸,行为，局限在,家里,，针对财物。能被劝说制止。,?,明显,打砸,行为，,不分场合,，针对财物。,不能接受劝说而停止,?,持